Złuszczanie naskórka inaczej peeling ma na celu usunięcie defektów kosmetycznych lub zmian 

chorobowych zlokalizowanych w obrębie naskórka lub naskórka i skóry właściwej. Naskórek 

składa   się   z   kilku   warstw   komórek   ułożonych   jedna   na   drugiej.   Stosując   peelingi   można 

usuwać   poszczególne   warstwy   naskórka   regulując   głębokość   złuszczania.

Inne   określenia   peelingu   to:   abrazja,   złuszczanie,   chemabrazja,   ablacja,   chemeksfoliacja. 

Istnieją   peelingi   powierzchowne   (w   obrębie   naskórka),  średniogłębokie   (obejmujące   cały 

naskórek i górną warstwę  skóry)  oraz głębokie (sięgające  do  głębszych  warstw skóry).  Im 

głębszy peeling tym większe ryzyko skutków ubocznych np. przebarwień, blizn, zakażeń (np. 

opryszczka).   Peelingi   można   też   podzielić   ze   względu   na   rodzaj   na:   mechaniczne   czyli 

mikrodermabrazja (ścieranie naskórka przy użyciu tarcz korundowych lub diamentowych lub 

kryształków  korundu),  fizyczne  (wykonywane   przy  użyciu  lasera  CO2 lub Er:YAG,  ciekłego 

azotu, podtlenku azotu) oraz chemiczne (chemabrazja).

Peeling mechaniczny – mikrodermabrazja diamentowa

Mikrodermabrazja   należy   do   zabiegów   mechanicznego   ścierania   naskórka   oraz   skóry 

właściwej.   Pozwala   na   powolne   ścieranie   powierzchni   skóry,   warstwa   po   warstwie,   aż   do 

pożądanego poziomu, pod stałą kontrolą wizualną. Wykonuje się go przy pomocy kryształów 

korundu   lub   specjalną   głowicą   diamentową.   W   porównaniu   z   peelingami   chemicznymi, 

mikrodermabrazja   jest   zabiegiem   obarczonym   minimalnymi   powikłaniami,   nie   niesie   ryzyka 

przebarwień i blizn, a efekty są widoczne od razu i można wrócić do normalnej aktywności.

Pomimo powierzchniowego oddziaływania, zmiany histologiczne obserwowane w mikroskopie 

elektronowym dotyczą nie tylko naskórka ale też skóry właściwej. Obserwuje się pogrubienie 

naskórka i wzmożenie syntezy kolagenu i elastyny. Dzięki temu metoda ta znalazła szerokie 

zastosowanie   do   odmładzania   skóry,   korekcji   zmarszczek   i   blizn,   eliminacji   plam 

przebarwieniowych, czyszczenia skóry, leczenia trądzika.

Niewątpliwą zaletą tego zabiegu jest to, że jest on bezbolesny, prosty, trwa krótko i po jego 

wykonaniu pacjent nie jest wyłączony z zajęć życia codziennego.

Wskazania do mikrodermabrazji:

•

trądzik pospolity (zaskórnikowy, grudkowy) 

•

blizny potrądzikowe 

•

łojotok 

•

zaskórniki, prosaki 

•

rogowacenie przymieszkowe 

•

rozszerzone pory 

•

blizny zanikowe i przerosłe 

•

przebarwienia i odbarwienia 

•

szorstki, zrogowaciały naskórek 

•

rozstępy 

•

odmładzanie skóry i likwidacja delikatnych zmarszczek wokół oczu ust i szyi 

•

wiotkość skóry 

•

zabieg jest idealnym przygotowaniem do zabiegów laserowych: fotoodmładzania, 
rozszerzonych, popękanych naczyń krwionośnych oraz przebarwień 

Nie są wymagane jakieś specjalne zabiegi przygotowujące skórę do mikrodermabrazji, ale na 5 
dni przed wykonaniem zabiegu należy unikać:

•

chemicznych kremów do depilacji 

•

elektrolizy, woskowania 

•

szorstkich gąbek/szczoteczek do czyszczenia twarzy 

•

żelów i kremów peelingujących do twarzy 

Przebieg zabiegu
Należy zmyć makijaż z twarzy, przetrzeć skórę kwasem bornym lub spirytusem (przy nasilonym 

łojotoku). W trakcie zabiegu przykładana jest do skóry specjalna głowica zawierającą otwór, 

którą przesuwa się po całej złuszczanej powierzchni. Powierzchnia głowicy od strony skóry 

pokryta jest drobnymi kawałkami diamentu, a efekt eksfoliacji uzyskuje się poprzez działanie 

ścierające   diamentu   oraz   zasysanie   skóry   przez   otwór   mieszczący   się   w   głowicy.   Zabieg 

można   dodatkowo   zakończyć   natlenieniem   skóry.   Wydostający   się   tlen   ma   właściwości 

regenerujące i bakteriobójcze. Tlen powoduje też regenerację skóry starzejącej się poprzez 

stymulację produkcji kolagenu. W trądziku hamuje rozwój na powierzchni skóry patogennych 

bakterii   beztlenowych   (np.   Propionibacterium   acnes),   będących   jednym   z   czynników 

wywołującym   trądzik.   Procedura   trwa   około   20   minut.   W   czasie   jednego   zabiegu   istnieje 

możliwość kilkakrotnego ścierania całej poddanej zabiegowi powierzchni (np. twarzy). Zabiegi 

mikrodermabrazji   są  bezbolesne.  Na   samym   początku   odczuwa   się   zassanie,   a   następnie 

masowanie   i  lekkie   ścieranie   skóry.   W   niektórych   przypadkach   istnieje   możliwość   łączenia 

mikrodermabrazji z peelingiem chemicznym.

Objawy niepożądane po mikrodermabrazji:

•

uczucie mrowienia, pieczenia, świądu-objawy te szybko ustępują 

•

przetrwały rumień (do 24-48 godzin); każdego następnego dnia zaczerwienienie skóry 
jest coraz mniej widoczne i nie przeszkadza w zrobieniu makijażu oraz w aktywnym 
wykonywaniu codziennych czynności 

•

nadwrażliwość skóry 

•

wybroczyny u osób stosujących aspirynę lub niesteroidowe leki przeciwzapalne 
(utrzymują się 24-72 godziny) 

Wpływ mikrodermabrazji na skórę:

•

poprawa jakości skóry ( struktury i kolorytu) 

•

zwiększenie elastyczności 

•

zmniejszenie rozszerzonych porów, usunięcie zaskórników 

•

spłycenie powierzchownych zmarszczek, wygładzenie skóry 

•

usunięcie przebarwień posłonecznych (lub starczych) 

•

zmniejszenie łojotoku 

•

skóra świeższa i młodsza 

Pielęgnacja skóry w warunkach domowych

•

unikanie opalania przez pierwsze 48 godzin od zabiegu 

•

unikanie kąpieli w chlorowanej wodzie (baseny) do 48 godzin po zabiegu 

•

picie 8-12 szklanek wody mineralnej dziennie (uelastycznia dodatkowo skórę) 

•

pacjenci z przebarwieniami w przerwie między kolejnymi zabiegami powinni używać 
preparatów zawierających hydrochinon w stężeniu co najmniej 2%; preparaty 
wybielające powinny być nakładane 24 godziny po zabiegu mikrodermabrazji 2 razy 
dziennie 

•

na dzień zaleca się stosowanie kremów z filtrem przeciwsłonecznym o faktorze co 
najmniej 25 

Częstotliwość zabiegów

•

co 2-3 tygodnie w leczeniu trądzika i zmian potrądzikowych, cykl obejmuje 5-10 
zabiegów,

•

co 3-4 tygodnie w zabiegach odmładzających, cykl około 5 zabiegów, poleca się 
wykonanie 2 sesji w ciągu roku. W celu podtrzymania i utrwalenia uzyskanych wyników 
zaleca się co 4 - 6 tygodni ponowne wykonanie mikrodermabrazji,

•

regularnie w razie potrzeby jako oczyszczenie i odświeżenie skóry.

Zabiegi mikrodermabrazji można przeprowadzać na wszystkich typach skóry (od łojotokowej i 

trądzikowej do bardzo wrażliwej i suchej, od białej do bardzo opalonej, od bladej do bardzo 

ukrwionej)  i każdej części ciała  np. twarzy,  szyi, dekoltu, pleców dłoni czy nóg.  Po każdej  

mikrodermabrazji poprawa stanu skóry jest coraz bardziej widoczna.

Zalety mikrodermabrazji

•

bezpieczna, kontrolowana głębokość ścierania 

•

pobudzenie produkcji kolagenu 

•

eliminacja patogennych drobnoustrojów z powierzchni skóry (np. Propionibacterium 
acnes) 

•

zabieg jest właściwie bezbolesny 

•

możliwość częstego powtarzania 

•

brak krwawienia i urazu skóry 

•

brak długiego okresu gojenia 

•

alternatywa dla osób nietolerujących peelingów chemicznych 

Przeciwwskazania do mikrodermabrazji:

•

zakażenia wirusowe: brodawki, opryszczka, mięczak zakaźny 

•

zakażenia bakteryjne: liszajec zakaźny, figówka gronkowcowa 

•

zakażenia grzybicze 

•

trądzik krostkowy, ropowiczy 

•

trądzik różowaty 

•

skóra powiek 

•

przeczosy, nadżerki (uszkodzenia ciągłości skóry) 

•

nowotwory skóry i znamiona 

•

naczyniaki jamiste 

•

terapia przeciwtrądzikowa Roaccutanem-wskazana co najmniej 3 miesięczna przerwa 

•

skłonność do keloidów (bliznowców) 

•

zabiegi chirurgiczne w obrębie twarzy (do 2 miesięcy) 

Nie ma przeciwwskazań w przypadku:

•

ciąży 

•

menstruacji 

•

skóry opalonej 

•

skóry płytkounaczynionej 

Peeling chemiczny - złuszczanie kwasami AHA

Peeling   chemiczny   to   procedura   polegająca   na   nałożeniu   na   skórę   odpowiednio   dobranej 

mieszaniny związków chemicznych w określonym stężeniu. Bardzo często do tego rodzaju 

peelingu wykorzystuje się kwasy owocowe czyli alfa-hydroksykwasy – AHA, czyli:

•

kwas glikolowy,

•

kwas migdałowy,

•

kwas pirogronowy.

Najczęściej stosowany jest kwas glikolowy otrzymywany z trzciny cukrowej, a także inne kwasy 

owocowe (AHA) występujące w naturze. Substancje te przenikają w głąb skóry i mają wpływ  

na przebudowę kolagenu i elastyny, które są czynnikami podporowymi w skórze. Tym samym 

peeling wpływa na odnowę naskórka oraz skóry, a także działa odmładzająco likwidując oznaki 

starzenia się skóry: przebarwienia, drobne zmarszczki i inne niedoskonałości.

Wskazania do peelingów chemicznych:

1. zmiany barwnikowe (piegi, ostuda, przebarwienia pozapalne, plamy soczewicowate)
2. uszkodzenia słoneczne (rogowacenie słoneczne)
3. uszkodzenia związane z wiekiem (zmarszczki, utrata jędrności skóry)
4. Blizny 
5. Trądzik zaskórnikowy, grudkowo-krostkowy 
6. Rozstępy skórne 
7. Zaburzenia rogowacenia (suchość skóry, rogowacenie przymieszkowe)

Przeciwwskazania:

•

ekspozycja skóry na słońce (bardzo słoneczne lato), 

•

alergie skórne, 

•

aktywna opryszczka, 

•

skłonność do powstawania bliznowców, 

•

stan po zabiegu chirurgicznym w obrębie twarzy (do 2 miesięcy), 

•

ciąża, karmienie piersią, 

•

liczne znamiona melanocytowe, 

•

liczne teleangiektazje, 

•

stan po krioterapii (do 6 miesięcy), 

•

choroby autoimmunologiczne (kolagenozy, pęcherzyce), 

•

skóra podrażniona, uszkodzona (nadżerki, przeczosy, otarcia), 

•

ciężkie postacie trądzika (liczne krosty, torbiele ropne-wymagają wcześniejszej terapii 
farmakologicznej), 

•

doustna terapia pochodnymi wit. A (Roaccutane)-wymagana co najmniej półroczna 
przerwa; 

Kwalifikacja do zabiegu:

•

do każdego rodzaju peelingu kwalifikacji dokonuje lekarz lub kosmetolog, 

•

wywiad medyczny (uwzględnia przebyte i istniejące choroby, alergie, wcześniejsze 
zabiegi medycyny estetycznej, przyjmowane leki i inne), 

•

badanie dermatologiczne, 

•

ustalenie oczekiwań pacjenta (wygładzenie zmarszczek, usunięcie blizn 
potrądzikowych, przebarwień itp.) 

•

dobór odpowiedniego preparatu i stężenia do peelingu, 

•

zalecenia odnośnie przygotowania skóry do zabiegu; 

Przygotowanie do zabiegu:

•

2 tygodnie przed peelingiem wskazane jest przygotowanie skóry do zabiegu poprzez 
stosowanie jednego z kremów zawierających:
1. AHA w stężeniu 8-10% - obniżają pH skóry z 5,5 do 4,5 powodując, że właściwy 
zabieg jest bardziej efektywny i zostają „wyłapane” osoby z nadwrażliwością na kwas 
glikolowy,
2. hydroquinon lub inne związki wybielające - w przypadku leczenia przebarwień, 
właściwy preparat pomoże dobrać lekarz kwalifikujący do zabiegu, 

•

na tydzień przed peelingiem nie należy stosować depilacji, elektrolizy, woskowania, 
ścierających gąbek, dermabrazji, retinoidów i preparatów drażniących skórę, 

•

mężczyźni nie powinni się golić w dniu zabiegu, 

Zabieg:

1. zakładamy czepek lub opaskę na głowę, zakrywamy szyję i dekolt, 
2. dokładnie oczyszczamy skórę z makijażu 
3. odtłuszczenie powierzchni skóry za pomocą spirytusu lub specjalnego płynu pre-peel, 
4. miejsca delikatne, tj. okolice oczu i ust zabezpieczamy smarując je wazeliną, 
5. aby zmniejszyć odczucie pieczenia i palenia skóry włączamy wentylator chłodzący 

obszar ciała poddawany zabiegowi, 

6. nakładamy substancję aktywną 

Zalecenia ogólne po peelingu chemicznym:

•

zakaz opalania się przez 4 tygodnie, 

•

wskazane stosowanie kremów z filtrem przeciwsłonecznym o faktorze SPF co najmniej 
30, 

•

zakaz stosowania kremów z AHA przez 14 dni, 

•

aby utrzymać i wzmocnić efekt działania peelingu można stosować kremy z wit.C  dwa 
razy dziennie, 

•

makijaż można nałożyć kilka godzin po zabiegu (najlepiej po 24 godzinach), 

•

bezwzględny zakaz zdrapywania złuszczającego się naskórka, 

•

wskazane intensywne nawilżanie skóry, 

•

bezpośrednio po peelingu lub dla podtrzymania jego efektu można wykonać zabiegi 
kosmetyki leczniczej; 

Efekty uboczne i powikłania:

•

utrzymujący się rumień twarzy - zazwyczaj zaczerwienienie skóry mija w ciągu kilku dni 
po zabiegu, 

•

zapalenie okołowargowe, 

•

uaktywnienie opryszczki (u nosicieli wirusa HSV-1) - lekarz przepisze acyklowir dla 
szybszego wygojenia się zmian, 

•

przejściowe zaburzenia pigmentacji - szczególnie u osób z istniejącymi przebarwieniami, 
które nie stosuję ochrony przeciwsłonecznej lub u osób zdrapujących złuszczający się 
naskórek, 

•

w przypadku pojawienia się jakichkolwiek powikłań należy niezwłocznie skontaktować 
się z lekarzem!