1
WYBRANE ZABIEGI
ZŁUSZCZANIA NASKÓRKA
I ZWIAZANE Z NIMI NIEBEZPIECZEŃSTWA
KTÓRA PROCEDURA KOSMETYCZNA
JEST NAJCZĘŚCIEJ
STOSOWANA WSPÓŁCZEŚNIE ?
Peeling chemiczny
• najczęściej stosowana procedura medyczno-
kosmetyczna
• wartość terapeutyczna i kosmetyczna
• duża różnorodność dostępnych aktywnych
substancji do peelingu dermatologicznego
• reakcja kontrolowana i przewidywalna
• korelacja z zabiegami chirurgicznymi, laserowymi
• możliwość stosowania przy skórze każdego typu
Peeling (ang. złuszczać)
jest to zabieg, którego zadaniem
jest usunięcie zmian chorobowych
lub defektów kosmetycznych.
W zależności od głębokości peelingu można
usunąć lub zredukować zmiany dotyczące
warstwy rogowej lub głębszych warstw
naskórka, jak również zmiany dotyczące
skóry właściwej.
PODZIAŁ PEELINGÓW
CHEMICZNE
MECHANICZNE
INNE FIZYCZNE
2
PEELINGI - PODZIAŁ
PEELINGI CHEMICZNE
• AHA
• TCA
• BHA
• PHA
• fenol
• tretinoina
PEELINGI MECHANICZNE
• brushing
• scrub
• dermabrazja
• mikrodermabrazja
PEELINGI ZIOŁOWE ?
NOODERMA
GREEN PEEL
PEELING JADWIGA
PODZIAŁ PEELINGÓW
POWIERZCHNIOWE
ŚREDNIOGŁEBOKIE
GŁEBOKIE
PODZIAŁ PEELINGÓW
POWIERZCHNIOWE
(warstwa rogowa)
ŚREDNIOGŁĘBOKIE
(warstwa ziarnista)
GŁĘBOKIE
PODZIAŁ PEELINGÓW
POWIERZCHNIOWE
ŚREDNIOGŁĘBOKIE
GŁĘBOKIE
3
PODZIAŁ PEELINGÓW
POWIERZCHNIOWE
(naskórek)
ŚREDNIOGŁĘBOKIE
(warstwa brodawkowa)
GŁĘBOKIE
(warstwa siateczkowa)
PEELINGI CHEMICZNE
1. Bardzo powierzchniowy
•
warstwa rogowa
• AHA, rezorcyna, płyn Jessner’a, kwas salicylowy
2. Powierzchniowy
• naskórek
• AHA, rezorcyna, płyn Jessnera, TCA (10-30 %),
kwas salicylowy, kwas glikolowy 70%
3. Średnio-głęboki
• warstwa brodawkowa skóry właściwej
• TCA (30-45 %, metody skojarzone
4. Głęboki
• fenol, laser, TCA (30-70 %)
GŁĘBOKOŚĆ PEELINGU
ZALEŻY OD:
środka złuszczającego
stężenia czynnika złuszczającego
oraz
przygotowania skóry
techniki aplikacji
neutralizacji
typu skóry
powierzchni i miejsca aplikacji
Peelingi średnio głębokie i głębokie
(podział kosmetyczny)
kwas glikolowy do 35%
Neoderma
peeling azjatycki
mikrodermabrazja
Z punktu widzenia podziału lekarskiego
wszystkie wyżej wymienione peelingi
są peelingami płytkimi.
4
DZIAŁANIA NIEPOŻADANE
W przypadku peelingów płytkich rzadko obserwuje
się działania niepożądane oraz powikłania.
Pamiętać jednak należy, że im głębszy peeling, tym
większe ryzyko wystąpienia objawów niepożądanych
i powikłań, do których zaliczamy:
• bliznowacenie,
• zmiany barwnikowe (przebarwienia lub
odbarwienia),
• ·wtórne infekcje wirusowe i bakteryjne,
• ·zmiany rysunku powierzchni skóry,
LEK
KOSMECEUTYK
KOSMETYK
DZIAŁANIA NIEPOŻADANE
LEK
KOSMECEUTYK
KOSMETYK
EFEKTYWNOŚĆ KWASU GLIKOLOWEGO
stężenie
70 % 50 % 35% 15 % 5 % 1%
pH
0,5 7,4
PEELING CHEMICZNY
• uszkadza i usuwa zniszczoną skórę
• stymuluje odnowę naskórka wraz z
usunięciem warstwy rogowej
• indukuje reakcję zapalną w obrębie tkanek
głębszych
• stymuluje produkcję nowego kolagenu i
GAG
PEELING CHEMICZNY - WSKAZANIA
• powierzchniowe i głębokie zmarszczki
• nierównomierne zabarwienie skóry
• nierównomierna powierzchnia skóry
• nadmierne rogowacenie
• cera „ziemista”
• trądzik bliznowaciejący
• trądzik powierzchniowy
5
PEELING CHEMICZNY - WSKAZANIA
Zmarszczki
· posłoneczne
· mimiczne
· związane z fizjologicznym starzeniem się skóry.
PEELING CHEMICZNY - WSKAZANIA
INNE
• powierzchowne blizny zanikowe,
• trądzik pospolity
• blizny po ospie i trądziku pospolitym,
• kondycjonowanie skóry, którego celem jest
utrzymanie jej młodego wyglądu
• rozstępy
• przebarwienia
PEELING CHEMICZNY - WSKAZANIA
OCZYSZCZANIE MECHANICZNE
A PEELING KOSMETYCZNY
PEELING CHEMICZNY - PROCEDURA
WŁAŚCIWE PRZYGOTOWANIE DO ZABIEGU
I TERAPIA PO ZABIEGU
ALFA-HYDROKSYKWASY
Alfa-hydroksykwasy – kwasy owocowe
- związki organiczne z grupa hydroksylowa
i karboksylową w pozycji alfa
- działają od warstwy rogowej do podstawnej
- modyfikują wiązania jonowe wpływając na enzymy
biorące udział w ich powstawaniu (zmniejszenie
liczby ujemnych grup siarczanowych i fosforanowych
w korneocytach
- chelatują jony wapnia (opóźnienie różnicowania
keratynocytów)
- dłużej stosowane oddziaływują na skórę właściwą
(remodeling, stymulacja fibroblastów)
- ułatwiają wchłanianie innych aktywnych związków
6
H
2
C
OH
O
OH
C
Kwas glikolowy
Zmarszczki
Trądzik pospolity
Łupież suchy
Hiperpigmentacje
Blizny
Rewitalizacja skóry
Fotostarzenie
Rogowacenie okołomieszkowe
LEK
KOSMECEUTYK
KOSMETYK
EFEKTYWNOŚĆ KWASU GLIKOLOWEGO
stężenie
70 % 50 % 35% 15 % 5 % 1%
pH
0,5 7,4
1320 nm
7
Związki chemiczne stosowane w peelingach chemicznych
Beta-hydroksykwasy – kwas salicylowy
- w stężeniach od 1 do 20 % wykazuje działanie
keratoplastyczne
- powyżej 20 % keratolityczne
- ma działanie antyseptyczne
COOH
Kwas salicylowy
OH
REZORCYNA
Rezorcyna
- izomer katecholu i hydrochinonu
-
w stężeniach:
1 – 2 % efekt keratoplastyczny
do 5 % efekt odkażający
10-20 % efekt złuszczający
i keratynolityczny
- rozrywa wiązania wodorowe w keratynie
8
OH
Rezorcyna
OH
Fenol
- kwas karbolowy
-
głębokie peelingi chemiczne
- w stężeniu 1 % ma działanie bakteriostatyczne
- w preparatach złuszczających stosuje się stęzenie
od ok. 30 % do 50 – 55 %
- powoduje rozerwanie wiązań dwusiarczkowych
keratyny i keratynolizę
- silnie toksyczny !!!
OH
Fenol
Kwas trójchlorooctowy (TCA)
- pochodna kwasu octowego
-
powstaje na drodze destylacji produktu reakcji
kwasu azotowego z aldehydem trójchlorooctowym
- bardzo higroskopijny
- 30 % stężenie wywołuje martwice naskórka
- zmniejsza przepuszczalność naczyń krwionosnych
(dlatego brak obrzęku i znacznego stanu zapalnego)
- nietoksyczny, nie uszkadza nerek, niealergiczny
- efekt szronienia (wytrącanie białek)
- stosowany od 1945 (Monach i wsp.)
- bardzo bezpieczny
C
Cl
Cl
Cl
COOH
Kwas trójchlorooctowy
Roztwór Jessnera
- rezorcyna+kwas salicylowy+kwas mlekowy
w etanolu
-
usuwa zmiany hiperkeratotyczne i wywiera
działanie złuszczające
- połączenie składników zmniejsza ich toksyczność a
zwiększa efekt keratynolityczny
- zmiany histologiczne w pewnym stopniu podobne do
obserwowanych po retinoidach
9
MIKRODERMABRAZJA
materiał ścierny
- tlenek glinu
- kryształki wodorotlenku sodu
Systemy powinny działać w obiegu zamkniętym !
Udowodniona skuteczność
- trądzik pospolity (spłycenie zaskórników)
- fotostarzenie (1 – 2 wg Glogau)
- odnawianie skóry w miejscach złego gojenia
(po zabiegach laserowych – ręce, placy)
- metody skojarzone
Nieudowodniona skuteczność
- blizny zanikowe
- bliznowce i blizny przerosłe
- przebarwienia skórne
- rogowacenie starcze
- rogowacenie mieszkowe
- keratodermia dłoni i stóp
Fotostarzenie skóry:
1 raz w miesiącu
Trądzik pospolity:
1 raz w miesiącu
Przebarwienia skóry
1 raz w miesiącu
Rozstępy skóry
1 raz w miesiącu
Blizny przerosłe
co 2 tydzień
Rogowacenie starcze
1 raz w miesiącu
Pamiętajmy
im głębszy peeling tym większe ryzyko wystąpienia
objawów niepożądanych, a nawet powikłań, np.:
• zaburzenia barwnikowe skóry
(odbarwienia i przebarwienia)
• blizny
• zmiany poletkowania skóry
• infekcje wirusowa lub bakteryjne