Drogi podawanie leków

Jakie są drogi podawania leków?

Które drogi wykorzystujemy najczęściej w
resuscytacji krąŜeniowo – oddechowej?

Dlaczego dąŜymy do uzyskania dostępu
doŜylnego?

Jakie jest wykorzystanie drogi doszpikowej
i dotchawiczej do podawania leków?

droga doŜylna

droga domięśniowa

droga podskórna

droga doszpikowa

droga dotchawicza

droga przezskórna

droga podjęzykowa

droga doustna

droga doodbytnicza

droga do

droga doŜ

Ŝylna

ylna

droga domięśniowa

droga podskórna

droga

droga doszpikowa

doszpikowa

droga dotchawicza

droga przezskórna

droga podjęzykowa

droga doustna

droga doodbytnicza

Dostęp do układu krąŜenia podczas

resuscytacji krąŜeniowo-oddechowej
umoŜliwia :

Podawanie leków

Podawanie płynów

Pobieranie próbek krwi

Wprowadzenie przez Ŝyłę
elektrody do stymulacji
wewnątrzjamowej serca.

Najlepszy do podawania leków w RKO.

Szybsze rozprowadzenie leku w porównaniu do
innych dróg.

Preferowanym miejscem dostępu są Ŝyły centralne.

Najczęściej wykorzystywane
są Ŝyły obwodowe:

powierzchowne Ŝyły na kończynach górnych

Ŝyła szyjna zewnętrzna

Ŝyła udowa

Przydatne zasady:

Niewielkie nachylenie głowy w dół
o 15⁰ sprzyja lepszemu wypełnianiu
się Ŝyły.

śyła ta lepiej się wypełnia, gdy
uciśnie się ją w odcinku proksymalnym,
tuŜ nad obojczykiem.

Do nakłucia tej Ŝyły lepiej słuŜy metoda Seldingera
niŜ kaniula na igle.

Leki podawane tą drogą
najszybciej docierają do
serca.

śyły centralne połoŜone
są głębiej, dość blisko
tętnic, nerwów i innych
waŜnych struktur.

Kaniulacja wymaga duŜych umiejętności,
doświadczenia oraz odpowiedniego sprzętu.

Zwykle konieczne jest przerwanie
resuscytacji, aby załoŜyć wkłucie.

śyły centralne na których

zakładamy wkłucia:

śyła szyjna wewnętrzna

śyła podobojczykowa

Sprzęt stosowany do załoŜenia

wkłucia:

Cewnik na igle, dłuŜszy od
stosowanych na Ŝyłach obwodowych

Cewnik Seldingera

Podczas resuscytacji najczęściej korzysta

się z drogi do

drogi do

drogi doŜ

Ŝylnej.

ylnej.

Trudności z uzyskaniem dostępu doŜylnego:

cięŜka hipowolemia

hipotermia

uszkodzenie Ŝył obwodowych

masywne obrzęki

brak doświadczenia

wykonującego wkłucie

droga dotchawicza
droga doszpikowa

Któ

óre leki mo

re leki mo

re leki moŜ

Ŝna poda

na poda

na podać

ćć

ć????

azopresyna

ignokaina

drenalina

alokson

tropina

Technika podawania:

Dawkę leku naleŜy zwi

zwi

zwię

ększy

kszy

kszyć

ćć

ć 3

3 –

––

– 10 krotnie

10 krotnie

w stosunku do

w stosunku do dawki doŜylnej.

Rozcie

Rozcień

ńczy

czy

czyć

ćć

ć lek w 10

lek w 10

lek w 10-

-20 ml wody do iniekcji

20 ml wody do iniekcji

i podać go do tchawicy.

Następnie naleŜy wykona

wykona

wykonać

ćć

ć 4

-5 oddech

5 oddech

5 oddechó

ów

ratowniczych.

Któ

órych lek

rych lek

rych lekó

ów

w nie mo

nie mo

nie moŜ

Ŝna

na poda

poda

podać

ćć

ć????

Amiodaron

Wodorow

Wodorowę

ęglan sodu

glan sodu

Soli wapnia

Stosowane jest cz

ęś

ciej u dzieci.

Miejsca podania:

2 cm poni

ej guzowato

ci piszczelowej,

na stronie przednio – przy

rodkowej

2 cm proksymalnie w stosunku do kostki
przy

rodkowej

* Tylno-dystalna cz

ęść

nasady ko

ci promiennej

*Przednia powierzchnia głowy ko

ci ramieniowej

MoŜna zaaspirować szpik kostny do badań takich
jak gazometria krwi Ŝylnej, pomiar poziomu
glukozy, elektrolitów, stęŜenia hemoglobiny.

Leki osiągają poŜądane stęŜenie w osoczu w czasie
porównywalnym do leków wstrzykniętych do Ŝyły
centralnej.

Osiągnięcie efektywnego stęŜenia leku we krwi
jest bardziej niezawodne.

Dostęp doŜylny moŜna uzyskać kaniulując
Ŝyłę obwodową lub centralną.

Dostęp centralny umoŜliwia szybsze
rozprowadzenie leku w organizmie niŜ dostęp
obwodowy, ale wymaga on specjalistycznych
umiejętności oraz odpowiedniego sprzętu.

Gdy nie moŜna uzyskać dostępu Ŝylnego, naleŜy
podać leki drogą doszpikową lub dotchawiczą,
pamiętając o dostosowaniu dawki.

Dostęp doszpikowy jest uwaŜany za bardziej
niezawodny niŜ dotchawiczy.