PORAŻENIE NERWU STRZAŁKOWEGO
WSPÓLNEGO
1. A. Bochenek „Anatomia
człowieka tom V“
2. R. Mazur i wsp. „Podstawy
kliniczne neurologii“
EPIDEMIOLOGIA:
•
najczęściej uszkadzany nerw kończyny dolnej
ETIOLOGIA:
•
uszkodzenie w okolicy głowy strzałki :
-
uderzenie w okolicy głowy strzałki
-
złamianie szyjki strzałki
-
ucisk z zewnątrz :
→
wadliwie założony opatrunek
gipsowy
→
zakładanie nogi na nogę
→
niewłaściwe ułożenie w czasie
zabiegu operacyjnego
(zwłaszcza ginekologiczne)
•
ucisk między głowami m. strzałkowego
długiego
•
naciągnięcie nerwu :
-
długotrwałe kucanie (porażenie
zbieraczy truskawek)
-
nagłe powstanie z pozycji kucznej
-
ćwiczenia jogi
•
ucisk na nerwy skórne grzbietu stopy :
-
ucisk pod troczkiem prostowników na n.
strzałkowy powierzchowny (zespół
przedni cieśni stępu)
-
ucisk na n.strzałkowy powierzchowny i
n. łydkowy przy przechodzeniu przez
powięź do tkanki podskórnej
- za ciasne buty (zwłaszcza paski od kobiecych
sanałów)
PATOGENEZA:
•
anatomia nerwu :
-
zawiera korzenie L
4
– S
3
-
odchodzi jako słabsza gałąź nerwu
kulszowego powyżej dołu kolanowego
-
skośnie do dołu i boku przez dół
podkolanowy wzłuż brzegu
przyśrodkowego mięśnia dwugłowego
uda
-
owija się wokół głowy strzałki :
→
w tym miejscu leży
powierzchownie na kości tuż
pod skórą, bezpośrednio na
kości
-
między głowami m. strzałkowego
długiego
-
oddaje nerw skórny boczny łydki
(współtworzy nerw łydkowy)
-
dzieli się na nerw strzałkowy
powierzchowny i głęboki
-
nerw strzałkowy powierzchowny :
→
zaopatruje mm. strzałkowe
→
przebija powięź goleni
→
kończy się jako nerwy skórne
grzbietowe : przyśrodkowy i
pośredni
-
nerw strzałkowy głęboki :
→
przez przegrodę
międzymięśniową przednią
przechodzi do komory
prostowników golenii
→
ku dołowi na przedniej
powierzchni błony
międzykostnej goleni
→
w dolnym odcinku goleni
przechodzi pod troczkiem
górnym prostowników goleni i
wydostaje się na grzbiet stopy
→
przechodzi do pierwszej
przestrzeni międzykostnej
śródstopia (zopatruje skórę
między I i II palcem)
•
zakres unerwienia :
-
ruchowo :
→
mm. strzałkowe długi i krótki
(n.strzałkowy powierzchowny)
→
mięśnie grupy przedniej
podudzia i mięśnie grzbietu
stopy (n. strzałkowy głęboki)
-
czuciowo :
→
przednio – boczna
powierzchnia goleni
→
grzbiet stopy i palców
1
