background image

Odpływ chłonki ze wszystkich tych naczyń jest możliwy w rożnych kierunkach, choć niektóre drogi 
są uprzywilejowane i uchodzą za główne drogi odpływu

1.Pachowa droga odpływu- główną drogę odpływu stanowią naczynia chłonne wychodzące z 
bocznych segmentów sutka; kierują się one bocznie i ku górze, owijają się dookoła brzegu m, 
piersiowego większego i uchodzą do węzłów pachowych piersiowych; z nich węzły górne położone 
na trzecim zębie m. zębatego przedniego mają nazwę węzłów Sorgiusa. Stąd chłonka dostaje się do 
węzłów pachowych środkowych.

1a. Drogę zbliżoną do powyższej tworzą naczynia wychodzące z dolnych segmentów sutka, które 
kierują się do węzłów piersiowo-nadbrzusznych i stąd do węzłów środkowych pachy.

2.Międzyżebrowa tylna droga odpływu. Do węzłów pachowych piersiowych należy tez kilka 
położonych podskórnie na bocznej ścianie klatki piersiowej (na wysokości czwartej lub piątej 
przestrzeni międzyżebrowej w pobliżu brzegu m. piersiowego większego), które w stanach 
zapalnych nieraz bardzo wcześnie się powiększają. Ich naczynia doprowadzające, jak poprzednie, 
wychodzą z bocznych segmentów sutka, naczynia chłonne odprowadzające zaś łączą się z 
naczyniami chłonnymi międzyżebrowymi tylnymi, dochodzą do węzłów międzyżebrowych tylnych 
(kręgowych, położonych przy kręgosłupie) i dalej kierują się do węzłów śródpiersiowych tylnych.

3. Międzyżebrowa przednia droga odpływu. Droga ta wychodzi z przyśrodkowych segmentów 
sutka, przenika przez m. piersiowy większy do przestrzeni międzyżebrowych i stąd drogą naczyń 
międzyżebrowych przednich prowadzi do węzłów mostkowych (międzyżebrowych przednich)- 
położonych wzdłuż naczyń krwionośnych piersiowych wewnętrznych. Z węzłów tych chłonka 
odpływa przez pień mostkowy, który częściowo uchodzi do węzłów nadobojczykowych, przy czym 
równocześnie mogę nieraz być zaatakowane węzły strony przeciwległej. W raku sutka węzły 
nadobojczykowe mogę więc być zajęte nie tylko droga przez węzły pachowe.

4.Międzymięśniowa droga odpływu. Z górnych segmentów sutka naczynia chłonne przenikają 
przez m. piersiowy większy do węzłów międzypiersiowych ( nodi lymphatici interpectorales), 
położonych między obu mm. Piersiowymi. Naczynia odprowadzające kierują się do węzłów 
środkowych lub bezpośrednio do węzłów pachowych szczytowych.

Znaczenie kliniczne ma przede wszystkim droga pachowa, jak również droga międzymięśniowa, 
ponieważ tymi drogami rak sutka najczęściej się rozprzestrzenia.