1
Choroby układu kostno –
mięśniowego u dzieci
dr n med. Jolanta Meller
Odrębności rozwojowe układu
kostno – mięśniowego u dzieci
Rozwój układu kostno -
mięśniowego
1
Choroby układu kostno –
mięśniowego u dzieci
dr n med. Jolanta Meller
Odrębności rozwojowe układu
kostno – mięśniowego u dzieci
Rozwój układu kostno -
mięśniowego
2
Rozwój układu kostno –
mięśniowego cd.
Badania laboratoryjne i testy w
diagnostyce układu kostno –
mięśniowego u dzieci
badania radiologiczne
badania ultrasonograficzne
badania biochemiczne krwi: ALP, CPK
artroskopia
scyntygrafia kości
TK
MRI
nakłucie jamy stawowej
Wrodzona łamliwość kości
(osteogenesis imperfecta)
Genetycznie uwarunkowana choroba kości
( dziedziczenie autosomalnie dominujące,
może też być recesywne)
patofizjologia
zmniejszona synteza kolagenu
zaburzenie obejmuje wszystkie tkanki powodując
nadmierną ruchomość w stawach i osłabienie
mięśni oraz skłonność do złamań
zniekształcenia spowodowane złamaniami oraz
zaburzenia wzrostu kości
3
Wrodzona łamliwość kości
(osteogenesis imperfecta) cd.
Typ I
najłagodniejsza postać, nieprawidłowy prokolagen
objawy kliniczne
częste złamania
ścieczenie skóry
zwiększenie rozciągliwości więzadeł
krwawienia z nosa
niebieski kolor twardówek
nadmierne pocenie
podwyższona temperatura
Typ II
najcięższa postać charakteryzująca się wieloma złamaniami dokonanymi
w okresie wewnątrzmacicznym i okołoporodowym, znacznymi
zniekształceniami i wczesna śmiercią
Wrodzona łamliwość kości
(osteogenesis imperfecta)
cd.
Wrodzona łamliwość kości może być
łatwo mylona z zespołem
maltretowanego dziecka
Dysplazja stawu
biodrowego
grupa wrodzonych nieprawidłowości w budowie stawu
obejmująca dysplazję panewki, podwichnięcie lub
zwichnięcie z przemieszczeniem
etiologia - nieznana
działanie estrogenów matki na tkanki płodu powodujące
rozluźnienie więzadeł
ułożenie w macicy
czynniki genetyczne (dodatni wywiad rodzinny)
4
Dysplazja stawu
biodrowego cd.
Objawy kliniczne
u noworodków: objaw Ortolaniego, Barlowa, ograniczenie
odwodzenia, asymetria fałdów pośladkowych
u starszych dzieci: utykanie, podpieranie kończyn na
palcach
Diagnostyka
USG
rtg od 3 – 6 mies. życia
TK
Dysplazja stawu
biodrowego cd.
leczenie
noworodki i niemowlęta do 6 mies. życia: szerokie
pieluszkowanie, aparaty odwodzące
niemowlęta między 6 a 18 mies. życia: stopniowany
wyciąg i unieruchomienie w opatrunku gipsowym lub
zabieg operacyjny
u starszych dzieci: korekcja jest trudna z powodu zmian
wtórnych, powyżej 6 r.ż. należy rozważyć postępowanie
zabiegowe
profilaktyka
Złamania u dzieci
obojczyka
kości ramiennej
kości promieniowej i łokciowej
kości udowej
w obrębie chrząstki nasadowej
5
Rodzaje złamań u dzieci
złamanie o mechanizmie zgięciowym
złamanie zaklinowane
złamanie typu zielonej gałązki
Rodzaje złamań u dzieci
cd.
Okresy gojenia złamanej kości udowej w
zależności od wieku
noworodek: 2-3 tygodnie
okres wczesnego dzieciństwa: 4 tygodnie
okres późnego dzieciństwa: 6-8 tygodni
okres dojrzewania: 8-12 tygodni