BADANIE 
PACJENTA 
URAZOWEGO 

ZAGADNIENIA 



Ocena miejsca zdarzenia 



Szybkie badanie urazowe 



Decyzja o transporcie i krytyczne 
interwencje 



Badanie szczegółowe 



Badanie dalsze 

OCENA MIEJSCA ZDARZENIA 



Środki ochrony własnej 



Zabezpieczenie miejsca zdarzenia 



Całkowita ilość poszkodowanych 



Konieczny sprzęt 



Dodatkowa pomoc 



Mechanizm urazu 

KONIECZNY SPRZĘT 



Środki ochrony własnej 



Deska, pasy, stabilizatory boczne głowy 



Kołnierz szyjny 



Tlen i sprzęt do utrzymania drożności 
dróg oddechowych 



Torba urazowa 

 

WSTĘPNE BADANIE URAZOWE 



Wstępna ocena 



Szybkie badanie urazowe lub 
badanie ograniczone   do 
izolowanego urazu (badanie 
miejscowe) 

OCENA WSTĘPNA 



Wrażenie ogólne 



Stabilizacja kręgosłupa szyjnego i ocena 
stanu świadomości  



Drożność dróg oddechowych 



Oddychanie 



Krążenie 

NIE PRZERYWAJ WSTEPNEJ OCENY 
POZA: 



Udrożnieniem dróg oddechowych 



Koniecznością podjęcia 
reanimacji 

OCENA STANU ŚWIADOMOŚCI 



A

 

– 

A

lert - PRZYTOMNY 



V

 

– Responds to 

V

erbal  

       stimuli - 

REAGUJE NA GŁOS 



P

 

– Responds to 

P

ain - REAGUJE      

        

TYLKO NA BÓL 



U

 

– 

U

nresponsive - NIEPRZYTOMNY 

PACJENCI PRIORYTETOWI 



Niebezpieczny mechanizm urazu 



Objawy: 

○

Zaburzenia świadomości 

○

Niewydolność oddechowa 



Nieprawidłowości we wstępnym badaniu 
urazowym 



Negatywne wrażenie ogólne  

SZYBKIE BADANIE URAZOWE CZY BADANIE 
MIEJSCOWE? 



Poważny 

mechanizm urazu

 lub 

zaburzenia

 

świadomości

 = szybkie 

badanie urazowe 



Uraz izolowany lub 

niewymagający 

podjęcia zabiegów ratujących

 

życie

 = 

badanie miejscowe 

SZYBKIE BADANIE URAZOWE 



Szybkie badanie głowy, szyi, klatki piersiowej, 
brzucha, miednicy i kończyn 

w celu rozpoznania 

odwracalnych przyczyn stanu zagrożenia życia 



Wywiad SAMPLE  



Kontrola parametrów życiowych  



w przypadku zaburzeń świadomości krótkie 
badanie neurologiczne 

WYWIAD SAMPLE 



S 

– 

S

ymptoms - OBJAWY 



A 

– 

A

llergies - ALERGIE 



M 

–

M

edications- LEKI 



P 

– 

P

ast medical history -   

          

POPRZEDNIE ZACHOROWANIA / CIĄŻA 



L 

– 

L

ast meal - 

OSTATNI POSIŁEK 



E 

– 

E

vents prior to injury - 

          ZDARZENIA PRZED WYPADKIEM 

ZABURZENIA ŚWIADOMOŚCI 

Wykonaj 

krótkie

 

neurologiczne  badanie w celu 

wykluczenia wzrostu ciśnienia 
śródczaszkowego (ICP)  

   

     -  

Stan świadomości

  



Źrenice 



Skala Glasgow (GCS) 



Objawy odruchu Cushinga  



Identyfikatory medyczne 

ZAKOŃCZENIE SZYBKIEGO 
BADANIA URAZOWEGO 



Kontrola pleców.  



Przełożenie na deskę. 



Sytuacja „

ładuj i jedź

” = 

natychmiastowy transport 

SYTUACJE  
LOAD-AND-GO 



Poważny mechanizm urazu lub złe 
wrażenie ogólne 



W ocenie wstępnej: 



Zaburzenia świadomości 



Zaburzenia drożności dróg oddechowych lub 
niewydolność oddechowa 



Zaburzenia krążenia                        (wstrząs 
lub niekontrolowane krwawienie) 

SYTUACJE  
LOAD-AND-GO c.d. 



Stwierdzone w szybkim badaniu urazowym 

stany sugerujące zagrożenie wystąpienia 

wstrząsu: 



Urazy klatki piersiowej 



Bolesny, napięty brzuch 



Niestabilna miednica 



Złamanie dwóch kości udowych 

CZYNNOŚCI, KTÓRE POWINNY BYĆ 
WYKONANE NA MIEJSCU ZDARZENIA 



Udrożnienie dróg oddechowych 



Tlenoterapia / wspomaganie oddechu 



Resuscytacja 



Zatamowanie krwotoków 



Zabezpieczenie ran ssących klatki 
piersiowej 

CZYNNOŚCI, KTÓRE POWINNY BYĆ 
WYKONANE NA MIEJSCU ZDARZENIA 



Stabilizacja wiotkiej („cepowatej”) 
klatki piersiowej 



Odbarczenie odmy prężnej 



Stabilizacja wbitych ciał obcych 



Stabilizacja kręgosłupa szyjnego 

BADANIE SZCZEGÓŁOWE 



Znalezienie innych 

urazów niezagrażających 

życiu  



Zebranie 

wiadomości potrzebnych do podjęcia 

dalszego 

postępowania 



U 

pacjentów w stanie krytycznym jest 

przeprowadzane w drodze do szpitala 



Zanotowanie rozpoznanych 

problemów 

medycznych 

BADANIE SZCZEGÓŁOWE 



Zanotowanie parametrów życiowych 



Badanie neurologiczne 



Monitorowanie pacjenta  



Badanie do głowy do stóp 



Dalsze opatrywanie ran i unieruchamianie złamań 



Dalsza obserwacja 

SZCZEGÓŁOWE BADANIE 
NEUROLOGICZNE 



Stan świadomości 



Źrenice 



Funkcje motoryczne 



Czucie 



Przy zaburzeniach świadomości ocena 
skali Glasgow (GCS) 

DALSZE BADANIE 



Zapytaj pacjenta, czy jakieś dolegliwości 

uległy zmianie 



Powtórnie oceń stan świadomości 



Powtórnie oceń ABC 



Powtórnie oceń brzuch 



Powtórnie oceń rozpoznane urazy 



Skontroluj wykonane zabiegi, w razie 

konieczności powtórz je 

KOMUNIKACJA Z SOR/CPR

  



Szybki kontakt, jeśli pacjent jest w stanie 
krytycznym 



Wyrażaj się zwięźle 



Podaj przybliżony czas dojazdu i miejsce, do 
którego się udajecie 



Uprzedź, jeżeli zachodzi potrzeba specjalnego 
przygotowania się oddziału do przyjęcia 
pacjenta 

BŁĘDY 



Podejmowanie działań przed oceną 
miejsca zdarzenia 



Wykonywanie zbyt wielu czynności na 
miejscu zdarzenia 



Próba ustabilizowania stanu pacjenta 
na miejscu 

PODSUMOWANIE 



Ocena miejsca zdarzenia 



Wstępne badanie urazowe 



Ocena wstępna 



Szybkie badanie urazowe lub badanie miejscowe 



Zabiegi ratujące życie i podjęcie decyzji  o 
transporcie 



Badanie szczegółowe  



Badanie dalsze 

 

PYTANIA?