2011-11-10

1

MRSA, MRCNS

Wykrywnie metycylinooporności gronkowców

Podłoże MHA
Zawiesina bakteryjna o gęstości 0,5 McFarlanda
Krążek z cefoksytyną 30

µ

g

Inkubacja: 24 h – 33-35

0

C

Odczyt: pomiar strefy zahamowania wzrostu w 

świetle odbitym, (zwrócić uwagę na pojedyncze 
kolonie w strefie). Interpretować wg zaleceń CLSI.

Szczepy MRSA są oporne na wszystkie antybiotyki 

β

-laktamowe (penicyliny, cefalosporyny, 

monobaktamy, karbapenemy).

Oznaczanie wrażliwości gronkowców na 
makrolidy i linkozamidy

Podłoże MHA
Zawiesina bakteryjna o gęstości 0,5 McFarlanda
Krążki: z erytromycyną 15 

µ

g i klindamycyną 2 

µ

g – nałożyć 

na posiane wymazówką podłoże, w odległości 15-26 mm od 

krawędzi krążków.

Inkubacja: 16-18 h – 33-35

0

C

Interpretacja zgodnie ze schematem KORLD, w 

przypadku oporności na erytromycynę należy zwrócić 

uwagę na spłaszczenie strefy zahamowania wzrostu 

dookoła krążka z klindamycyną od strony krążka z 

erytromycyną (kształt litery D) – indukcyjny 

mechanizm oporności 

MLS

B

ESBL
Wykrywanie 

β

-laktamaz o rozszerzonym spektrum 

substratowym

Podłoże MHA
Zawiesina bakteryjna o gęstości 0,5 McFarlanda
Krążki: ceftazydym 30 

µ

g i cefotaksym 30 

µ

g – nałożyć na 

posiane wymazówką podłoże, w odległości 2 cm pomiędzy 
środkami od krążka z amoksycyliną i kwasem 
klawulanowym 20/10 

µ

g.

W celu zwiększenia czułości testu dodatkowo krążki: 

cefpodoksym 10 

µ

g lub aztreonam 30 

µ

g.

Inkubacja: 16-18 h – 35

0

C +/- 2

0

C.

Interpretacja: wyraźne poszerzenie strefy zahamowania wzrostu 
wokół krążka z ceftazydymem, cefotaksymem (cefpodoksymem, 
aztreonamem) od strony krążka z kwasem klawulanowym -
szczep ESBL.

ESBL
Wykrywanie 

β

-laktamaz o rozszerzonym spektrum 

substratowym

mechanizm oporności dla  pałeczek Gram-ujemnych z 
rodziny Enterobacteriaceae i pałeczek 
niefermentujących.

Interpretacja kliniczna: szczepy oporne na wszystkie 
penicyliny (bez inhibitorów), cefalosporyny (z 
wyjątkiem cefamycyn i połączeń z inhibitorami) i 
monobaktamy.