background image

Program "FAKT"  strona 1/2 Użytkownik: Wersja testowa - do korzystania przez 3 miesiące
PPHU "SAMPLASTIK" Jan Sztuczny

71-701 Szczecin ul. Zabawkowa 7

851-020-80-05

        ..........................................................

        Nazwisko imię i adres zamieszkania osoby używającej pojazd

Ewidencja przebiegu pojazdu nr rej ZS 67671 Poj. silnika: 2500 za miesiąc styczeń 2005.

_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

|Lp.|Data wyj. |        Opis trasy wyjazdu (skąd - dokąd)         |                   Cel wyjazdu                    |Liczba km. |Stawka/km |  Wartość  |

|___|__________|__________________________________________________|__________________________________________________|___________|__________|___________|

|  1|25.01.2005|Szczecin-Białystok-Szczecin                       |Negocjacje handlowe                               |   1.200,00|    0,7846|     941,52|

|___|__________|__________________________________________________|__________________________________________________|___________|__________|___________|

|   |          |                                                  |Podsumowanie miesiąca:                            |   1.200,00|          |     941,52|

|___|__________|__________________________________________________|__________________________________________________|___________|__________|___________|

Koniec zestawienia

background image

Program "FAKT"  strona 2/2 Użytkownik: Wersja testowa - do korzystania przez 3 miesiące

__________________________________________

 Podpis pracodawcy |        Uwagi        |

___________________|_____________________|

                   |                     |

___________________|_____________________|

                   |                     |

___________________|_____________________|