Nieprzewidziana trudna intubacja –

algorytm postępowania.

Powikłania tracheostomii.

Trudna intubacja – algorytm postepowania

Trudna intubacja

Zastosuj prowadnic  „boungie’

Zmie  ucisk na chrz stk  pier cieniowat

We  cie sz  rurk  dotchawicz

Nie marnuj czasu na wielokrotne próby intubacji

Nie podawaj drugiej dawki sukcynylocholiny

Utrzymuj oksygenacj i wentylacj

Intubacja nieudana

Wezwij osob  bardziej do wiadczon

Wentyluj mask  100% tlenem 

Zastosuj mask  krtaniow

Wraca wentylacja samoistna

Trudno ci z wentylacj  

Rozwa  nakłucie wi zadła 

pier cienno-tarczowego

Czas decyzji

Operacj  mo na odło y

Ułó  na lewym boku

Wybud

Spróbuj intubacji przez nos

Rozwa  bronchofiberoskopi

Operacja musi by  wykonana

Zastosuj znieczulenie ogólne za pomoc  maski 

twarzowej albo krtaniowej

•wrodzone wady (zespół Downa, 
mikrognatia),

•nowotwory jamy ustnej,gardła, krtani,

•urazy twarzoczaszki,

•Artropatie,

•otyło ,

•ci a.

Techniki alteratywne w trudnej intubacji

•

Bronchofiberoskopia

•

Prowadnica elastyczna „bougie”

•

Maska krtaniowa

•

Obturator przełykowy (Combitube)

•

Rurka krtaniowa

•

Rurka COPA

•

Intubacja wsteczna

•

Krikotyrotomia

•

tracheotomia

Powikłania tracheostomii

1.

ródoperacyjne

2.

wczesne < 7 dni

3.

pó ne > 7 dni

Powikłania śródoperacyjne

• bezdech,
• krwawienie,
• odma opłucnowa, odma  ródpiersiowa,
• uszkodzenie okolicznych struktur.

Powikłania wczesne

• Krwawienie,
• Zatkanie rurki tracheostomijnej,
• Zapalenie tchawicy,
• Ropie  okolicy stomii,
• Przemieszczenie rurki tracheostomijnej,
• Odma podskórna.

Powikłania późne

• Krwawienie – przetoka tchawiczo-tetnicza,
• Tracheomalacja,
• Zw enie tchawicy,
• Przetoka tchawiczo-przełykowa,
• Przetoka tchawiczo-skórna

.