-

Hipokrates w swoim dziele "O chirurgii" mówi: "Należy pamiętad, że dwiczenia wzmacniają, a
nieczynnośd osłabia ciało.

Historia rehabilitacji

DIAGNOSTYKA

-

Badanie podmiotowe (wywiad): personalny, wywiad dotyczący aktualnej choroby, wywiad
socjalny

 Miejscowe - dotyczące poszczególnych części ciała,
 Ogólne - odnoszące się do ciała badanego w całości, statyczne i dynamiczne

-

Badanie przedmiotowe (fizykalne):

-

Badania dodatkowe (RTG, tomografia komputerowa, rezonans magnetyczny, spektoskropia,
scyntygrafia statyczna i dynamiczna, USG, elektrokardiografia, elektromiografia,
elektroencefalografia)

-

Charakter dolegliwości/właściwośd objawów (np. Zawroty głowy, ból nogi - dobrze
zrozumied pacjenta)

-

Zasięg objawów (jakie czynności ograniczają)

-

Moment pierwszego wystąpienia objawów (jak się zaczęła choroba? Nagle, w ciągu
kilku sekund, minut, godzin, dni?)

-

przebieg objawów w czasie (czy choroba postępuje - skopniowo, skokowo? Czy

nastąpiła stabilizacja objawów po okresie pogorszenia, czy też objawy wracają co jakiś
czas? Używad odniesieo czynnościowych, np. Czy może biegad, chodzid?)

-

Cyklicznośd objawów (jak często i jak długo?)
Inne objawy neurologiczne (ból głowy, napady drgawek, omdlenia, krótkoterminowe
utrata przytomności, drętwienie, mrowienie, osłabienie mięśni kooczyn, zaburzenia
czynności zwieraczy, wzroku , np. utrata, podwójne lub zamglone widzenie, zaburzenia
słuchu)

-

Zaprezentowanie objawów

Obecny stan funkcjonalny (ocenid zdolnośd do wykonywania czynności życia
codziennego)

-

Dotychczasowe leczenie inne badania i diagnozy

-

Przebyte operacje

-

Przebyte choroby

-

Narażenie na działanie trucizn

-

Związek z chorobami układowymi

-

Stan zdrowia

-

Historia medyczna

Wywiad z pacjentem

-

Obecna sytuacja życiowa

-

Pomoc rodzinna i socjalna

-

Poziom wykształcenia

-

Zatrudnienie

-

Styl życia

-

Czynniki ryzyka

Warunki życiowe

Badania
przedmiotowe

Miejscowe

Ogólne

Badanie - anamneza

Wykład 1

2 marca 2011

08:08

Kinezyterapia Strona 1

Statyczne

-

Pomiary linijne

-

Badania części recepcyjnej
OUN

Ocena postawy ciała

Dynamiczne

-

Badania zakresu
ruchomości

-

Ocena siły mięśniowej

-

Testy czynnościowe

Analiza chodu
Badanie funkcji chwytnej w obrębie kooczyny
górnej
Testy funkcjonalne (stopieo samodzielności
badanego)

◊ S - sagittal - płaszczyzna strzałkowa
◊ F - frontal - płaszczyzna czołowa
◊ T - transverse - płaszczyzna poprzeczna
◊ R - rotation - płaszczyzna (płaszczyzny) skrętna

Pomiary zakresów ruchomości - SFTR

-

Ruchy we wszystkich stawach mierzone są z pozycji neutralnego zera. Są to takie
ustawienia stawów, jakie przyjmują one u człowieka w pozycji stojącej z kooczynami
górnymi zwieszonymi wzdłuż tułowia, z rękami w supinacji skierowanymi dłoomi do
przodu.

-

Jako pierwszy zapisujemy ruch od ciała, jako drugi do ciała; jako pierwszy zapisuje się
ruch pochylenia w lewo
[płaszczyzna literą+-[zakres ruchu wyprostu]-0-*zakres ruchu zgięcia+

R - pozycja wyjściowa z przedramieniem

Np. dla stawu ramiennego: S 60-0-90, F 90-0-0, T(F90) 35-0-125, R 90-0-80/85

Ogólne zasady pomiaru i zapisu:

-

Osoba (jak się nazywasz? Kim jesteś z zawodu? Co robisz? Gdzie pracujesz? Gdzie
mieszkasz?)

-

Miejsce (jak się nazywa to miejsce, oddział, szpital, dzielnica, miasto?)

-

Czas (która jest godzina? Jaki jest dzisiaj dzieo? Który to dzieo w miesiącu, tygodniu?
Który miesiąc, rok? Która pora roku, dnia?)

Orientacja

Ocena poziomu świadomości

-

Werbalny,

-

Dotykowy

-

Proste komendy

-

Bólowy (ukłucie, uszczypnięcie)

Reakcja na bodziec (zamierzona, niezamierzona, brak)

-

Majaczenie (delirium)

-

Otępienie (stupor)

-

Śpiączka (coma)

Obraz pacjenta

Sprawność umysłowa

Skala śpiączki Glasgow

Oczy otwarte

wynik

Spontanicznie

4

Na bodźce słowne 3

Na bodźce bólowe 2

Brak reakcji

1

Najlepsza (maksymalna) reakcja ruchowa

Wynik

Kinezyterapia Strona 2

Najlepsza (maksymalna) reakcja ruchowa

Wynik

Wykonuje polecenia ruchowe

6

Potrafi umiejscowid bodziec bólowy

5

Zgięcie (wycofanie w odpowiedzi na bodziec bólowy) 4

Nieprawidłowe zgięcie (sztywnośd z odkorowania)

3

Pozycja wyprostna (sztywnośd odmóżdżeniowa)

2

Brak reakcji

1

Reakcja słowna

Wynik

W pełni zorientowany i rozmawia

5

Zdezorientowany, rozmawia

4

Nieodpowiednie słowa

3

Nieartykułowane, niezrozumiałe dźwięki 2

Brak reakcji

1

Suma wszystkich punktów 15

-

=<8 - głębokie uszkodzenie mózgowia

-

9-12 - umiarkowane uszkodzenie mózgowia

-

13-15 - lekkie uszkodzenie mózglowia

-

Śpiączka - stan definiowany jako brak otwierania oczu (nawet w przypadku bólu),
niezdolnośd do wykonywania poleceo i mówienia zrozumiałymi słowami

Zakres punktacji 3-15

Kinezyterapia Strona 3