1

WYBRANE ZABIEGI

ZŁUSZCZANIA NASKÓRKA

I ZWIAZANE Z NIMI NIEBEZPIECZEŃSTWA

KTÓRA PROCEDURA KOSMETYCZNA

JEST NAJCZĘŚCIEJ

STOSOWANA WSPÓŁCZEŚNIE ?

Peeling chemiczny

• najczęściej stosowana procedura medyczno-

kosmetyczna

• wartość terapeutyczna i kosmetyczna

• duża różnorodność dostępnych aktywnych

substancji do peelingu dermatologicznego

• reakcja kontrolowana i przewidywalna

• korelacja z zabiegami chirurgicznymi, laserowymi

• możliwość stosowania przy skórze każdego typu

Peeling (ang. złuszczać)

jest to zabieg, którego zadaniem

jest usunięcie zmian chorobowych

lub defektów kosmetycznych.

W zależności od głębokości peelingu można

usunąć lub zredukować zmiany dotyczące

warstwy rogowej lub głębszych warstw

naskórka, jak również zmiany dotyczące

skóry właściwej.

PODZIAŁ PEELINGÓW

CHEMICZNE

MECHANICZNE

INNE FIZYCZNE

2

PEELINGI - PODZIAŁ

PEELINGI CHEMICZNE

• AHA
• TCA
• BHA
• PHA
• fenol
• tretinoina

PEELINGI MECHANICZNE

• brushing
• scrub
• dermabrazja
• mikrodermabrazja

PEELINGI ZIOŁOWE ?

NOODERMA

GREEN PEEL

PEELING JADWIGA

PODZIAŁ PEELINGÓW

POWIERZCHNIOWE

ŚREDNIOGŁEBOKIE

GŁEBOKIE

PODZIAŁ PEELINGÓW

POWIERZCHNIOWE

(warstwa rogowa)

ŚREDNIOGŁĘBOKIE

(warstwa ziarnista)

GŁĘBOKIE

PODZIAŁ PEELINGÓW

POWIERZCHNIOWE

ŚREDNIOGŁĘBOKIE

GŁĘBOKIE

3

PODZIAŁ PEELINGÓW

POWIERZCHNIOWE

(naskórek)

ŚREDNIOGŁĘBOKIE

(warstwa brodawkowa)

GŁĘBOKIE

(warstwa siateczkowa)

PEELINGI CHEMICZNE

1. Bardzo powierzchniowy

•

warstwa rogowa

• AHA, rezorcyna, płyn Jessner’a, kwas salicylowy

2. Powierzchniowy

• naskórek

• AHA, rezorcyna, płyn Jessnera, TCA (10-30 %),
kwas salicylowy, kwas glikolowy 70%

3. Średnio-głęboki

• warstwa brodawkowa skóry właściwej

• TCA (30-45 %, metody skojarzone

4. Głęboki

• fenol, laser, TCA (30-70 %)

GŁĘBOKOŚĆ PEELINGU

ZALEŻY OD:

środka złuszczającego

stężenia czynnika złuszczającego

oraz

przygotowania skóry

techniki aplikacji

neutralizacji

typu skóry

powierzchni i miejsca aplikacji

Peelingi średnio głębokie i głębokie

(podział kosmetyczny)

kwas glikolowy do 35%

Neoderma
peeling azjatycki
mikrodermabrazja

Z punktu widzenia podziału lekarskiego

wszystkie wyżej wymienione peelingi

są peelingami płytkimi.

4

DZIAŁANIA NIEPOŻADANE

W przypadku peelingów płytkich rzadko obserwuje
się działania niepożądane oraz powikłania.

Pamiętać jednak należy, że im głębszy peeling, tym
większe ryzyko wystąpienia objawów niepożądanych
i powikłań, do których zaliczamy:

• bliznowacenie,
• zmiany barwnikowe (przebarwienia lub
odbarwienia),
• ·wtórne infekcje wirusowe i bakteryjne,
• ·zmiany rysunku powierzchni skóry,

LEK

KOSMECEUTYK

KOSMETYK

DZIAŁANIA NIEPOŻADANE

LEK

KOSMECEUTYK

KOSMETYK

EFEKTYWNOŚĆ KWASU GLIKOLOWEGO

stężenie

70 % 50 % 35% 15 % 5 % 1%

pH

0,5 7,4

PEELING CHEMICZNY

• uszkadza i usuwa zniszczoną skórę

• stymuluje odnowę naskórka wraz z

usunięciem warstwy rogowej

• indukuje reakcję zapalną w obrębie tkanek

głębszych

• stymuluje produkcję nowego kolagenu i

GAG

PEELING CHEMICZNY - WSKAZANIA

• powierzchniowe i głębokie zmarszczki

• nierównomierne zabarwienie skóry

• nierównomierna powierzchnia skóry

• nadmierne rogowacenie

• cera „ziemista”

• trądzik bliznowaciejący

• trądzik powierzchniowy

5

PEELING CHEMICZNY - WSKAZANIA

Zmarszczki

· posłoneczne
· mimiczne
· związane z fizjologicznym starzeniem się skóry.

PEELING CHEMICZNY - WSKAZANIA

INNE

• powierzchowne blizny zanikowe,
• trądzik pospolity
• blizny po ospie i trądziku pospolitym,
• kondycjonowanie skóry, którego celem jest

utrzymanie jej młodego wyglądu

• rozstępy
• przebarwienia

PEELING CHEMICZNY - WSKAZANIA

OCZYSZCZANIE MECHANICZNE

A PEELING KOSMETYCZNY

PEELING CHEMICZNY - PROCEDURA

WŁAŚCIWE PRZYGOTOWANIE DO ZABIEGU

I TERAPIA PO ZABIEGU

ALFA-HYDROKSYKWASY

Alfa-hydroksykwasy – kwasy owocowe

- związki organiczne z grupa hydroksylowa
i karboksylową w pozycji alfa
- działają od warstwy rogowej do podstawnej
- modyfikują wiązania jonowe wpływając na enzymy
biorące udział w ich powstawaniu (zmniejszenie
liczby ujemnych grup siarczanowych i fosforanowych
w korneocytach
- chelatują jony wapnia (opóźnienie różnicowania
keratynocytów)
- dłużej stosowane oddziaływują na skórę właściwą
(remodeling, stymulacja fibroblastów)
- ułatwiają wchłanianie innych aktywnych związków

6

H

2

C

OH

O

OH

C

Kwas glikolowy

Zmarszczki
Trądzik pospolity
Łupież suchy
Hiperpigmentacje
Blizny
Rewitalizacja skóry
Fotostarzenie
Rogowacenie okołomieszkowe

LEK

KOSMECEUTYK

KOSMETYK

EFEKTYWNOŚĆ KWASU GLIKOLOWEGO

stężenie

70 % 50 % 35% 15 % 5 % 1%

pH

0,5 7,4

1320 nm

7

Związki chemiczne stosowane w peelingach chemicznych

Beta-hydroksykwasy – kwas salicylowy

- w stężeniach od 1 do 20 % wykazuje działanie

keratoplastyczne

- powyżej 20 % keratolityczne
- ma działanie antyseptyczne

COOH

Kwas salicylowy

OH

REZORCYNA

Rezorcyna

- izomer katecholu i hydrochinonu
-

w stężeniach:

1 – 2 % efekt keratoplastyczny
do 5 % efekt odkażający
10-20 % efekt złuszczający
i keratynolityczny

- rozrywa wiązania wodorowe w keratynie

8

OH

Rezorcyna

OH

Fenol

- kwas karbolowy
-

głębokie peelingi chemiczne

- w stężeniu 1 % ma działanie bakteriostatyczne
- w preparatach złuszczających stosuje się stęzenie

od ok. 30 % do 50 – 55 %

- powoduje rozerwanie wiązań dwusiarczkowych

keratyny i keratynolizę

- silnie toksyczny !!!

OH

Fenol

Kwas trójchlorooctowy (TCA)

- pochodna kwasu octowego

-

powstaje na drodze destylacji produktu reakcji

kwasu azotowego z aldehydem trójchlorooctowym

- bardzo higroskopijny
- 30 % stężenie wywołuje martwice naskórka
- zmniejsza przepuszczalność naczyń krwionosnych
(dlatego brak obrzęku i znacznego stanu zapalnego)
- nietoksyczny, nie uszkadza nerek, niealergiczny
- efekt szronienia (wytrącanie białek)
- stosowany od 1945 (Monach i wsp.)
- bardzo bezpieczny

C

Cl

Cl

Cl

COOH

Kwas trójchlorooctowy

Roztwór Jessnera

- rezorcyna+kwas salicylowy+kwas mlekowy
w etanolu

-

usuwa zmiany hiperkeratotyczne i wywiera

działanie złuszczające
- połączenie składników zmniejsza ich toksyczność a
zwiększa efekt keratynolityczny
- zmiany histologiczne w pewnym stopniu podobne do
obserwowanych po retinoidach

9

MIKRODERMABRAZJA

materiał ścierny

- tlenek glinu
- kryształki wodorotlenku sodu

Systemy powinny działać w obiegu zamkniętym !

Udowodniona skuteczność

- trądzik pospolity (spłycenie zaskórników)
- fotostarzenie (1 – 2 wg Glogau)
- odnawianie skóry w miejscach złego gojenia
(po zabiegach laserowych – ręce, placy)
- metody skojarzone

Nieudowodniona skuteczność

- blizny zanikowe
- bliznowce i blizny przerosłe
- przebarwienia skórne
- rogowacenie starcze
- rogowacenie mieszkowe
- keratodermia dłoni i stóp

Fotostarzenie skóry:

1 raz w miesiącu

Trądzik pospolity:

1 raz w miesiącu

Przebarwienia skóry

1 raz w miesiącu

Rozstępy skóry

1 raz w miesiącu

Blizny przerosłe

co 2 tydzień

Rogowacenie starcze

1 raz w miesiącu

Pamiętajmy

im głębszy peeling tym większe ryzyko wystąpienia
objawów niepożądanych, a nawet powikłań, np.:

• zaburzenia barwnikowe skóry

(odbarwienia i przebarwienia)

• blizny
• zmiany poletkowania skóry
• infekcje wirusowa lub bakteryjne