F

ORMULARZ ZGŁOSZENIA NA EGZAMIN DYPLOMOWY

 

 
 

C

ZĘŚĆ 

„A”

 

∗

 

D

ANE OSOBOWE STUDENTA

 

 

I

MIĘ

 

           

N

AZWISKO

 

           

N

R 

A

LBUMU

 

PESEL 

           

           

K

IERUNEK I 

R

ODZAJ STUDIÓW

 

 

Prawo 

stacjonarne 

 

C

ZĘŚĆ 

„B”

 

∗

 

T

ERMIN EGZAMINU DYPLOMOWEGO

 

 

D

ATA EGZAMINU DYPLOMOWEGO

 

G

ODZINA EGZAMINU DYPLOMOWEGO

 

           

           

 

C

ZĘŚĆ 

„C”

 

∗

 

S

KŁAD KOMISJI EGZAMINACYJNEJ

 

 

P

RZEWODNICZĄCY

 

           

P

ROMOTOR

 

           

R

ECENZENT

 

 

           

 
 

P

ODPIS 

S

TUDENTA

 

P

ODPIS 

P

ROMOTORA

 

 
 
 
 

………………………………………………………………………. 

 
 
 
 

……………………………………………………………………….

 

 
 

Warszawa, dnia            

 

                                                 

∗

 Część „A” – wypełnia student. 

∗

 Część „B” – wypełnia promotor. 

∗

 Część „C” – wypełnia promotor.