background image

PROTOKÓŁ OGLĘDZIN  

  

MIEJSCA

  

  

RZECZY

 

 

 

                          

(określenie rodzaju miejsca oględzin / rzeczy poddanej oględzinom) 

 
 
Na podstawie art. 207 kpk 

 

2.Prowadzący czynność 

 

3. Protokolant 

 

4. Specjalista 

 

5. Biegły 

 

6. Inna osoba 

 

7. Czynność utrwalona - 

 Tak  

 Nie  za pomocą urządzenia rejestr. obraz/dźwięk, o czym uprzedzono uczestników 

8. Rodzaj i cechy identyfikujące  
urządzenie, nośnik oraz  
techniczne warunki rejestracji 

 
 

9. Dane osoby obsługującej 
urządzenie 

 

10. Dokumentacja oględzin 

11. Zdjęcia 

12. Szkic 

13. Wideo  

 

 

 
 
 

14. Warunki atmosferyczne, widoczności i inne, w których prowadzono oględzin

tempera- 

tura 

opady  

wiatr 

natężenie ruchu 

pojazdów lub osób 

oświetlenie 

naturalne 

sztuczne (opisać jakie) 

brak 

śnieg 

deszcz 

m

żawka 

grad 

brak 

aby 

średni 

silny 

brak 

ma

łe 

du

że 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 
 
 

 

15. Informacja o innych warunkach, w których prowadzono oględziny

 

 
 
 
 

16. Opis przebiegu i wyników oględzin  

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

1. Czas rozpoczęcia czynności 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 g    g     m    m    d     d     m    m     r     r      r     r 

 

………………………………………………………………………………………………….……………………..........… 

                            

(nazwa i numer rejestru, znak  sprawy)

………………………...........................................................................…………........... 

                       (nazwa jednostki Policji dokonującej czynności) 

  ................................................................................................................. 

                                    (miejsce dokonywania czynności) 

background image

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

2

background image

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

3

background image

17. Opis czynności technicznych wykonanych przez specjalistę 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

18. Ujawnione i zabezpieczone w toku oględzin przedmioty lub ślady kryminalistyczne  

19. Przedmioty - opis 

nr 

20. Ślady kryminalistyczne - opis 

nr 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

21. Omówienie skreśleń oraz poprawek i uzupełnień poczynionych w protokole

 

 

 
 
 

 
22. Zgłoszone przez osoby uczestniczące w czynności  zarzuty, co do treści protokołu oraz oświadczenie osoby 
wykonującej czynność 
 

 
 

 

23. Załączniki do protokołu - liczba i rodzaj załączników 
 

 
 

 

 

Protokół osobiście odczytałem / odczytano mi*

 (dotyczy każdego uczestnika czynności) 

 
Podpisy osób biorących udział w czynności: 

 

24.Czas zakończenia czynności 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 g    g     m    m    d     d     m    m     r     r      r     r 

    
 1. ..........................................      2. ............................................ 
 
 3. ..........................................      4. ............................................ 

   
                                                               5. ..........................................      6. ...........................................  

 

4


Document Outline