RESUSCYTACJA 

NOWORODKÓW 

Iwona Sadowska-Krawczenko 

 

Wydział Nauk o Zdrowiu 

Zakład Pielęgniarstwa Pediatrycznego 

CM w Bydgoszczy UMK w Toruniu 

 
 

Przygotowanie do porodu 

 
• Konieczna dobra komunikacja z 

położnikiem dotycząca ryzyka niekorzystnych 

zdarzeń podczas porodu 

• Przynajmniej 1 osoba powinna sprawować 

opiekę nad noworodkiem 

 
• 1 doświadczona osoba musi być 

natychmiastowo osiągalna 

Poród z ryzykiem: 

 
• Przynajmniej 2 doświadczone osoby 
 
• 1 osoba do wentylacji, 1 do masażu 
 
• Zespół 3 osób byłby optymalny – 1 osoba 

„dowodząca” 

Ocena noworodka po urodzeniu 

 
• Początkowa ocena wzrokowa  
   (Żywotność, smółka, wcześniactwo, 

oddychanie, kolor skóry, itd.) 

 
• Późniejsza ocena oparta tylko o 

 
– Oddychanie 
– Akcję serca 
– Kolor 
 

Ocena 

• Oddychanie: 

– Oddech rybi – gasping, bezdechy 

• Akcja serca: 

– Stetoskop albo tętnienie pępowiny 
– > 100/min 
– pulsoksymetr 

• Kolor: 

– Sinica centralna 
– Rumień 
– pulsoksymetr 

Wniosek 

Do oceny wartości saturacji niezbędny jest 

pulsoksymetr !

  

 

Jaka powinna być 

prawidłowa wartość Sp0

2

 

bezpośrednio po urodzeniu 

? 

 

Wartość Sp0

2

 po urodzeniu 

• Wartość Sp0

2

 „in utero”  około 60% 

• Średni czas w jakim zdrowe donoszone 

dzieci uzyskiwały  po urodzeniu wartość 

Sp0

2

 >  95%  

• preductal - 10 minut 
• postductal – 60 minut 

Gotowość do resuscytacji 

• Przewidywanie potrzeby podjęcia 

resuscytacji 

• Właściwe przygotowanie sprzętu i 

personelu 

Zasady skutecznej resuscytacji 

• Gotowość i dostępność zespołu 
• Biegłość i praktyka 
• Zgrany zespół 
• Resuscytacja dostosowana do reakcji 

pacjenta 

• Dostępny i działający sprzęt 

Sprzęt 

• Cieplarka 
• Sprzęt do odsysania (gruszka, ssak elektryczny, 

cewniki) 

• Worek tlenowy i maski twarzowe 
• Butle tlenowe z przepływomierzem i drenem do tlenu 
• Sprzęt do intubacji 
• Leki (adrenalina, chlorowodorek naloksonu, 

8,4%NaHCO

3

, środki zwiększające objętość krwi 

krążącej) 

• Cewniki pępowinowe 
• Zegar 

Opis pierwszych kroków 

resuscytacji 

Czynności początkowe 

• Zapobieganie stratom ciepła (umieścić 

pod promiennikiem, osuszyć, usunąć 

wilgotne tkaniny) 

• Udrożnienie dróg oddechowych 
• Ocena stanu noworodka (oddychanie, 

ocena AS, zabarwienie powłok) 

Udrożnienie dróg oddechowych 

• Ułożenie noworodka 
• Odessanie zawartości jamy ustnej, nosa 

i tchawicy 

• Intubacja dotchawicza 

Ocena stanu noworodka 

• Podjęcie oddychania 
• Częstość czynności serca 
• Zabarwienie powłok skóry 

Podjęcie oddychania ? 

NIE 

 

 

PPV 

TAK 

 

 

Ocena  

częstości AS 

Zapoczątkowanie oddychania 

• Stymulacja dotykowa 
• Zastosowanie PPV przy użyciu aparatu 

Neopuff, worka tlenowego i maski 

twarzowej/rurki dotchawiczej 

Wentylacja 

 
• Wskazania: Kiedy po 30 sek. stymulacji u dziecka 

występuje: 

– Bezdech 
– Gasping  
– Bradykardia < 100/min 

– Sinica uogólniona 
 

• Większość noworodków może być odpowiednio 

wentylowana przy użyciu Neopuff’a, ambu i maski.  

 
(Potrzebne źródło tlenu, ssak, sonda dożołądkowa (gdy > 

2 min)) 

Wentylacja PPV 

co potrzebujemy? 

• Aparat Neopuff 
• Worek tlenowy (samorozprężający się, 

anestezjologiczny) 

• Maski twarzowe 
• Źródło tlenu 
• Sonda dożołądkowa- gdy wentylacja 

ponad 2 min) 

NIE używaj wentylacji przy 

pomocy maski twarzowej w 

przypadku podejrzenia 

przepukliny przeponowej ! 

Wentylowanie noworodka 

• Częstotliwość 40-60 oddechów/min 
• Ciśnienie- obserwacja unoszenia się i 

opadania klatki piersiowej 

• Rytm raz- dwa- trzy….. (ściśnięcie, 

zwolnienie, zwolnienie..) 

Wentylacja 15-30 sekund 

następnie decyzja: 

• AS powyżej 100 + oddech spontaniczny 

 Przerwij PPV 

• AS 60-100 i wzrasta 

Kontynuuj wentylację 

• AS 60-100 i nie wzrasta 

Kontynuuj wentylację 
AS poniżej 80- pośredni masaż serca 

• AS poniżej 60 

Wentylacja + pośredni masaż serca + leki 

Częstość czynności serca 

powyżej 100/min 

NIE 

 

 

PPV 

 

TAK 

 

 

Ocena  

zabarwienia 

powłok 

Gdy częstość czynności serca 

wynosi poniżej 100/min 

 

 

 

 

PPV 

nawet gdy noworodek 

spontanicznie oddycha 

Zabarwienie powłok 

• Czy obecna jest sinica centralna? 
 
• TAK                tlenoterapia bierna 

Tlenoterapia bierna lub ciągłe 

stosowanie stymulacji dotykowej 

u noworodka, który nie oddycha 

lub z częstością AS poniżej 

100/min, 

jest mało lub 

bezwartościowe i jedynie opóźnia 

właściwe leczenie 

U większość noworodków-  

skuteczna resuscytacja  

bez użycia dodatkowego 

tlenu

  

Stosowanie swobodnie 

wypływającego tlenu 

• Noworodek oddycha regularnie, sinica 

centralna utrzymuje się 

• Tlen z drenu, maska twarzowa, worek 

anestezjologiczny 

 
• Tlen jest lekiem! 

• Tlen pomaga, ale i szkodzi! 

Badanie czynność serca 

• słuchanie uderzenia koniuszkowego 

stetoskopem 

• Wyczuwanie pulsowania pępowiny lub 

tętnicy ramieniowej 

• Oceniasz 6 sekund i mnożysz przez 10 

Podtrzymywanie krążenia 

• Pośredni masaż serca 
• leki 

Pośredni masaż serca 

kiedy zacząć? 

Masaż serca jest wskazany, jeżeli po 

stosowaniu przez 15-30 sekund PPV ze 

100% tlenem częstość czynności serca 

jest: 

• Poniżej 60/min lub 
• Pomiędzy 60-80/min i nie wzrasta 

Pośredni masaż serca 

kiedy zaprzestać? 

Gdy AS osiągnie 80/min lub więcej 

Pośredni masaż serca 

miejsce ucisku 

• Dolna 1/3 mostka 
• Nie na wyrostek mieczykowaty 

Pośredni masaż serca 

technika 

• Użycie kciuków 
• Metoda dwóch palców 
 
• Obniżenie mostka o 1-2 cm 
• Nie odrywaj kciuków lub palców od 

klatki piersiowej! 

Synchronizacja  

ucisków i wentylacji 

90 ucisków i 30 wentylacji na minutę 

(stosunek 3:1) 

 
3 uciski w ciągu 1,5 s + wentylacja 0,5 s 

Leki 

wskazania do stosowania 

• AS poniżej 80/min, mimo odpowiedniej 

wentylacji oraz pośredniego masażu 

serca przez co najmniej 30 sekund 

• Brak czynności serca 

Leki 

• Adrenalina 
• Narcan (chlorowodorek naloksonu) 
• Środki zwiększające objętość krwi 

(krew, albuminy, sól fizjologiczna) 

Adrenalina 

• Stężenie 1:10 000 
• 0,1-0,3 ml/kg (0,01-0,03 mg/kg) 
• Podawać szybko 
• Przy podaniu dotchawiczym- 

rozcieńczyć solą fizjologiczną do 1-2 ml 

Środki zwiększające objętość krwi 

• 10 ml/kg 
• Podawaj przez ponad 5-10 min 
 

Chlorowodorek naloksonu 

Narcan 

• Antagonista opioidów 
• Podać gdy środki narkotyczne podano 

matce w okresie 4 godzin przed 

porodem 

• 0,1mg/kg 
• Podać szybko 

Opieka po skutecznej resuscytacji 

• Nie oddzielaj noworodka od matki  
• Pozwól na kontakt skóra do skóry 
• Kontrola glikemii (po resuscytacji 

skłonność do hipoglikemii) 

• Prawidłowe ssanie dobry wskaźnik 

poprawy stanu dziecka