Nerwy czaszkowe - anatomia i objawy uszkodzenia
I N. olfactorius
1/ komórki węchowe w błonie śluzowej nosa (I neuron)
2/ n. węchowy
3/ opuszka węchowa (II neuron)
4/ droga węchowa
5/ boczna droga węchowa
6/ zakręt węchowy boczny
Objawy uszkodzenia
anosmia, hyposmia
II N. opticus
1/ siatkówka
2/ nerw wzrokowy
3/ skrzyżowanie wzrokowe
4/ pasmo wzrokowe
5/ ciało kolankowate boczne
6/ promienistość wzrokowa
7/ ośrodek korowy w płacie potylicznym
Objawy uszkodzenia
-N. wzrokowy - jednooczna homolateralna ślepota
-Skrzyżowanie n. wzrokowego - niedowidzenie
dwuskroniowe
-Promienistość wzrokowa - niedowidzenie połowicze lub
kwadrantowe po stronie przeciwnej
-Płaty potyliczne - ślepota korowa (zespół Antona)
III N. oculomotorius
1/ część ruchowa do mięśni zewnętrznych g. ocznej i dźwigacza
powieki górnej
2/ część parasympatyczna do zwieracza źrenicy i m.Rzęskowego
-jądro ruchowe w śródmózgowiu
Objawy uszkodzenia
1/ gałka oczna ustawiona do kąta zew. i w dół, podwójne
widzenie
2/ rozszerzenie źrenicy
3/ opadnięcie powieki
Łuk odruchowy źrenicy na światło:
siatkówka
→
n. wzrokowy
→
tractus retino-pretectalis
→
regio
pretectalis
→
jądro Westphal-Edingera po tej samej stronie i po
przeciwnej
→
n. okoruchowy
→
zwieracz źrenicy
Łuk odruchowy źrenicy na akomodację:
droga wzrokowa
→
kora płata potylicznego
→
drogi potyliczno-
śródmózgowiowe
→
regio pretectalis
→
jądro Perli
→
j. Westhal-
Edingera zwieracz źrenicy jądro n. okoruchowego
→
m.
prosty wewnętrzny
Zespół Hornera (uszkodzenie włókien sympatycznych)
1/ miosis
2/ ptosis
3/ endophtalnus
4/ anhidrosis na połowie twarzy
5/ rozszerzenie naczyń na połowie twarzy
Źrenica Argyll-Robertsona (kiła, cukrzyca)
1/ brak odruchu źrenicy na światło
2/ zachowany odruch na akomodację
3/ wąskie, nieregularne źrenice
V N. trigeminus
1/ część ruchowa do m. żwaczy, skroniowych, napinacza błony
bębenkowej (m. tensor tympanii) i m. tensor palatini
2/ część czuciowa –wszystkie rodzaje czucia na twarzy, błonie
śluzowej nosa, oponie twardej.
Jądra:
1/ ruchowe w moście
2/ czuciowe w śródmózgowiu, rdzeniu przedłużonym
Obwodowy podział n. trójdzielnego:
V1 – gał. oczna, V2 – gał. szczękowa (podoczodołowa)
V3 – gał. żuchwowa
Klinicznie ważne odruchy:
1/ rogówkowy (V-VII)
2/ żuchwowy (V-V)
Objawy uszkodzenia
1/ zaburzenia czucia w zakresie jednej lub kilku gałązek n. V
2/ brak odr. rogówkowego
3/ niedowład mm. żwaczy, napinacza błony bębenkowej i
napinacza podniebienia
IV N. trochlearis
unerwia m. skośny górny g. ocznej
jądro w śródmózgowiu
Objawy uszkodzenia
oko jest zwrócone ku górze, podwójne widzenie
VI N. abduceus
unerwia ruchowo mięsień prosty boczny gałki ocznej
jądro w moście
Objawy uszkodzenia
zez zbieżny, podwójne widzenie
VII N. facialis
1/ cz. ruchowa do mięśni mimicznych twarzy
2/ cz. wydzielnicza – gruczoł łzowy, ślinianka podjęzykowa,
podszczękowa
3/ smak na 2/3 przednich języka
4/ podniebienie, tylna jama nosa
5/ ucho
Jądra:
1/ n. solitarius
2/ n. n. facialis w moście
3/ n. salivatorius
Pień n. twarzowego składa się z :
1/ właściwego pnia ruchowego do mięśni mimicznych twarzy
i do m. strzemiączkowego i m. platysma
2/ n. intermedius Wrisbung – włókna wydzielnicze i smakowe
Objawy uszkodzenia
Obwodowe (jądrowe)
1/ porażenie mięśni mimicznych twarzy po stronie uszkodzenia
2/ zniesienie smaku na 2/3 przednich języka
3/ suche oko z powodu braku łez
4/ suche usta z powodu braku wydzielania śliny
5/ hyperacusis
