Numer Identyfikacji Podatkowej

Nr dokumentu

OŚWIADCZENIE O WYBORZE FORMY OPODATKOWANIA

DLA CELU PODATKU DOCHODOWEGO OD OSÓB FIZYCZNYCH

NA ROK 2009

A. CEL ZŁOŻENIA FORMULARZA (zaznaczyć właściwy kwadrat)

 

ROZPOCZĘCIE 

KONTYNUACJA

B. DANE PODATNIKA

..............................................................     .............................................     ...........................................

 

Nazwisko                                                                                    Imię                                                                    Data urodzenia (dzień-miesiąc-rok)

.................................................................................    ...........................................................................

Województwo   

                                                                                                                    

 Powiat

..................................................     ..............................................................     ...............     ..................

Gmina    

                                                                           

   Ulica    

                                                                                                 

  Nr domu

                

  Nr lokalu

.........................................................     .....................................     ........................................................

Miejscowość  

                                                                                

Kod pocztowy  

                                          

 Poczta

C. INFORMACJA O DZIAŁALNOŚCI KTÓREJ DOTYCZY OŚWIADCZENIE

................................................................................................................................................................

Nazwa firmy

..............................................................................................................................     .............................

Rodzaj działalności     

                                                                                                                                                                                    

   Kod PKD

                 

................................................................................................................................................................

Miejsce wykonywania działalności

................................................................................................................................................................

Siedziba działalności

D. DANE O WSPÓLNIKACH

...............................................................     ............................................     ...........................................

Nazwisko       

                                                                                       

   Imię   

                                                                     

   NIP

...............................................................     ............................................     ...........................................

Nazwisko      

                                                                                       

    Imię      

                                                                   

  NIP

E. WYBIERAM RYCZAŁT

Wybieram opodatkowanie w formie
ryczałtu od przychodów ewidencjonowanych od dnia  .........................................................................

                                                                                                                                                              (podaj dzień-miesiąc-rok)

F. WYBIERAM ZASADY OGÓLNE (zaznacz właściwy kwadrat)
  

   

 

Wybieram opodatkowanie w formie zasad ogólnych według skali podatkowej

  

(art. 27 ust. o pod. doch.) od dnia ......................................................

 

Wybieram opodatkowanie w formie zasad ogólnych według stawki liniowej - 19% 
(art. 30c ust. o pod. doch.) od dnia ......................................................

G. ZAWIADAMIAM (zaznacz właściwy kwadrat)
  
  

iż od dnia ........................................... założyłem(am) ewidencję przychodów

  

iż od dnia ........................................... założyłem(am) księgi przychodów i rozchodów

  

iż od dnia ........................................... założyłem(am) księgi handlowe

.......................................................                                                                   .....................................................

            Data wypełnienia formularza                                                                                                                       Podpis wypełniającego formularz