Nr konta bankowego:  

Uwagi:  

L.p.

PKWiU

J.m

Stawka 

VAT

Cena jedn. 

netto

Ilo

ść

Warto

ść

 netto

Podatek VAT

Warto

ść

 brutto

Do zapłaty: 

Słownie: 

Stawka VAT RR

Kwota VAT RR

Nale

Ŝ

no

ść

 brutto

Nale

Ŝ

no

ść

 netto

Nazwa towaru

……………………………………………...….

………………………………………………....

Forma płatno

ś

ci:  

Imi

ę

 

Nazwisko 

Adres: 

Dow. osob. nr 

wydany przez 

data wydania 

Data wystawienia:  

Termin płatno

ś

ci:  

Faktura VAT RR Nr

Oryginał / Kopia

……………………………………………...….

………………………………………………….

……………………………………………...….

Sprzedawca:

Nabywca:

Data sprzeda

Ŝ

y:  

………………………………………………....

………………………………………………….

……………………………………………..

O

ś

wiadczenie i podpis sprzedawcy

……………………………………………..

Podpis osoby upowa

Ŝ

nionej do 

wystawienia faktury VAT

„O

ś

wiadczam, 

Ŝ

e jestem rolnikiem ryczałtowym zwolnionym od podatku od 

towarów i usług na podstawie art. 43 ust. 1 pkt 3 ustawy o podatku od towarów i 
usług.”