……………………………………………

……………………dn. ……………………

(nazwa drużyny)

  (miejscowość)

Zastęp: ………………………………………….

Dh. …………………………………………………

(imię i nazwisko)

KARTA PRÓBY NA

 SPRAWNOŚĆ

*

……………….…………….…..

Data otwarcia: ………………………....

Rozkaz: ………………………

Data zamknięcia: ………………………

Rozkaz: ………………………

Zadanie

Sposób realizacji

Zaliczenie

*Przy nazwie sprawności należy napisać ilość gwiazdek