Wykład 26

26.11.2011

Antagoniści kanałów wapniowych

Wolne jony wapnia są niezbędne do skurczu komórek kurczliwych, do powstawania potencjałow 
czynnościowych w układzie bodźco-przewodzącym serca, 

–

dochodzi do przekazywania impulsów elektrycznych w komórkach nerwowych

–

wolne jony w cytozolu komórkowym reguluja ciśnienie krwi 

–

skurcz w naczyniach – fizjologicznie – wolne jony wiażą się z kalmoduliną w kompleks, który 
powoduje fosforylacje lekkich łancuchów miozyny zeby połaczyła sie z aktyną i powstaje skurcz.

W miesniu sercowym zamiast kalmoduliny jest troponina – impuls – i fosforylacja miozyny żeby połączyć sie 
z aktyną = skurcz komórek roboczych mięśnia sercowego.

Antagoniści kanałów wapniowych zamykając kanały powodują rozkurcz i obniżenie ciśnienia i arytmie, 
hamują dokomórkowy napływ jonów.
Wskazania:

–

nadciśnienie (monoterapia i terapia skojarzona)

–

arytmia (tachykardia i bradykardia)

–

poprawa krążenia obwodowego (ciężkie nogi, żylaki)

–

poprawa krążenia mózgowego (skleroza)

działania niepożądane:
wynikające z mechanizmu działania:

–

hipotonia ortostatyczna

–

udeżenia gorąca

–

zaburzenia rytmu serca

nie wynikające z działania – niespecyficzne:

–

zaparcia

–

przejściowa anemia

–

przejściowy spadek tolerancji glukozy

–

uszkodzenia płodu

leki:
I grupa to leki z IV klasy – typowo przeciwarytmiczne:

1 Verapamil:

1. Izoptil 40/ 100/ 240
2. Staveran

jest to lek głównie przeciwarytmiczny 

3. Lekoptin

umiarkowanie obniża ciśnienie

4. Apo-verap

preparat złożony:
z Trandolaprilem = Traka

2 Diltiazem:

1. Dilzem / Dilzem retard
2. Poltiazem
3. Oxycardil

p/arytmiczne

4. Blocalcin

umiarkowanie obniża ciśnienie

5. Diacordin

II grupa to leki typowo na nadciśnienie 
 z końcówką ,,dypina''

1 Amlodypina:

preparaty złożone:

1. Amlozek 5/10

  Dironorm (lizinopril)

2. Amlodypina

 Exforage (Walsartan)

3. Adypine
4. Agen 5 / 10
5. Aldan
6. Amicor

jedne z najsilniejszych leków obniżających ciśnienie

7. Amlonorm

działają 24 godziny

8. Amlopin

odpowiednie dla wszystkich pacjentów z nadciśnieniem

9. Apo-amlo

LADME – nie ma wpływu na parametry leku

10. Cardilopin

duża synergia

11. Lofral

niewskazane – tylko dla ciężarnych

12. Normodypine
13. Norvasc
14. Tenox
15. Vilpin
16. Suplar

2 – Felodypina:

1. Plendil – głównie na nadciśnienie, raz dziennie działa 24 godziny, 

działania niepożądane: ból głowy, migreny

3 – Isradypina:

1. Lomir-SRO

4 – Nifendypina:

1. Adalat
2. Cordypin / Cordypin Retard

5 – Nimodypina:

1. Nimotop

6 – Nitrendypina:

1. Nitrendypina

7 – Lacydypina:

1. Lacypil

Leki głównie stosowane w zaburzeniach krążenia obwodowego i mózgowego.
Wskazania:

–

bóle głowy i szumy

–

zaburzenia błędnika

–

zaburzenia krążenia obwodowego – żylaki, obrzęki, zimne nogi

Działania niepożądane:

–

uderzenie ciepła, zaczerwienienie

–

potliwość

1 Cynaryzyna:

1. Stugeron

2 Flunaryzyna – zaburzenia błędnika/ pomocniczo w migrenach