Prof. Jacek Wachowiak - NOWOTWORY U DZIECI
Shakem - 1
EPIDEMIOLOGIA NOWOTWORÓW U DZIECI I MŁODZIEŻY
DO LAT 18
• POPULACJA DZIECI I MŁODZIEŻY
-w Polsce -ok. 10 milionów
- w Wielkopolsce - ok. 1 miliona
• ZACHOROWALNOŚĆ ROCZNA NA NOWOTWORY
-w Polsce -ok. 1200-1 300
-wWielkopolsce -ok. 120-130
• NAJCZĘSTSZE PRZYCZYNY ZGONÓW DZIECI POW. 1 R.Ż.
1. Wypadki i urazy - ok. 40%
2. Nowotwory -ok. 11%
CHOR. ROZROSTOWE UKŁADU KRWIOTWÓRCZEGO (44,9%)
• BIAŁACZKI (ALL, AML, CML, MDS) 33,6%
• CHŁONIAKI (HD, NHL) 9,8%
• HISTIOCYTOZA KOMÓREK LANGERHANSA 1,5%
GUZY LITE (55,1%)
• GUZY OUN 22,7%
• NERCZAK ZARODKOWY 6,9%
• ZWOJAK ZARODKOWY 6,7%
• MIĘSAKI TKANEK MIĘKKICH 5,9%
• GUZY KOŚCI (osteosarcoma, mięsak Ewinga) 4,2%
• SIATKÓWCZAK 3,3%
• GUZY ZARODKOWE 2,3%
• GUZY WĄTROBY 1,0%
• RAKI Z TKANEK NABŁONKOWYCH I INNE 2,1%
PRAWDOPODOBIEŃSTWO WYLECZENIA NOWOTWORÓW
U DZIECI I MŁODZIEŻY W MATERIALE POLSKIEJ
PEDIATRYCZNEJ GRUPY DS. LECZENIA BIAŁACZEK I
CHŁONIAKÓW
CHOROBY ROZROSTOWE UKŁADU KRWIOTWÓRCZEGO
• BIAŁACZKI :
ALL
- cala grupa 81,2%
- grupa ryzyka standardowego 84%
- grupa ryzyka wysokiego 78,3%
AML
- grupa ryzyka standardowego 79%
- grupa ryzyka wysokiego 41%
- cała grupa 59%
CML 75% (po transplantacji szpiku)
• CHŁONIAKI
HD - 93%
NHL - 80%
WYNIKI LECZENIA NOWOTWORÓW U DZIECI I
MŁODZIEŻY W MATERIALE POLSKIEJ PEDIATRYCZNEJ
GRUPY DS. LECZENIA GUZÓW LITYCH
GUZY LITE
• NERCZAK ZARODKOWY ok. 80%
• GUZY ZARODKOWE ok. 85%
• SIATKÓWCZAK ok. 70%
• GUZY OUN ok. 60%
• GUZY KOŚCI (osteosarcoma, m. Ewinga) ok. 57%
• ZWOJAK ZARODKOWY ok. 45%
• MIĘSAKI TKANEK MIĘKKICH ok. 43%
KANONY WSPÓŁCZESNEJ TERAPII NOWOTWORÓW
• początek leczenia niezwłocznie po rozpoznaniu
• kompleksowe leczenie interdyscyplinarne :
- chemioterapia
- radioterapia ( RT)
- leczenie chirurgiczne
• Stratyfikacja i indywidualizacja leczenia w zależności od :
- stadium zaawansowania
- czynników rokowniczych w chwili rozpoznania
- Leczenie prowadzone wyłącznie w odpowiednio wyszkolonych i
odpowiednio wyposażonych ośrodkach
WYNIKI LECZENIA NERCZAKA ZARODKOWEGO
(guz Wilmsa, WT) W ZALEŻNOŚCI OD STADIUM
KLINICZNEGO
• Stadium I i II - pEFS 95%
• Stadium III, IV i V - pEFS 72%
WYNIKI LECZENIA MIĘSAKA Z MIĘŚNI POPRZECZNIE
PRĄŻKOWANYCH ( rhabdomyosarcoma, RMS) W ZALEŻNOŚCI
OD STADIUM KLINICZNEGO
• Stadium I i II - pEFS 94%
• Stadium III - pEFS 50%
• Stadium IV - pEFS 20-30%
WYNIKI LECZENIA NOWOTWORÓW KOŚCI
U DZIECI W ZALEŻNOŚCI OD STADIUM KLINICZNEGO
• Wyniki leczenia
- osteosarcoma (OS) ok. 75% pEFS (w I stadium )
- mięsak Ewinga (ES) ok. 45% pEFS ( w I stadium )
- w II stadium rokowanie jest nadal niekorzystne
WYNIKI LECZENIA GUZACH ZARODKOWYCH
W ZALEŻNOŚCI OD STADIUM KLINICZNEGO
• Stadium I - pEFS ok. 95%
• Stadium II - pEFS ok. 75%
WYNIKI LECZENIA SIATKÓWCZAKA W ZALEŻNOŚCI OD
STADIUM KLINICZNEGO
• STADIUM I
- 97%
• STADIUM II
- 90%
• STADIUM III
- 88%
• STADIUM IV
- 67%
• STADIUM V
-0%
NAJWAŻNIEJSZY CZYNNIK ROKOWNICZY W
NOWOTWORACH U DZIECI TO
> WCZESNE ROZPOZNANIE < !!!
ROZKŁAD STADIÓW ZAAWANSOWANIA GUZA WILMSA W
CHWILI ROZPOZNANIA U POLSKICH DZIECI
• STADIUM I
- 1,4%
• STADIUM II
- 28,6%
• STADIUM III
- 61,4%
• STADIUM IV
- 7,1%
• STADIUM V
- 1,4%
ROZKŁAD STADIÓW ZAAWANSOWANIA ZWOJAKA
ZARODKOWEOO W CHWILI ROZPOZNANIA U POLSKICH
DZIECI
• STADIUM I
- 0%
• STADIUM II
- 7%
• STADIUM III
- 45%
• STADIUM IV
- 41%
• STADIUM IVs
- 7%
OBJAWY OGÓLNE SUGERUJĄCE MOŻLIWOŚĆ
NOWOTWORU U DZIECKA
• Objaw :
- osłabienie
- zahamowanie przyrostu lub utrata masy ciała
- stany gorączkowe lub podgorączkowe o nieustalonej etiologii
• Rodzaj nowotworu :
- białaczka (ALL, AML, CML, MDS)
- chłoniaki (NHL, HD)
