............................................                                                 ............................., ..................... 
         imię i nazwisko                                                                 miejscowość              data  
 
 
............................................... 
    jednostka organizacyjna,  
     komórka, stanowisko    
 
 
 

Oświadczenie o zachowaniu tajemnicy 

 

1. Oświadczam, że znana jest mi treść przepisów dotyczących ochrony tajemnicy związanej z 

zajmowanym 

przeze 

mnie 

stanowiskiem 

pracy, 

a 

mianowicie 

....................................................................................................................................................... 

....................................................................................................................................................... 

wskazać podstawę prawną uregulowania tajemnicy 

oraz  wynikający  z  nich  zakres  informacji  objętych  tajemnicą,  które  dotyczą: 

.......................................................................................................................................................

....................................................................................................................................................... 

wymienić rodzaje informacji, np. marketingowa, handlowa, produkcyjna 

2.  Oświadczam  ponadto,  że  znane  mi  są  obowiązki  dotyczące  ochrony  informacji  objętych 

zakresem tajemnicy na zajmowanym przez mnie stanowisku pracy oraz konsekwencje w razie 

ich nieprzestrzegania.  

3.  Jednocześnie  zobowiązuję  się  do  przestrzegania  wymienionych  wyżej  przepisów  i 

wypełniania  w  zgodzie  z  nimi  powierzonych  obowiązków  oraz  przestrzegania  tajemnicy 

określonej w pkt. 1.   
 
 

...................................... 

podpis pracownika