analiza przedzabiegowa czyli konieczne czynnosci przed ekstrakcja

background image

Analiza przedzabiegowa, czyli ważne czynności przed ekstrakcją

Wpisany przez Administrator

środa, 02 czerwca 2010 23:02

Analiza przedzabiegowa, czyli czynności, jakie należy wykonać przed przystąpieniem do

ekstrakcji zęba. Ekstrakcja, czyli usuwanie zębów to zabieg chirurgiczny stosunkowo

prosty i najczęściej wykonywany w gabinetach stomatologicznych.

Jego istotą jest przerwanie ciągłości włókien ozębnej łączącej ząb z kością i wyjęcie go z

zębodołu. Z pozoru prosta procedura medyczna potrafi jednak stwarzać wiele problemów,

których źródłem może być zarówno budowa anatomiczna zęba jak też niewłaściwa technika

zabiegu. Przystępując do usunięcia zęba należy ustalić wskazania i ewentualne

przeciwwskazania do wykonania tego zabiegu.

Trzeba pamiętać, że każda ekstrakcja jest postępowaniem chirurgicznym, w trakcie, którego lub

po którym mogą wystąpić powikłania ogólne i miejscowe, dlatego tak ważna jest ocena

przedzabiegowa szczegółów dotyczących nie tylko samego zęba, ale całego pola

operacyjnego.

•    DOSTĘP DO POLA ZABIEGOWEGO

W przypadku, kiedy jest ograniczony nawet prosta ekstrakcja kleszczami może wymagać

zabiegu chirurgicznego. Powody utrudnionego dostępu mogą być różne, ale głównie wynikają z

•    Trudności z rozwieraniem szczęk, co jest szczególnie ważne w przypadku ekstrakcji zębów

tylnych. Problemy te mogą być spowodowane zakażeniami zębopochodnymi mięśni

żwaczowych, zaburzeniami ze strony stawów skroniowo-żuchwowych, przykurczami

wynikającymi ze zwłóknienia mięśni.

•    Położenie zęba w łuku, nawet, gdy jest on anatomicznie na swoim miejscu w przypadku

zębów trzonowych trzecich również stwarza nie lada problemy. Głównie polegają one na fakcie,

iż podczas szerokiego rozwarcia ust u pacjenta wyrostek dziobiasty umiejscawia się w okolicy

drugiego i trzeciego zęba trzonowego szczęki, co utrudnia instrumentację.

•    Znaczne stłoczenie zębów w łuku zębowym powoduje ograniczenia w dostępności do

korony zęba mającemu podlegać ekstrakcji oraz często w efekcie daje uszkodzenie zębów

sąsiadujących z tym usuwanym.

•    STAN ZĘBA

Jest on bardzo istotnym oraz widocznym dla lekarza elementem określającym przebieg

przyszłej ekstrakcji. Oczywistym jest, że osłabiona struktura zęba będzie powodowała trudności

w jego usunięciu. Może ona być spowodowana dużym wypełnieniem, czy też rozległą próchnica

obejmującą ząb. Wówczas podczas zabiegu należy szczególnie zadbać o to, by dzioby

kleszczy były założone możliwie na zdrowej strukturze zęba, niezajętej przez proces

próchnicowy.

1 / 3

background image

Analiza przedzabiegowa, czyli ważne czynności przed ekstrakcją

Wpisany przez Administrator

środa, 02 czerwca 2010 23:02

Poprzez wykonanie zdjęcia radiologicznego należy wykluczyć występowanie resorpcji

wewnętrznych i zewnętrznych. A jeśli już takowe występują to dzięki ocenie przedzabiegowej

można wywnioskować, czego będzie można się spodziewać. W przypadku resorpcji będzie to

prawdopodobnie złamanie korzenia na poziomie, na którym występuje.

Trudności można się także spodziewać przy usuwaniu zęba, który był leczony endodontycznie,

szczególnie w bardzo odległej przeszłości. Ząb taki będzie się charakteryzował dużą kruchością

i łamliwością.

Powinno się także ocenić ząb pod względem występowania ankylozy bądź hipercementozy, co

również może nastręczyć wielu problemów.

•    STAN KOŚCI OTACZAJACEJ ZĄB

Zwraca się tutaj szczególną uwagę na gęstość i grubość kości zwłaszcza po stronie

policzkowej. Przy dużej gęstości występującej np. u pacjentów starszych, u tych z nawykowym

miażdżeniem pokarmów istnieje duże ryzyko złamania zęba podczas ekstrakcji. Na zdjęciu

rentgenowskim kość gęsta będzie nieprzepuszczalna dla promieni rentgenowskich, natomiast

ta bardziej podatna na rozprężanie i w efekcie czyniąca ekstrakcję prostszą dla operatora

bardziej przepuszcza promienie rentgenowskie.

•    ANATOMIA ZĘBA

Ocenie należy poddać także takie oczywiste i podstawowe dla operatora aspekty jak ilość

korzeni oraz ich cechy szczególne jak długość, kształt, rozbieżność korzeni w zębach

wielokorzeniowych. Im większa rozbieżność, długość oraz większe zakrzywienie tym ekstrakcja

może okazać się bardziej skomplikowana.

•    STOSUNEK ZĘBA DO INNYCH STRUKTUR ANATOMICZNYCH

•    ZATOKA SZCZĘKOWA

Położenie korzeni zębów względem zatoki szczękowej wykazuje znaczną zmienność. Mogą

znajdować się w minimalnej relacji z nią, bądź też mogą być od niej oddzielone tylko cieniutką

warstwą kości. Należy także wziąć pod uwagę stopień pneumatyzacji zatoki, która to zwiększa

się wraz z wiekiem oraz wraz z utrata tylnych zębów szczęki.

Zęby, przy których usuwaniu istnieje znaczne ryzyko odsłonięcia zatoki, wytworzenia

połączenia ustno-zatokowego, czy też przetoki powinny zostać zakwalifikowane do ekstrakcji

chirurgicznej.

•    PĘCZEK NACZYNIOWO-NERWOWY ZĘBODOŁOWY DOLNY

Ustalenie jego położenia jest szczególnie ważne przez wzgląd na możliwość uszkodzenia

2 / 3

background image

Analiza przedzabiegowa, czyli ważne czynności przed ekstrakcją

Wpisany przez Administrator

środa, 02 czerwca 2010 23:02

nerwu zębodołowego dolnego, zwłaszcza dotyczy to usuwania trzecich trzonowców w żuchwie.

Do oceny tych wszystkich parametrów szczególnie przydatne a wręcz niezbędne okazały się

zdjęcia radiologiczne. Najczęściej wykonywane są zdjęcia zębowe w projekcji

okołowierzchołkowej lub pantomograficzne. Czasem wykorzystuje się też zdjęcia zgryzowe,

zwłaszcza w przypadku zatrzymanego guzka lub chęci obejrzenia policzkowo-językowego lub

podniebienno-policzkowego położenia zęba. Na szczęście dzisiaj usuwanie zębów nie ma nic

wspólnego z tym pamiętnym sprzed lat. Ekstrakcja stanowi pierwszy etap implantacji, więc

dentystom zależy na jak najdelikatniejszym jej wykonaniu. Każdej fazie, począwszy od

znieczulenia, a skończywszy na sterowanej regeneracji tkanek, przyświeca jeden cel:

zminimalizować ból i utratę kości. Zrozumienie tych zasad i wprowadzenie ich w życie w

połączeniu z perfekcyjnym opanowaniem technik chirurgicznych pozwoli na pomyślne

przeprowadzenie zabiegu, jakim jest ekstrakcja. Należy także pamiętać, że samo

atraumatyczne usunięcie zęba to nie wszystko, trzeba jeszcze zadbać o prawidłowe gojenie się

rany, zarówno w obrębie części kostnej, jak i dziąsłowej, co przy zastosowaniu się do

powyższych zasad i poprawnym wykonaniu procedury jest niemalże pewne.

Bibliografia:

Koerner Karl R., „Chirurgia stomatologiczna w gabinetach ogólnodentystycznych”, Wrocław

2009

3 / 3


Wyszukiwarka

Podobne podstrony:
'Half Life', czyli pół życia przed monitorem zagrożenia medialne foliogramy gim modul 3 lekcja 5
Analiza przedzabiegowa
analiza porównawcza, Marek Konieczny
PODSTAWOWE CZYNNOŚCI PRZED ROZPOCZĘCIEM PRACY
analiza zlozonych aktow ruchowych czynnosci zyciowych chod
'Half Life', czyli pół życia przed monitorem zagrożenia medialne foliogramy gim modul 3 lekcja 5
Ponowoczesność jako nowa szansa dla Oświecenia, czyli o konieczności przezwyciężenia nowoczesności M
Znikające Euro czyli koniec politycznego zaćmienia
Idźcie i pokazujcie czyli jak uciec przed nakazem Jezusa
3 czynności przed w trakcie po(1)
B14 analiza plu przedzialy id 7 Nieznany
Analiza Instrumentalna Analiza ekstrakcyjno spektrofotometryczna Sprawozdanie 1 kam
Lista czynności do wykonania przed podróżą
sprawozdanie analiza ekstrakcyjno-spektrofotometryczna
Sprawozdanie zesp przed, wzory sprawozdań na koniec semestru roku
Czynno¶ci operatora przed rozpoczęciem i zakończenie m pracy oraz w czasie pracy(1)
Analiza częstotliwości drgań własnych powłoki mostu gruntowo stalowego przed zasypaniem
Analiza rynku zboz w Polsce przed wejsciem Polski do UE
Wizja bł. ks. Markiewicza, Z Bogiem, zmień sposób na lepsze; ZAPRASZAM!, katolik. czyli, chomiki w k

więcej podobnych podstron