nowela PRM - centra urazowe

Strona 1 z 8

Projekt z dnia 22 stycznia 2009 r.

Ustawa

z dnia ………. 2009 r.

o zmianie ustawy o Pa

stwowym Ratownictwie Medycznym

Art. 1. W ustawie z dnia 8 wrze

nia 2006 r. o Pa

stwowym Ratownictwie Medycznym

(Dz. U. Nr 191, poz. 1410, z 2007 r. Nr 89, poz. 590 i Nr 166, poz. 1172 oraz z 2008

r. Nr 17, poz. 101 i Nr 237, poz. 1653) wprowadza si

nast

puj

ce zmiany:

1) w art. 21 po ust. 3 dodaje si

ust. 3a w brzmieniu:

„3a. Wojewoda umieszcza równie

w planie centra urazowe, je

eli takie

znajduj

na obszarze danego województwa.”;

2) w art. 32 ust. 2 otrzymuje brzmienie:

„2. Z systemem współpracuj

centra urazowe oraz jednostki organizacyjne

szpitali wyspecjalizowane w zakresie udzielania

wiadcze

zdrowotnych

niezb

dnych dla ratownictwa medycznego, które zostały uj

te w planie.”;

3) w art. 33 ust. 1 otrzymuje brzmienie:

„1. Szpitalny oddział ratunkowy, centrum urazowe oraz jednostka organizacyjna

szpitala wyspecjalizowana w zakresie udzielania

wiadcze

zdrowotnych

niezb

dnych dla ratownictwa medycznego niezwłocznie udzielaj

niezb

dnych

wiadcze

opieki zdrowotnej osobie w stanie nagłego zagro

enia zdrowotnego.”;

4) po rozdziale 4 dodaje si

rozdział 4a w brzmieniu:

Strona 2 z 8

„Rozdział 4a.

Centra urazowe

„Art. 39a. 1. Centrum urazowym jest szpital wielospecjalistyczny, w którym

osobom w stanie nagłego zagro

enia zdrowotnego wynikaj

cego z urazów,

zwanym dalej „pacjentami urazowymi”, udzielane s

wiadczenia zdrowotne

polegaj

ce na szybkim i wysokospecjalistycznym diagnozowaniu i leczeniu

ęŜ

kich lub wielonarz

dowych obra

ciała, spełniaj

cy wymagania okre

lone

w ustawie.

Art. 39b. Centrum urazowe:

1) zabezpiecza, w zakresie

wiadcze

zdrowotnych, o których mowa w ust. 1,

ludno

ść

zamieszkuj

obszar pozwalaj

cy do dotarcie do centrum

urazowego w ci

gu 1,5 godziny, nie mniejszy ni

1 (2) mln mieszka

ców;

2) współpracuje z publiczn

uczelni

medyczn

lub publiczn

uczelni

prowadz

działalno

ść

dydaktyczn

i badawcz

w dziedzinie nauk

medycznych, w zakresie kształcenia przed i podyplomowego kadr

medycznych;

3) zapewnia działanie w swojej strukturze:

a) szpitalnego oddziału ratunkowego,

b) oddziału anestezjologii i intensywnej terapii,

c) odr

bnego bloku operacyjnego,

d) oddziałów leczenia obra

ciała, w szczególno

ci chirurgii ogólnej

z cz

ęś

urazow

, ortopedii i traumatologii narz

du ruchu,

neurochirurgii, chirurgii naczy

, lub opcjonalnie w ramach chirurgii

Strona 3 z 8

ogólnej pododdziału neurotraumatologii i pododdziału chirurgii

naczy

e) pełnego zaplecza diagnostyki laboratoryjnej i obrazowej, a tak

pracowni endoskopii diagnostycznej i zabiegowej.

Art. 39c. 1. W Centrum urazowym udziela si

wiadcze

zdrowotnych

w szczególno

ci w zakresie:

1) chirurgii ogólnej z technikami małoinwazyjnymi, w tym endoskopii

diagnostycznej i operacyjnej;

2) neurochirurgii i neurotraumatologii;

3) ortopedii i traumatologii narz

du ruchu;

4) chirurgii naczyniowej z technikami małoinwazyjnymi, w tym radiologii

interwencyjnej;

5) anestezjologii i intensywnej terapii, wraz z mo

liwo

leczenia nerko

zast

pczego oraz pełnego monitorowania hemodynamicznego i ci

nienia

rodczaszkowego.

wiadczenia zdrowotne, o których mowa w ust. 1, w centrum urazowym s

udzielane,

koordynowane

lub

nadzorowane

przez

zespół

lekarzy

z ró

nych dziedzin medycznych, zwany „zespołem urazowym”.

Art.

39d.

Centrum

urazowe

przyjmuje,

diagnozuje

kompleksowo,

wielospecjalistycznie leczy pacjentów urazowych, zgodnie z aktualn

wiedz

medyczn

w zakresie leczenia ci

ęŜ

kich lub mnogich obra

ciała.

Strona 4 z 8

2. Diagnostyka i leczenie pacjentów urazowych prowadzone jest w centrum

urazowym do czasu, gdy wskazania medyczne pozwol

na kontynuowanie

leczenia lub rehabilitacji w innych zakładach opieki zdrowotnej.

3. Centrum urazowe kieruje pacjentów urazowych do innego zakładu opieki

zdrowotnej celem kontynuowania leczenia lub rehabilitacji, po zako

czeniu

udzielania

wiadcze

zdrowotnych, o których mowa w ust. 1.

4. Wskazania co do dalszego leczenia lub rehabilitacji pacjentów urazowych centrum

urazowe uzgadnia z wła

ciwym ze wzgl

du na stan zdrowia pacjenta zakładem

opieki zdrowotnej, o którym mowa w ust 3.

Art. 39e. Minister wła

ciwy do spraw zdrowia okre

li, w drodze rozporz

dzenia:

1) wymagania organizacyjne centrum urazowego,

2) minimalne zasoby kadrowe zespołu urazowego,

3) kryteria kwalifikacji osoby w stanie nagłego zagro

enia zdrowotnego

wynikaj

cego z urazów do leczenia w centrum urazowym,

4) ramow

procedur

post

powania z osob

w stanie nagłego zagro

enia

zdrowotnego wynikaj

cego z urazów

- uwzgl

dniaj

c konieczno

ść

zapewnienia osobom w stanie nagłego zagro

enia

zdrowotnego wynikaj

cego z urazów odpowiednich

wiadcze

opieki zdrowotnej.”;

5) w art 45 ust. 1 otrzymuje obrzmienie:

„1. W przypadku gdy u osoby w stanie nagłego zagro

enia zdrowotnego zostanie

stwierdzony stan, który zgodnie ze standardami post

powania, o których mowa

w art. 43, wymaga transportu bezpo

rednio do centrum urazowego lub jednostki

organizacyjnej szpitala wyspecjalizowanej w zakresie udzielania

wiadcze

Strona 5 z 8

zdrowotnych niezb

dnych dla ratownictwa medycznego lub, gdy tak zadecyduje

lekarz systemu obecny na miejscu zdarzenia, osob

tak

transportuje si

bezpo

rednio do wskazanej jednostki. W przypadku transportu poza rejon

działania dysponenta jednostki transport koordynuje lekarz koordynator

ratownictwa medycznego.”;

6) art. 47 otrzymuje brzmienie:

„Art. 47.

wiadczenia opieki zdrowotnej udzielane przez szpitalne oddziały

ratunkowe oraz centra urazowe s

finansowane na zasadach i w trybie okre

lonym

w ustawie z dnia 27 sierpnia 2004 r. o

wiadczeniach opieki zdrowotnej

finansowanych ze

rodków publicznych, w ramach

rodków okre

lonych w planie

finansowym Narodowego Funduszu Zdrowia.”;

7) art. 50 ust 1 otrzymuje brzmienie :

„Art. 50. 1. Minister wła

ciwy do spraw zdrowia, inni wła

ciwi ministrowie,

podmiot, który utworzył zakład opieki zdrowotnej, wojewodowie, oraz jednostki

samorz

du terytorialnego mog

finansowa

lub dofinansowa

nakłady na

inwestycje pozwalaj

ce na utworzenie i modernizacj

1) zespołów ratownictwa medycznego - w liczbie wła

ciwej dla zapewnienia

parametrów czasu okre

lonych w art. 24, w zakresie zakupów i modernizacji

specjalistycznych

rodków transportu oraz ich niezb

dnego wyposa

enia;

2) szpitalnych oddziałów ratunkowych oraz centrów urazowych, w szczególno

w zakresie zakupów i modernizacji wyposa

enia w niezb

dny sprz

t medyczny;

3) stanowisk pracy dyspozytorów medycznych, w szczególno

ci, w zakresie

zakupów i modernizacji sprz

tu komputerowego i

rodków ł

czno

ci.”;

8) w art. 56a:

a) ust. 1 otrzymuje brzmienie:

Strona 6 z 8

„1.

W 2009 r. i 2010 r. na podstawie zało

, o których mowa w art. 46 ust.

3, minister wła

ciwy do spraw zdrowia, do dnia ………………… danego roku,

przedstawia ministrowi wła

ciwemu do spraw finansów publicznych wysoko

ść

rodków na finansowanie zada

, o których mowa w art. 46 ust. 1, wraz

z podziałem tych

rodków pomi

dzy poszczególne województwa.”,

b) ust. 4 otrzymuje brzmienie:

„4. Na rok 2009 i 2010 liczby zespołów, o których mowa w ust. 2 pkt 1, ustala

na podstawie planów, o których mowa w art. 21, uwzgl

dniaj

współczynniki

stanowi

stosunek

okresu

funkcjonowania

zespołu

ratownictwa medycznego w danym roku do całego roku.”.

Art. 2. Ustawa wchodzi w

ycie po upływie ……………. od dnia ogłoszenia.

Strona 7 z 8

Uzasadnienie

Celem zmian w ustawie o Pa

stwowym Ratownictwie Medycznym jest utworzenie

w Polsce centrów urazowych współpracuj

cych z systemem pa

stwowego ratownictwa

medycznego, które zabezpiecz

gło

ść

szybkiego post

powania diagnostycznego oraz

kompleksowe leczenie w jednym, wysokospecjalistycznym szpitalu zaopatruj

cym mnogie i

wielonarz

dowe obra

enia ciała, przyczyniaj

c si

do zmniejszenia powikła

, a tak

e do

obni

enia wysokiej

miertelno

ci i kalectwa pourazowego. Centra urazowe stanowi

równie

baz

dydaktyczn

i szkoleniow

dla kadry medycznej

Proponowane rozwi

zania organizacyjne zwi

zane z utworzeniem w Polsce centrów

urazowych stanowi

przedsi

wzi

cie logistyczno-zadaniowe, a nie propozycj

tworzenia nowych jednostek w zoz, dlatego konieczne jest przyj

cie jednolitych zało

dotycz

cych wymaga

organizacyjnych, jakie powinny spełnia

Urazy s

jedn

z trzech najcz

stszych przyczyny nagłych zgonów w Polsce. Organizacja

sieci o

rodków wysokospecjalistycznych, jakimi s

centra urazowe (

TRAUMA CENTER

)

stworzyłaby lepsze warunki do leczenia osób po urazach oraz pozwoliłaby zbli

wyniki

leczenia pacjentów urazowych do standardów europejskich i

wiatowych. Centra takie,

współpracuj

ce z systemem rozwijaj

cej si

medycyny ratunkowej powstały i funkcjonuj

m.in. w: USA, Kanadzie, Wielkiej Brytanii, Niemczech, Danii, Szwecji, Holandii, Francji,
Włoszech, Czechach, Szwajcarii, Rosji, Słowacji, Chorwacji, Słowenii. Od dłu

szego czasu

specjali

ci chirurgii skupieni w Sekcji Chirurgii Urazowej Towarzystwa Chirurgów Polskich

zgłaszali konieczno

ść

utworzenia podobnych Centrów w Polsce.

W Polsce rocznie obra

eniom ciała ulega około 3 milionów osób. Spo

ród nich 300 tysi

wymaga hospitalizacji, a 30 000 umiera.

miertelno

ść

po urazach wynosi w naszym kraju

75/100 000 rocznie. To o połow

cej ni

w USA i w Europie Zachodniej, gdzie

miertelno

ść

szpitaln

po urazach ocenia si

na 1,5%, w Polsce natomiast na 4%. Kalectwo

pourazowe w Polsce szacuje si

na 25% hospitalizowanych z powodu urazów. To o 100%

cej ni

w Ameryce Północnej i Europie Zachodniej.

wiadczenia krajów zachodnich mówi

o tworzeniu centrów urazowych dla populacji

minimum 1 miliona ludzi, a optymalnie dla 2 milionów i wi

cej. Wynika to nie tylko z wysokich

kosztów, ale te

z konieczno

ci odpowiednio du

ego napływu pacjentów, celem zapewnienia

wykorzystania posiadanych

rodków dla jak najwi

kszej liczby poszkodowanych oraz

nabywania i zachowania niezb

dnego do

wiadczenia i sprawno

ci zawodowej zatrudnionych

tam osób.

Wej

cie projektowanej ustawy nie b

dzie miało bezpo

redniego wpływu na sektor finansów

publicznych. Program budowy centrów urazowych został umieszczony w Programie
Operacyjnym Infrastruktura i

rodowisko, z którego zostanie przeznaczona kwota w

wysoko

ci 34,8 mln euro na rozbudow

, remont i wyposa

enie tych jednostek.

Regulacja nie jest obj

ta prawem Unii Europejskiej.

Ponadto nowelizacja przedłu

a obowi

zywanie aktualnego mechanizmu podziału

rodków

na zadania ratownictwa medycznego na kolejne lata, zawieszaj

c tym samym stosowanie

powszechnie krytykowanego „algorytmu podziału

rodków”.

Strona 8 z 8

Ocena Skutków Regulacji

1. Wskazanie podmiotów, na które oddziałuje akt normatywny.
Projekt ustawy dotyczy jednostek systemu Pa

stwowe Ratownictwo Medyczne,

szpitali klinicznych.
2. Wpływ regulacji na sektor finansów publicznych
Wej

cie w

ycie projektowanej ustawy nie spowoduje dodatkowych skutków

finansowych dla bud

etu pa

stwa i bud

etów jednostek samorz

du terytorialnego. W

tej sytuacji powy

szy projekt nie b

dzie miał wpływu na sektor finansów publicznych.

3. Wpływ regulacji na rynek pracy
Wej

cie w

ycie przedmiotowego projektu nie ma wpływu na rynek pracy.

4. Wpływ regulacji na sytuacj

i rozwój regionalny

Wej

cie w

ycie projektu rozporz

dzenia nie ma wpływu na sytuacj

i rozwój

regionów.
5. Wpływ regulacji na konkurencyjno

ść

gospodarki i przedsi

biorczo

ść

Wej

cie w

ycie projektowanej regulacji nie ma wpływu na konkurencyjno

ść

gospodarki i przedsi

biorczo

ść

6. Wpływ na ochron

zdrowia ludno

ci.

Wej

cie w

ycie ustawy poprawi bezpiecze

stwo zdrowotne ludno

ci. Zabezpieczy

gło

ść

szybkiego post

powania diagnostycznego oraz kompleksowe leczenie w

jednym, wysokospecjalistycznym szpitalu zaopatruj

cym mnogie i wielonarz

dowe

obra

enia ciała, przyczyniaj

c si

do zmniejszenia powikła

, a tak

e do obni

enia

wysokiej

miertelno

ci i kalectwa pourazowego.

7. Konsultacje społeczne.
W toku uzgodnie

projekt przedmiotowego ustawy zostanie przedło

ony celem

zaopiniowania przez: Naczeln

Izb

Lekarsk

, Naczeln

Izb

Piel

gniarek i

Poło

nych, Ogólnopolski Zwi

zek Zawodowy Lekarzy, Ogólnopolski Zwi

zek

Zawodowy Piel

gniarek i Poło

nych, Federacj

Zwi

zków Pracowników Ochrony

Zdrowia, Ogólnopolskie Porozumienie Zwi

zków Zawodowych, NSZZ Solidarno

ść

Zwi

zek Pracodawców Ratownictwa Medycznego SP ZOZ, Polskie Stowarzyszenie

Ratowników Medycznych, Stowarzyszenie Zawodowe Ratowników Medycznych,
Ogólnopolski Zwi

zek Zawodowy Ratowników Medycznych, Polskie Towarzystwo

Ratownictwa  Medycznego,  Instytut  Ratownictwa  Medycznego,  Polskie  Towarzystwo
Medycyny Ratunkowej, Polskie Towarzystwo Medycyny Stanów Nagłych i Katastrof,
uczelnie medyczne.
W  celu  realizacji  obowi

zku okre

lonego w art. 5 ustawy z dnia 7 lipca 2005 r.,

o działalno

ci lobbingowej w procesie stanowienia prawa (Dz. U. 169, poz. 1414)

projekt zostanie umieszczony na stronie internetowej Ministerstwa Zdrowia w
Biuletynie Informacji Publicznej.

8. Wpływ regulacji na warunki

ycia ludno

ci.

Wej

cie w

ycie projektu rozporz

dzenia nie ma wpływu na warunki

ycia ludno

ci.