plik

Z inicjatywy Zakładu Stoma-

tologii Zachowawczej Warszaw-

skiego Uniwersytetu Medycz-

nego odbył się panel ekspertów

poświęcony roli stabilizowanego

związku cyny i fluoru w higienie

jamy ustnej. Obrady ekspertów

miały charakter niezależnego

i obiektywnego spotkania o cha-

rakterze naukowym, które mia-

ło na celu przegląd dostępnego

piśmiennictwa na temat roli

stabilizowanego fluorku cyny,

stosowanego w pastach do zę-

bów, w zachowaniu zdrowia

jamy ustnej.

W obradach panelu ekspertów

czynny udział wzięli: prof. dr hab.

Jadwiga Buczkowska-Radlińska,

prof. dr hab. Anna Surdacka,

prof. dr hab. n. med. Teresa Ba-

chanek, dr hab. n. med. Agniesz-

ka Mielczarek, dr hab. n. med.

Ewa Iwanicka-Grzegorek, prof.

dr hab. n. med. Tomasz Konopka,

dent. inż. chem. Adam Kolenda.

Honorowym patronatem wyda-

rzenie objęła prof. dr hab. n. med.

Renata Górska, prezes Polskiego

Towarzystwa

Periodontyczne-

go, która również uczestniczyła

w obradach panelu. Przewodni-

czącym oraz moderatorem obrad

panelowych była dr hab. n. med.

Agnieszka Mielczarek, reprezen-

tująca jednocześnie organizatora

spotkania – Zakład Stomatologii

Zachowawczej Warszawskiego

Uniwersytetu Medycznego.

Podczas spotkania przedsta-

wiono i przedyskutowano liczne

publikacje oraz badania kliniczne

poświęcone skuteczności stabili-

zowanego związku cyny i fluoru.

„Celem panelu było wypracowa-

nie wspólnego, obiektywnego sta-

nowiska w sprawie roli stabilizo-

wanego fluorku cyny stosowanego

w pastach do zębów w zachowaniu

zdrowia jamy ustnej. Eksperci za-

proszeni do działu w panelu oce-

nili skuteczność i bezpieczeństwo

stosowania tych nowych formuł

past do zębów w szerokim aspek-

cie przeciwdziałania próchnicy,

erozji szkliwa, płytki nazębnej

i kamienia nazębnego, chorobom

przyzębia, nadwrażliwości zębiny

czy halitozie” – powiedziała dr

hab. n. med. Agnieszka Mielcza-

rek, przewodnicząca spotkania.

Uczestnicy panelu ekspertów

opracowali następujące wnioski

dotyczące wykorzystania stabili-

zowanego związku cyny i fluoru

w pastach do zębów:

1. Pasty do zębów zawierające

stabilizowany fluorek cyny

i heksametafosforan sodu wy-

kazują działanie wielokierun-

kowe, gdyż modyfikują struktu-

rę błonki nabytej, zwiększając

jej potencjał prewencyjny, są

efektywniejszym inhibitorem

płytki nazębnej niż pasta z flu-

orkiem sodu, skuteczniej ogra-

niczają rozległość i intensyw-

ność zapalenia dziąseł oraz

hamują tworzenie kamienia

nazębnego.

2. W kontakcie ze szkliwem flu-

orek cyny i heksametafosforan

sodu tworzą kompleksową ba-

rierę chroniąca szkliwo przed

działaniem kwasów i wykazują

lepsze działanie przeciwpróch-

nicowe oraz przeciwerozyjne

niż inne pasty z fluorem. Uzy-

skany potencjał ochronny wzra-

sta podczas długotrwałego sto-

sowania pasty z fluorkiem cyny,

dlatego zaleca się jej długoter-

minowe stosowanie.

3. Wyniki badań klinicznych po-

twierdzają wysoką skuteczność

past do zębów zawierających

stabilizowany fluorek cyny

z heksametafosforanem sodu

w leczeniu nadwrażliwości zę-

biny.

4. Pasty do zębów ze stabilizowa-

nym fluorkiem cyny posiadają

właściwości wybielające i usu-

wają zewnętrzne przebarwienia.

Ich skuteczność w tym zakresie

jest porównywalna z wybielają-

cymi pastami do zębów.

5. Systematyczne stosowanie pa-

sty zawierającej fluorek cyny

wyraźnie zwiększa skuteczność

zapobiegania i leczenia halito-

zy, ze względu na utrzymującą

się wysoką biodostępność cyny.

Połączenie fluorku cyny z hek-

sametafosforanem sodu i chlor-

kiem cyny wykazuje wyższą

skuteczność w leczeniu halitozy

w porównaniu z innymi związ-

kami stosowanymi w pastach

do zębów. Wynika to zarówno z

efektywnego działania bakterio-

bójczego, zdolności zaburzania

metabolizmu bakterii, hamowa-

nia powstawania biofilmu, jak

i chemicznej neutralizacji związ-

ków o nieprzyjemnym zapachu.

„Raport opracowany w ra-

mach panelu ukazuje szerokie

możliwości zastosowania past do

zębów ze stabilizowanym fluor-

kiem cyny i heksametafosfora-

nem sodu. Najistotniejsza jest ich

wysoka skuteczność w ogranicze-

niu występowania wielu patologii

jamy ustnej i wielokierunkowe

działanie. Warto również podkre-

ślić fakt, że omawiane formuły

mogą być stosowane długoter-

minowo. Wydaje się, że wobec

złego stanu zdrowia jamy ustnej

polskiej populacji i współwystę-

powania wielu schorzeń, pasty ze

stabilizowanym fluorkiem cyny

i heksametafosforanem sodu są

godne rekomendacji i popula-

ryzacji” – stwierdziła dr hab.

n. med. Agnieszka Mielczarek,

przewodnicząca spotkania.

Eksperci o stabilizowanym związku cyny i fluoru

YGIENE

BUNE

The

World’s

Hygiene

New

spa

per

lish

Edi

tion

OL.

6, N

ISSN 2449-5867

Praktyka

ygiene

ribune

Polish Edition

Dbałość o utrzymanie na-

leżytego stanu higieny jamy

ustnej pacjenta to podstawa

działalności higienistki stoma-

tologicznej. Obecnie do zakre-

su działań profilaktycznych

zalicza się pracę z pacjentem w

gabinecie stomatologicznym,

ale również higienę domową

pacjenta.

Motywacja pacjenta na każ-

dym etapie leczenia ma kluczo-

we znaczenie dla podtrzymania

efektu uzyskanej terapii. Wzrost

znaczenia roli higienistki denty-

stycznej w procesie leczniczo-

-profilaktycznym

warunkuje

powodzenie pracy i zadowole-

nie pacjenta z osiągniętych wy-

ników.

Profilaktyka profesjonalna

w gabinecie stomatologicznym

Główną rolę w fazie pro-

fesjonalnej

przeprowadzanej

w gabinecie stomatologicznym

odgrywa zabieg usunięcia zło-

gów nazębnych naddziąsłowych

i poddziąsłowych. Motywacja do

zmiany nawyków higienicznych

pełni rolę swoistego budulca re-

lacji między pacjentem a zespo-

łem stomatologicznym. Jest ona

niezbędna w całym procesie edu-

kacji prozdrowotnej.

Wizyta higienizacyjna u oso-

by użytkującej uzupełnienia

oparte na wszczepach zębowych

zasadniczo nie różni się prze-

biegiem od standardu postepo-

wania w przypadku osób niepo-

siadających implantów. Składa

się ona z badania wewnątrzust-

nego, zabiegu usunięcia złogów

nazębnych, polerowania, za-

biegów remineralizacji u osób

z uzębieniem mieszanym (zęby

własne i implanty) oraz profe-

sjonalnego instruktażu higieny

jamy ustnej.

Instrumentacja ręczna i ma-

szynowa

Zasadniczo, przeprowadzając

zabieg profesjonalnego usunięcia

złogów nazębnych wokół koron

na implantach, posługujemy się

narzędziami ręcznymi oraz ma-

szynowymi. Przewagą instru-

mentacji ręcznej jest jej uniwer-

salność. W przypadku narzędzi

maszynowych musimy pamiętać,

aby stosować tylko takie, które

są przeznaczone do stosowania

w obrębie łączników tytanowych

i koron porcelanowych. Najczę-

ściej są to instrumenty z włókna

węglowego lub plastiku. Wyko-

nujemy ruchy marzące, nie za-

trzymując się w jednym miejscu.

Stosujemy najniższą skuteczną

moc, dodatkowo wykorzystując

medium chłodzące.

Niewątpliwie, urządzenia ul-

tradźwiękowe poprawiają sku-

teczność samego zabiegu, jed-

nocześnie skracając czas jego

trwania. Sam zabieg staje się dla

pacjenta przyjemniejszy. Dodat-

kowo, występuje w tym przypad-

ku efekt kawitacji, co polepsza

wynik eliminacji periopatoge-

nów. Pamiętajmy jednocześnie

o ograniczeniach w stosowaniu

skalerów piezoelektrycznych ta-

kich, jak: choroby zakaźne, ostre

stany miejscowe błony śluzowej,

osoby po świeżo przebytych za-

biegach kardiologicznych, dys-

kusyjna kwestia ciąży czy brak

współpracy pacjenta.

Często niedocenianymi in-

strumentami stosowanymi pod-

czas wizyty higienizacyjnej są

narzędzia ręczne. Ogólnie ak-

tualny podział na skalery i ki-

rety opiera się o przeznaczenie

poszczególnych grup narzędzi.

Skalery ręczne służą do usu-

wania złogów naddziałowych,

a kirety do poddziąsłowych.

Już sama budowa instrumentu

wymusza takowe zastosowanie.

Kirety przeznaczone do stoso-

wania w obrębie implantów zbu-

dowane są z plastiku lub włók-

na węglowego. Rzadko spotkać

można narzędzia wykonane

z tytanu. Są one delikatniejsze

i praca nimi przebiega sprawniej

i dokładniej. Ich zaletą jest fakt,

iż nie powodują zarysowań łącz-

nika tytanowego, jak w przy-

padku narzędzi wykonanych

ze stali.

Zabieg piaskowania

Paskowanie to technika elimi-

nacji osadu pochodzenia ze-

wnętrznego oraz biofilmu, polega-

jąca na oczyszczaniu powierzchni

zębów za pomocą strumienia

powietrza i mieszaniny dwuwę-

glanu sodu z wodą, z prędkością

strumienia do 800 km/h, przy ci-

śnieniu powietrza 3,5-3,7 atm.

Standardowo, w fazie nad-

dziąsłowej, u pacjentów implan-

tologicznych stosujemy prosz-

ki oparte na glicynie. Zabieg

piskowania możemy również

stosować poddziąsłowo, wyko-

rzystując specjalne piaskarki

z jednorazowymi tipami moco-

wanymi na dyszę urządzenia.

Proszki przeznaczone do sto-

sowania w tej fazie składają się

z drobnocząsteczkowej glicyny

i erytritolu. Cały czas należy pa-

miętać o stosownej ochronie tka-

nek pacjenta, a także siebie, sto-

sując środki ochrony osobistej.

Polerowanie powierzchni

Każdy zabieg higienizacji

pacjenta bezwzględnie powi-

nien kończyć się polerowaniem

wcześniej opracowanych po-

wierzchni. Ma to na celu wyrów-

nanie ich zewnętrznej struktury

i zapobiega przedwczesnemu

odkładaniu się płytki bakteryj-

nej, a w konsekwencji twardych

złogów nazębnych.

Polerując powierzchnie ko-

ron zębów, wykorzystujemy

szczotki i gumki o odpowied-

niej twardości. Wspomagamy

się także pastami o zmiennej

ścieralności, poczynając od tej

z największą zdolnością czysz-

cząca. Zabieg polishingu uzu-

pełniamy wykończeniem po-

wierzchni stycznych zębów za

pomocą specjalnych pasków

ściernych, bowiem nie wszyst-

kie powierzchnie są osiągalne

przez piaskarkę.

Na zakończenie możemy za-

aplikować pacjentowi preparaty

remineralizujące, a w przypad-

ku sytuacji, gdzie mamy do czy-

nienia z pojedynczymi koronami

na implantach – żel bakteriobój-

czy czy irygacje kieszonek.

Znaczenie profesjonalnej i domowej profilaktyki

u pacjentów z uzupełnieniami na wszczepach

zębowych

Michał Kluczkowski

Ryc. 1: Świeża płytka bakteryjna.

Ryc. 2: Sonda periodontologiczna.

Ryc. 3: Końcówka PI firmy EMS.

Ryc. 4: Piaskarka poddziąsłowa.

Ryc. 5: Końcówki szczotki elektrycznej.

Praktyka

ygiene

ribune

Polish Edition

Profilaktyka domowa

Każdy zabieg profesjonal-

nej higienizacji powinien za-

kończyć się demonstracją osią-

gniętych wyników. Warto też

przeprowadzić

szczegółowy

instruktaż higieny jamy ust-

nej. Obejmować on powinien

dobór właściwej szczotki oraz

sposobu szczotkowania, dobór

odpowiedniego systemu mię-

dzyzębowego, akcesoriów do-

datkowych i płukanki.

Na podstawie badań porów-

nawczych wykazano, że sku-

teczność oczyszczania zębów

z płytki bakteryjnej jest róż-

na. Wg badań Jepsena (1998)

większość osób usuwa ok. 50%

miękkich złogów. Z badań Mo-

ritisa i wsp. z 2002 r. wynika,

że osoby w wieku 25-34 lata

oczyszczają tylko 30% płytki,

a osoby starsze, powyżej 60 r.ż

44%. Wśród wielu metod ma-

nualnego szczotkowania zębów

największe klinicznie znacze-

nie ma tzw. metoda roll oraz

metoda Bassa. Metoda roll jest

prostą metodą oczyszczania po-

wierzchni zębów, ale niestety,

mało skuteczną. Zdecydowanie

lepsza jest metoda Bassa, która

choć zdecydowanie trudniejsza,

daje najlepsze rezultaty.

Elektryczne szczotki do zę-

bów stanowią bardzo ważną

składową wśród akcesoriów

przeznaczonych do codziennej

higieny jamy ustnej. Aktualnie

panuje przekonanie, że szczotki

w technologii oscylacyjno-ro-

tacyjno-pulsacyjnej mają prze-

wagę w efektywności redukcji

płytki bakteryjnej w porówna-

niu ze szczotkami manualnymi.

Jest to potwierdzone badaniami

klinicznymi krótko- i długoter-

minowymi (pow. 3 miesiecy). Z

kolei z badań i analizy Cochra-

ne Collaboration (Sicilia i wsp.

2002, Robinson i wsp. 2005 oraz

Van der Weijden iwsp. 2011)

wynika znacząca skuteczność

w redukcji płytki na poziomie

57,9%, jednocześnie z reduk-

cją stanu zapalnego dziąseł o

17-19,8%. Badania Biesbroc-

ka i wsp. z 2008 r. dowodzą, iż

szczotki oscylacyjno-rotacyjno-

-pulsacyjne warunkują lepszą

kontrolę płytki niż szczotki so-

niczne, gdzie ich skuteczność

porównywano do szczotek ma-

nualnych.

Dobór właściwego systemu

międzyzębowego

Pacjent wymaga indywidu-

alnego doboru akcesoriów hi-

gienicznych oraz kontroli ich

stosowania, na każdym etapie

leczenia. Obligatoryjną częścią

instruktażu higieny jamy ustnej

jest wybór właściwego systemu

międzyzębowego. Spośród całej

gamy różnorakich przyborów,

z punku widzenia pacjenta im-

plantologicznego, największe

znaczenie mają nici typu super-

floss oraz ultrafloss, szczotki

jednopęczkowe, szczotki butel-

kowe do otwartych przestrzeni,

wykałaczki

stomatologiczne.

W zależności od potrzeb oraz

zdolności manualnej pacjenta,

możemy łączyć poszczególne

akcesoria ze sobą. Wszystko za-

leży od nas samych oraz potrzeb

i chęci samego pacjenta.

Podsumowanie

Pacjenci implantologiczni

stają się coraz częstszymi go-

śćmi gabinetów stomatologicz-

nych. Rolą higienistki stoma-

tologicznej jest ciągła edukacja

oraz kontrola osiągniętych re-

zultatów. Część pacjentów jest

przekonana, iż fakt posiadania

implantów zwalnia ich z ko-

nieczności utrzymania należy-

tego reżimu higienicznego. Nic

bardziej mylnego. Jedną z zalet

leczenia implantoprotetyczne-

go jest rekonstrukcja braków

uzębienia. Ale to dbałość o stan

higieny warunkuje powodzenie

terapii. Niewątpliwie, pacjent

świadomy niedociągnięć i pra-

widłowo ukierunkowany zdobę-

dzie nowe umiejętności i będzie

bogatszy o wiedzę w zakresie

prawidłowej profilaktyki stoma-

tologicznej, co jest kluczem do

sukcesu.

Piśmiennictwo

1. Jańczuk Z, red. Praktyczna pe-

riodontologia kliniczna. Quintes-

sence 2004.

2. Konopka T. et al. Periodontal sta-

tus and selected parameters of oral

condition of poles aged from 65 to

74 years. Przegląd Epidemiologicz-

ny 69 (2015): 537-542.

3. Łomżyński Ł, Mierzwińska-Na-

stalska E, Kłodkowska-Dobrucka

M. Implanty śródkostne w leczeniu

protetycznym – ewolucja implanto-

logii. Protet. Stomatol 3 (2012): 244-

251.

4. Nędzi-Góra M, Krajewski J, Gór-

ska R. Wpływ niechirurgicznego le-

czenia na bakteryjną florę kieszonek

przyzębnych u pacjentów z przewle-

kłym zapaleniem przyzębia. Czas.

Stomatol. 61.7 (2008): 465-472.

5. Pancerz-Łoś M. et al. Miejscowe

i ogólnoustrojowe konsekwencje

periodontitis i periimplantitis. Prze-

gląd piśmiennictwa. Protetyka Sto-

matologiczna 60.1 (2010): 44-49.

Ryc. 7: Fluoryzacja kontaktowa.

Ryc. 6: Etap polerowania.

W marcu br. (18019.03.2016

r.) w austriackim St. Johann

im Pongau odbęda się Pierw-

sze Międzynarodowe Stomato-

logiczne Mistrzostwa Świata w

Narciarstwie.

Narciarstwo to w Austria tra-

dycyjna, wręcz narodowa dyscy-

plina sportu. Alpejski ośrodek

Alpendorf, położony wysoko

nad miastem St. Johann im Pon-

gau oferuje wszystko, co jest

potrzebne fanom białego szaleń-

stwa. Z nartami bezpośrednio na

stok – z najlepszych hoteli oferu-

jących najwyższy poziom obsłu-

gi w niezwykle romantycznym

otoczeniu.

Narciarstwo nie zostało wy-

nalezione w Austrii, ale tutaj

doprowadzono je do perfekcji.

Każdy chyba pamięta legen-

darnych narciarzy o między-

narodowej sławie: Annemarie

Moser-Pröll, Anita Wachter, Mi-

chaela Dorfmeister, Toni Sailer,

Karl Schranz, Franz Klammer,

Hermann Maier i wielu innych,

którzy swoimi wyczynami przy-

spieszali bicie serc fanom nar-

ciarstwa.

W czasie mistrzostw ambi-

cje zawodników nie będą w ża-

den sposób ograniczane. Będzie

można zmierzyć się ze slalo-

mem-gigantem na trasie Klin-

gelmoos. Zawody będę oceniane

przez sędziego z Austriackiego

Związku Narciarstwa i punk-

towane zgodnie z zasadami

konkursów FIS. Przewiduje się

czasy między 20-40 s – to wy-

zwanie również dla doświadczo-

nych zawodników.

Austriackie Stowarzyszenie

Dentystów zaprasza do udzia-

łu w imprezie. Zainteresowani

znajdą szczegółowe informa-

cje na temat tras, klasyfikacji

i dodatkowych atrakcji wraz

z uroczystą kolacją na stronie

internetowej: www.schi.dental,

tam też dostępna jest rejestracja

on-line.

Wydarzenia

ygiene

ribune

Polish Edition

erste

dentale

schi

weltmeister

schaft

skier

fun

activity

snowboard

outdoor

mountain

alps

adult

sunshine

kids

white

adventure

happy

action

leisure

competition

slope

nature

snow

sport

winter

landscape

speed

ice

ice

sun

joy

fun

agility

www.schi.dental

REGISTRATION

Date

Venue

18 |19 March 2016

Alpendorf | St. Johann im Pongau

Helmets Are Mandatory

Information

Discounted Lift Tickets

for all participants!

@ edenhofer@admicos.com
T +43 1 5128091-13

You need to be registered with your personal
name to get a discounted lift ticket at the cash
desk of the cable car valley station.

1st Dental Ski World Championship

The organizer and its representatives reject any liability for accidents, also against third persons.

1. Międzynarodowe Stomatologiczne

Mistrzostwa Świata w Narciarstwie