background image

 
Wszyscy pacjenci pediatryczni 
powinni być zważeni przed operacją 
 

Przybliżoną masę ciała określa następująca reguła 

Przy porodzie  Masa ciała=3-3,5kg 

3-12 miesięcy  Masa ciała (kg) = (wiek w miesiącach+9)/2 

 

1-6 rok życia 

Masa ciała (kg)= (wiek w latach+4) x 2  
 

background image

PARAMETRY ODDECHOWE 

Parametr 

Noworodek 

dorosły 

Objętość oddechowa 
(spontaniczna) (ml/kg) 

7-10 

Objętość oddechowa 
(IPPV)(ml/kg) 

7-10 

10 

Przestrzeń martwa 
(ml/kg) 

2,2 

2,2 

Częstość oddechów 

30-40 

15 

Podatność (ml/cm H2O)  5 

100 

Opór (cm H2O/l/s) 

25 

Zużycie tlenu 
(ml/kg/min) 

Parametry dla dzieci powyżej 2rż są zbliżone do wartości dorosłych 
  

background image

ZAKRES PARAMETRÓW ŻYCIOWYCH 

Wiek (lata) 

Czynność 
serca 

Średnie skurczowe 
ciśnienie tętnicze 
(mmHg) 

Średnie rozkurczowe 
ciśnienie tętnicze 
(mmHg) 

noworodek  80-200 

50-90 

25-60 

80-160 

85-105 

50-65 

80-130 

95-105 

50-65 

80-120 

95-110 

55-70 

75-115 

95-110 

55-70 

70-110 

95-110 

55-70 

10 

70-110 

100-120 

60-75 

12 

60-110 

110-130 

65-80 

Średnie skurczowe ciśnienie tętnicze powyżej 1 rż 

= 80 + (wiek w latach x 2) 

background image

Optymalna temperatura otoczenia to taka, przy 
której zapotrzebowanie na tlen, utratę ciepła oraz 
wydatek energetyczny są najmniejsze.  
Zależy od wieku, dojrzałości oraz masy ciała dziecka 

Optymalna temperatura otoczenia 

Wcześniak 

34 stopnie C 

Noworodek  

32 stopnie C 

 

Dorosły 

28 stopnie C 

 

background image

GOSPODARKA PŁYNOWA 

 

Zapotrzebowanie dobowe na płyny wzrasta  u 
noworodka w kolejnych dniach życia  

Noworodek 
donoszony 

wcześniak 

1 doba 

60 

60 

2 doba 

90 

90 

3 doba 

120 

120 

4 doba 

150 

150 

5 doba 

150 

180 

Zapotrzebowanie na płyny w pierwszych 5 dniach życia 
noworodka ml/kg/dobę 

background image

Kliniczna ocena stopnia odwodnienia u noworodka 

Objawy 

5% odwodnienia  10% odwodnienia 

Skóra 

Utrata napięcia 

Marmurkowa, słaby powrót 
włośniczkowy 

Ciemiączko 

Zapadnięte 

Głęboko zapadnięte 

Gałki oczne 

Zapadnięte 

Głęboko zapadnięte 

Tętno na tętnicach 
obwodowych 

Prawidłowe 

Tachykardia, tętno słabo 
wyczuwalne 

Stopień 
świadomości 

Podsypiający 

Bez kontaktu 

Objętość uzupełniana (ml) = masa ciała (kg) x % odwodnienia, 
Np.: 10% utrata u 5 kg niemowlęcia wymaga uzupełnienia 500 ml płynów  

background image

Efekty odwodnienia u małych dzieci 

Niewielkie  Średnie 

ciężkie 

Procentowy 
ubytek wagi 
ciała 

5% 

10% 

15% 

Objawy 
kliniczne 

Sucha skóra 
i błony 
śluzowe 

Zimne  i marmurkowe 
dystalne części kończyn; 
zapadnięte ciemiączko 

Wstrząs, 
marmurkowato
ść,brak 
odpowiedzi na 
ból 

Zalecana 
objętość 
płynów 

50ml/kg 

100ml/kg 

150ml/kg 

background image

 
 
Zapotrzebowanie na płyny u dzieci 
 

Zapotrzebowanie to jest liczone według reguły „4-2-1” 
  

Waga (kg)  Szybkość infuzji (ml/kg/dobę) 

do 10 kg 

4ml/kg/godz (100ml/kg/dobę)   

10-20 kg 

2ml/kg/godz (50ml/kg/dobę)  na każdy kg >10kg 

20-30 kg 

1ml/kg/godz (25ml/kg/dobę) na każdy  kg >20kg