document

Propozycje pytań testowych na egzamin z Pediatrii dla Wydziału

Lekarskiego w języku polskim

z Kliniki Pediatrii, Endokrynologii, Diabetologii z Pododdziałem

Kardiologii:

ENDOKRYNOLOGIA

1. AB.

Postępowanie farmakologiczne we wrodzonym przeroście nadnerczy z utratą soli nie dotyczy
podaży:

A.  Hydrokortyzonu iv. lub po.
B.  Cortineff-u po.
C.  kroplówki z 0,9% NaCl i/lub 5% glukozą i.v.
D.  kroplówki z 15% KCl-em w 5% glukozie  i.v.
E.  wszystkie powyższe są prawidłowe.

Pytanie sprawdzające stan wiedzy w zakresie endokrynologii u dzieci. Stopień trudności-
średni .
Źródło: seminarium , książka Pediatria –podręcznik dla studentów pod redakcją Prof. dr hab.
med. Krystyny Kubickiej i Prof. dr hab. n. med. Wandy Kawalec
Str.548-550.

                                                                                                           Prawidłowa odpowiedz: D.

2. AB.

Prenatalne leczenie niedoboru 21-hydroksylazy jest skuteczną metodą zmniejszenia
wirylizacji narządów płciowych u płodów żeńskich. Leczenie to polega na stosowaniu:

A.  Estrogenów od wczesnego okresu ciąży u matki,
B.  Deksamentazonu od wczesnego okresu ciąży u matki,
C.  Testosteronu na przemian z Estrogenami w ostatniej fazie ciąży u matki
D.  wszystkie odpowiedzi są fałszywe
E.  wszystkie powyższe są prawidłowe.

Pytanie sprawdzające stan wiedzy w zakresie endokrynologii u dzieci. Stopień trudności-
średni .
Źródło: seminarium , książka Pediatria –podręcznik dla studentów pod redakcją Prof. dr hab.
med. Krystyny Kubickiej i Prof. dr hab. n. med. Wandy Kawalec
Str.550.

Prawidłowa odpowiedz: B.

3. AB.

Stadiometr typu Harpander to urządzenie służące do pomiaru:

A.  wskaźnika talia-biodro,
B.  długości ramienia,
C.  długości uda i podudzia,
D.  obwodów kończyn dolnych i górnych,
E.  wysokości ciała

Pytanie sprawdzające stan wiedzy w zakresie endokrynologii u dzieci. Stopień trudności-
łatwe .
Źródło: seminarium , książka Pediatria –podręcznik dla studentów pod redakcją Prof. dr hab.
med. Krystyny Kubickiej i Prof. dr hab. n. med. Wandy Kawalec
Str.536.

Prawidłowa odpowiedz: E.

4. AB.

Zespół niewrażliwości na hormon wzrostu zwany zespołem Larona charakteryzuje się :

A. niskim stężeniem IGF-1 i IGFBP-3, podwyższonym stężeniem GH samoistnym i w

testach stymulacyjnych GH,

B. wysokim stężeniem IGF-1 i IGFBP-3, obniżonym stężeniem GH samoistnym i w

testach stymulacyjnych GH,

C. niskim stężeniem IGF-1 i IGFBP-3, obniżonym stężeniem GH samoistnym i w

testach stymulacyjnych GH,

D. brakiem zaburzeń hormonalnych,
E. wszystkie odpowiedzi są fałszywe.

Pytanie sprawdzające stan wiedzy w zakresie endokrynologii u dzieci. Stopień trudności-
średni . .
Źródło: seminarium , książka Pediatria –podręcznik dla studentów pod redakcją Prof. dr hab.
med. Krystyny Kubickiej i Prof. dr hab. n. med. Wandy Kawalec
Str.539-40.

Prawidłowa odpowiedz: A.

5.AB

Wskazaniem do leczenia rekombinowanym ludzkim IGF-1 (rhIGF-1) w Polsce jest:

A.  Zespół Turnera
B.  Zespół Prader-Willego
C.  Somatotropinowa niedoczynność przysadki
D.  Zespół Larona
E.  Przewlekła niewydolność nerek

Pytanie sprawdzające stan wiedzy w zakresie endokrynologii u dzieci. Pytanie -średni stopień
trudności.

Źródło: seminarium , książka Pediatria –podręcznik dla studentów pod redakcją Prof. dr hab.
med. Krystyny Kubickiej i Prof. dr hab. n. med. Wandy Kawalec
Str.540.

                                                                                                           Prawidłowa odpowiedz: D.

6. AB.

Najczęstszą przyczyną wrodzonego przerostu nadnerczy u dzieci jest defekt:
A.  11 - hydroksylazy
B.  11 - hydroksysteroidowej dehydrogenazy typ 1
C.  aromatazy
D.  21 - hydroksylazy
E.  żadna z powyższych.

Pytanie sprawdzające stan wiedzy w zakresie endokrynologii u dzieci. Stopień trudności-
łatwe .
Źródło: seminarium , książka Pediatria –podręcznik dla studentów pod redakcją Prof. dr hab.
med. Krystyny Kubickiej i Prof. dr hab. n. med. Wandy Kawalec
Str.549.

                                                                                                           Prawidłowa odpowiedz: D.

7. AB.
Właściwą dawką tyroksyny w leczeniu niedoczynności tarczycy u dzieci w wieku 1-5 lat jest:

A.  10-15 g/kg/dobę po.
B.  1-2 g/kg/dobę po.
C. 7-8 g/kg/dobę po.
D.  4-6 g/kg/dobę po.
E. 2-3 g/kg/dobę po.

Pytanie sprawdzające stan wiedzy w zakresie endokrynologii u dzieci. Stopień trudności-
średni .
Źródło: wykład , książka Pediatria –podręcznik dla studentów pod redakcją Prof. dr hab. med.
Krystyny Kubickiej i Prof. dr hab. n. med. Wandy Kawalec
Str.553.

Prawidłowa odpowiedz: D.

8. AB.
Zalecana dzienna norma spożycia jodu u dzieci w wieku 1-3 lat jest:

A.  90 g KJ/dobę po.
B.  100 g KJ/dobę po.
C. 120  g KJ/dobę po.
D.  150 g KJ/dobę po.
E. 200 g KJ/dobę po.

Pytanie sprawdzające stan wiedzy w zakresie endokrynologii u dzieci. Stopień trudności-
łatwe .
Źródło: książka Pediatria –podręcznik dla studentów pod redakcją Prof. dr hab. med.
Krystyny Kubickiej i Prof. dr hab. n. med. Wandy Kawalec
Str.554.

Prawidłowa odpowiedz: A.

9. AB.

W chorobie Gravesa-Basedowa u dzieci w okresie przedpokwitaniowym może dochodzić do:

A.  przyspieszenia wieku kostnego,
B.  opóźnienie wieku kostnego,
C.  nadmiar hormonów tarczycy nie ma wpływu na układ kostny,
D.  prawidłowe jest B i C,
E.  żadna z powyższych.

10. AB.

Do cech charakteryzujących objawy nadczynności tarczycy nie należy:

A.  przyspieszona czynność rytmu serca
B.  nadmierny apetyt
C.  niewielki przyrost masy ciała
D.  labilność emocjonalna
E.  luźne stolce

Pytanie sprawdzające stan wiedzy w zakresie endokrynologii u dzieci. Stopień trudności-
łatwe.
Źródło: wykład , książka Pediatria –podręcznik dla studentów pod redakcją Prof. dr hab. med.
Krystyny Kubickiej i Prof. dr hab. n. med. Wandy Kawalec
Str.555-56.

Prawidłowa odpowiedz: C.

11. AB

Do leczenia wspomagającego w nadczynności tarczycy u dzieci stosowane są

-blokery (np.

propranolol). Mechanizm działania tych leków związany jest z:

  A. stabilizacją parametrów czynności układu krążenia
  B. zwalczaniem objawów nadpobudliwości nerwowej,
  C. hamowaniem konwersji T4 do T3,
  D. prawidłowa odpowiedz tylko A i B
  E. prawidłowa odpowiedz A, B, C.

Pytanie sprawdzające stan wiedzy w zakresie endokrynologii u dzieci. Stopień trudności-

średni.
Źródło: wykład dla studentów V roku lekarskiego, książka Pediatria –podręcznik dla
studentów pod redakcją Prof. dr hab. med. Krystyny Kubickiej i Prof. dr hab. n. med. Wandy
Kawalec
Str.555.
Prawidłowa odpowiedz: E

12. AB

W diagnostyce wrodzonej niedoczynności tarczycy wykonuje się test przesiewowy oceniający
TSH we krwi pobranej z pięty lub palca na bibułę w:

A.  pierwszej dobie życia
B.  drugiej dobie życia
C.  trzecim-piątym dniu po urodzeniu,
D.  drugim tygodniu życia
E.  żadna z powyższych

1. opóźnione pokwitanie

            2. przedwczesne pokwitanie,
            3. dysplazja włóknista kości
            4. niedoczynność przysadki w zakresie wydzielania GH,
            5. przebarwienia skórne (cafe au lait)

A) 1,3,4       B)2,4,5       C),2,3,5       D) 1,4,5          E)1,3,5

Pytanie sprawdzające stan wiedzy w zakresie endokrynologii u dzieci. Pytanie - stopień
trudności -średni.

Źródło: wykład, książka Pediatria –podręcznik dla studentów pod redakcją Prof. dr hab. med.
Krystyny Kubickiej i Prof. dr hab. n. med. Wandy Kawalec
Str.582.

                                                                                                           Prawidłowa odpowiedz: C.

14. AB

Leczenie syntetycznymi pochodnymi naturalnego dekapeptydu GnRH (agonistyczny analog
GnRH, Dipherelina) ma zastosowanie:

A. w przedwczesnym dojrzewaniu rzekomym,
B. w przedwczesnym dojrzewaniu prawdziwym, centralnym,
C. w izolowanych wariantach przedwczesnego pokwitania (np. adrenarche praecox),
D. we wszystkich powyższych postaciach przedwczesnego dojrzewania,
F. żadna z powyższych

Pytanie sprawdzające stan wiedzy w zakresie endokrynologii u dzieci. Pytanie -średni stopień
trudności.

Źródło: wykład, książka Pediatria –podręcznik dla studentów pod redakcją Prof. dr hab. med.
Krystyny Kubickiej i Prof. dr hab. n. med. Wandy Kawalec
Str.584.

                                                                                                           Prawidłowa odpowiedz: B.

15. AB

Najczęstszą przyczyną nadczynności tarczycy u dzieci jest:

  A. wole guzkowe toksyczne (choroba Plummera),
  B. nadczynność tarczycy wywołana amiodaronem,
  C. zespół Jod-Basedow,
  D. zespół McCune Albrighta,
  E. choroba Gravesa-Basedowa.

Pytanie sprawdzające stan wiedzy w zakresie endokrynologii u dzieci. Stopień trudności-

średni.
Źródło: wykład, książka Pediatria –podręcznik dla studentów pod redakcją Prof. dr hab. med.
Krystyny Kubickiej i Prof. dr hab. n. med. Wandy Kawalec
Str.554.

Prawidłowa odpowiedz: E.

16. Objaw Graefego jest dodatni wtedy, gdy:

A. widoczny jest pasek twardówki między tęczówką a górną powieką przy ruchu gałek

ocznych w dół.

B. przybliżenie przedmiotu do okolicy czubka nosa badanego powoduje zmniejszenie

średnicy źrenic i zbieżne ustawienie gałek ocznych, utrzymywane przez kilkanaście
sekund.

C. przybliżenie przedmiotu do okolicy czubka nosa badanego powoduje rozszerzenie

średnicy źrenic i zbieżne ustawienie gałek ocznych, utrzymywane przez kilkanaście
sekund.

D. przybliżenie przedmiotu do okolicy czubka nosa badanego powoduje rozszerzenie

średnicy źrenic i rozbieżne ustawienie gałek ocznych, utrzymywane przez kilkanaście
sekund.

E. widoczny jest pasek twardówki między tęczówką a dolną powieką przy ruchu gałek

ocznych w dół.

Łatwe. Prawidłowa odp. A- „Pediatria t.1” K. Kubicka, W. Kawalec- 2006- str. 76

17. Za prawidłową granicę stężenia hormonu wzrostu (GH) w teście stymulacyjnym przyjęto
wartość:

A. > 20 ng/ml

B. > 5 ng/ml

C. > 10 µIU/ml

D. > 10 ng/ml

E. > 30 µIU/ml

Łatwe. Prawidłowa odp. D- „Pediatria t.2” K. Kubicka, W. Kawalec- 2006- str. 536

18. W badaniach biochemicznych we wrodzonym przeroście nadnerczy obserwujemy:

1) hiponatremię

2) hipernatermię

3) hiperkalcemię

4) hipokaliemię

5) hiperkaliemię

6) hiperglikemię

7) hipoglikemię

8) hipochloremię

9) zasadowicę metaboliczną

10) kwasicę metaboliczną

Prawidłowe odpowiedzi to:

A. 1, 3, 5, 6, 9

B. 2, 4, 7, 8, 10

C. 1, 5, 6, 8, 10

D. 1, 5, 7, 8, 10

E. 2, 3, 4, 7, 9

Trudne. Prawidłowa odp. D- „Pediatria t.2” K. Kubicka, W. Kawalec- 2006- str. 550

19. Przedwczesne dojrzewanie płciowe zdefiniowano jako pojawienie się wtórnych cech
płciowych:

A. przed 9 r.ż. u dziewcząt i przed 8 r.ż. u chłopców

B. przed 8 r.ż. u dziewcząt i przed 8 r.ż. u chłopców

C. przed 6 r.ż. u dziewcząt i przed 7 r.ż. u chłopców

D. przed 7 r.ż. u dziewcząt i przed 8 r.ż. u chłopców

E. przed 8 r.ż. u dziewcząt i przed 9 r.ż. u chłopców

Łatwe. Prawidłowa odp. E- „Pediatria- podręcznik do LEP i egzaminu specjalizacyjnego”
pod red. A. Dobrzańskiej i J. Ryżko- 2006- str. 478

20. W zespole Turnera obserwujemy:

A. dysgenezję gonad

B. wysoki wzrost

C. wcześniejszy skok pokwitaniowy

D. szybkie przyrosty długości ciała w życiu płodowym

E. przyspieszony wiek kostny

Średnio-trudne. Prawidłowa odp. A. „Pediatria t.2” K. Kubicka, W. Kawalec- 2006- str.
534

21.W przebiegu niedoczynności przytarczyc występuje:

  A. obniżenie PTH, hipokalcemia, hipofosfaturia, hiperfosfatemia,
  B. obniżenie PTH, hipokalcemia, hiperfosfaturia, hipofosfatemia,
  C. obniżenie PTH, hipokalcemia, hiperfosfaturia, hiperfosfatemia,
  D. obniżenie PTH , hiperkalcemia, hiperfosfaturia, hipofosfatemia,
  E. żadna z powyższych.

Pytanie sprawdzające stan wiedzy w zakresie endokrynologii u dzieci.
Stopień trudności-średni.
Źródło:  Dobrzańska, Ryżko – podręcznik do LEPU, str.469
                                                                                 Prawidłowa odpowiedz: A.

22. W leczeniu niedoczynności przytarczyc stosujemy:

  A. parathormon,
  B. kalcytoninę, dietę bogatowapniową,
  C. wysokie dawki Vit. D3 lub preparaty aktywnej Vit. D, leki zmniejszające wchłanianie
jelitowe
      fosforanów, dietę ubogo fosforanową,
  D. wysokie dawki Vit. D3 lub preparaty aktywnej Vit. D, leki zwiększające wchłanianie
jelitowe
      fosforanów, dietę bogato fosforanową,
  E. żadna z powyższych.

Pytanie sprawdzające stan wiedzy w zakresie endokrynologii u dzieci.
Stopień trudności-trudny.
Źródło:  Dobrzańska, Ryżko – podręcznik do LEPU, str.470
                                                                                 Prawidłowa odpowiedz: C.

23. Wtórna nadczynność przytarczyc jest spowodowana:

  A. nadmiernym pobudzeniem przytarczyc hormonem tropowym pochodzenia
przysadkowego,
  B. długotrwałym nadmiernym pobudzeniem przytarczyc np. przez przewlekłą
hiperfosfatemię, lub
      hipokalcemię,
  C. gruczolakiem przytarczyc,
  D. podostrym zapaleniu tarczycy,
  E. występuje zawsze w przebiegu choroby Graves-Basedow.

Pytanie sprawdzające stan wiedzy w zakresie endokrynologii u dzieci.
Stopień trudności-średni.
Źródło:  Dobrzańska, Ryżko – podręcznik do LEPU, str.472
                                                                                 Prawidłowa odpowiedz: B.

24. W przebiegu pierwotnej nadczynności przytarczyc występuje:
  A. podwyższone stężenie Ca i PTH w surowicy, hipofosfatemia, hiperfosfaturia,
  B. podwyższone stężenie Ca i obniżone PTH w surowicy, hipofosfatemia, hiperfosfaturia,
  C. podwyższone stężenie Ca i PTH w surowicy, hiperfosfatemia, hiperfosfaturia,
  D. podwyższone stężenie Ca i PTH w surowicy, hipofosfatemia, hipofosfaturia,
  E. obniżone stężenie Ca i podwyższone PTH w surowicy, hipofosfatemia, hiperfosfaturia


Pytanie sprawdzające stan wiedzy w zakresie endokrynologii u dzieci.
Stopień trudności-średni.
Źródło:  Dobrzańska, Ryżko – podręcznik do LEPU, str.472
                                                                                 Prawidłowa odpowiedz: A.

25. Rzekoma niedoczynność przytarczyc charakteryzuje się:
  A. obniżonym stężeniem w surowicy PTH, występowaniem zespołu
       dysmorficznego o charakterze osteodystrofii Albrighta
  B. podwyższonym stężeniem w surowicy PTH, biochemicznymi cechami jego niedoboru,
        występowaniem zespołu dysmorficznego o charakterze osteodystrofii Albrighta,
  C. obniżonym stężeniem w surowicy PTH, biochemicznymi cechami jego nadmiaru,
występowaniem
       zespółu dysmorficznego o charakterze osteodystrofii Albrighta
  D. prawidłowym stężeniem w surowicy PTH, biochemicznymi cechami jego nadmiaru,
       występowaniem zespółu dysmorficznego o charakterze osteodystrofii Albrighta,
  E. żadna z powyższych.


Pytanie sprawdzające stan wiedzy w zakresie endokrynologii u dzieci.
Stopień trudności-średni.
Źródło:  Dobrzańska, Ryżko – podręcznik do LEPU, str.470
                                                                                 Prawidłowa odpowiedz: B.

DIABETOLOGIA

1. Cukrzyca typu MODY

A) występuje często u dzieci,  jest dziedziczona autosomalnie dominująco, otyłość i proces
autoimmunologiczny nie są dla niej charakterystyczne
B) występuje rzadziej niż cukrzyca typu 1, początek objawów zwykle przed 25 rokiem życia,
dotyczy zwykle dzieci otyłych, dziedziczona autosomalnie dominująco
C) jest rzadką choroba, dziedziczoną autosomalnie recesywnie, zaczyna się zwykle przed 25
rokiem życia, dotyczy zazwyczaj osób szczupłych
D) pojawia się zazwyczaj u osób przed 25 rokiem życia, dziedziczona autosomalnie
dominująco, choroba o symptomatologii cukrzycy typu 2, występuje u osób zazwyczaj
szczupłych
E) zaczyna się już u małych dzieci, zazwyczaj ciężki przebieg kliniczny, dziedziczona
autosomalnie dominująco

Prawidłowa odpowiedź:  D   Stopień trudności: trudne
Uzasadnienie:  Sprawdza wiedzę z diabetologii dziecięcej, dotyczy rzadko występującego
typu cukrzycy
Źródło: Pediatria. Podręcznik do Państwowego Egzaminu Lekarskiego pod redakcją Anny
Dobrzańskiej, str:  411

2. Badania genetyczne w kierunku cukrzycy MODY należy przeprowadzić u pacjentów z
rozpoznaną cukrzycą, u których stwierdzono:

A) zachowane wydzielanie c-peptydu
B) bardzo dobre wyrównanie metaboliczne choroby po kresie remisji (dłużej niż 2-3 lata)
C) nie występowanie kwasicy ketonowej przy wysokich wartościach glikemii
D) cukrzycę typu 1 w rodzinie, późno rozpoznaną (błędnie zdiagnozowana jako typ 1)
E) wszystkie odpowiedzi prawidłowe

Prawidłowa odpowiedź:  E
Stopień trudności: średnio-trudne
Uzasadnienie:  Sprawdza wiedzę z diabetologii dziecięcej, dotyczy rzadko występującego
typu cukrzycy
Źródło: Pediatria. Podręcznik do Państwowego Egzaminu Lekarskiego pod redakcją Anny
Dobrzańskiej, str:  412

3. Leczenie insuliną kwasicy ketonowej polega na:

1.  Podaniu insuliny  krótkodziałającej
2.  Podaniu analogu insuliny szybkodziałającej
3.  Insulinę podaje się dożylnie co godzinę
4. Insulinę podaję się w ciągłym wlewie, dożylnie
5. Dawka insuliny 0,1 j/kg mc/godzinę jest stała przez cały okres leczenia
6. Dawka insuliny 0,01j/kg mc/godzinę jest początkowa i wymaga weryfikacji na podstawie
poziomu glikemii
odpowiedzi

A)  1, 5
B) 1, 4
C) 2, 3
D) 1, 3
E) 1, 6

Prawidłowa odpowiedź:  B
Stopień trudności: średnio-trudne
Uzasadnienie:  pytanie sprawdza wiedzę z zakresu ostrych powikłań cukrzycy u dzieci
Źródło: Pediatria. Podręcznik do Państwowego Egzaminu Lekarskiego pod redakcją Anny
Dobrzańskiej, str:  415

4. Kwasica ketonowa lub śpiączka u chorego na cukrzycę jest bezwzględnym wskazaniem do
wykonania w trybie pilnym badań takich jak:

1. Glikemia   2. glikozuria i ketonuria  3. hormony tarczycy  4. Gazometria  5. lipidogram
6. mocznik, kreatynina  7. Elektrolity   8.  HBA1c (hemoglobina glikowana)

Odpowiedzi:

A.  1, 2, 4, 8
B.  1, 3, 4, 6
C.  1, 4, 6, 7
D.  1, 2, 3, 4
E.  1, 2, 7, 8

Prawidłowa odpowiedź:  C   Stopień trudności: średnio-trudne
Uzasadnienie:  pytanie sprawdza wiedzę z zakresu ostrych powikłań cukrzycy u dzieci
Źródło: Pediatria. Podręcznik do Państwowego Egzaminu Lekarskiego pod redakcją Anny
Dobrzańskiej, str:  414

5. Objawy kliniczne hipoglikemii w przebiegu cukrzycy typu 1 u dzieci  nie dotyczą
objawów:

A.  Poty, drżenie rąk
B.  Niepokój, napad głodu
C.  Obniżone ciśnienie tętnicze krwi, zwężone źrenice
D.  Tachykardia, ból brzucha
E.  Skóra blada, wilgotna

Prawidłowa odpowiedź:  C    Stopień trudności: łatwe
Uzasadnienie:  pytanie sprawdza wiedzę z zakresu ostrych powikłań cukrzycy u dzieci
Źródło: Pediatria. Podręcznik do Państwowego Egzaminu Lekarskiego pod redakcją Anny
Dobrzańskiej, str:  417

6. Przyczyny retinopatii cukrzycowej u dzieci z cukrzycą typu 1:

A) przewlekła hiperglikemia
B) nadciśnienie tętnicze krwi
C) zaburzenia lipidowe
D) czynniki genetyczne
E) wszystkie wyżej wymienione

Prawidłowa odpowiedź:  E   Stopień trudności: łatwe
Uzasadnienie:  pytanie sprawdza wiedzę z zakresu przewlekłych  powikłań cukrzycy u dzieci
Źródło: Pediatria. Podręcznik do Państwowego Egzaminu Lekarskiego pod redakcją Anny
Dobrzańskiej, str:  419

7. Do powikłań późnych cukrzycy u dzieci i młodzieży, wynikających głównie z zaburzeń
dotyczących naczyń włosowatych (mikroangiopatia)  dochodzi na skutek:

A) zmian powstających w naczyniach tętniczych o najmniejszej średnicy
B)  ścieńczenia błony podstawnej naczyń
C) zmniejszenia zawartości kolagenu IV w ścianie naczyń
D) odkładania się mukopolisacharydów o nieprawidłowej budowie
E) zwiększenia zawartości siarczanu proteoglikanu, lamininy i fibronektyny

Prawidłowa odpowiedź:  D)      Stopień trudności: trudne
Uzasadnienie:  pytanie sprawdza szczegółową wiedzę z zakresu przewlekłych  powikłań
cukrzycy u dzieci
Źródło: Pediatria. Podręcznik do Państwowego Egzaminu Lekarskiego pod redakcją Anny
Dobrzańskiej, str:  419

8. Diagnostyka nefropatii cukrzycowej u dzieci z cukrzycą polega na:

A) stwierdzeniu podwyższonych wartości stężenia mocznika i kreatyniny
B) stwierdzeniu wydalania albumin z moczem w ilości 0,3 mg-30 mg na dobę
C) wykryciu klinicznych cech niewydolności nerek
D) wszystkie prawidłowe
E) żadne nie jest prawidłowe

Prawidłowa odpowiedź:  E)       Stopień trudności: średnio-trudne
Uzasadnienie:  pytanie sprawdza podstawową wiedzę z zakresu przewlekłych  powikłań
cukrzycy u dzieci
Źródło: Pediatria. Podręcznik do Państwowego Egzaminu Lekarskiego pod redakcją Anny
Dobrzańskiej, str:  422

Pytanie 9.
Rozpoznanie cukrzycy stawiamy po uzyskaniu wyniku glikemii na czczo:

A.  powyżej 100mg%
B.  powyżej 126mg%
C.  powyżej 200mg%
D.  powyżej 250mg%
E.  powyżej 200mg% oraz obecności klasycznych objawów

Odpowiedź prawidłowa: b
Stopień trudności: łatwe
Źródło: Dobrzańska, str. 404.

Pytanie 10
Stan przedcukrzycowy (prediabetes) oznacza:

A. obecność przeciwciał przeciwko insulinie oraz wzmożony wyrzut insuliny w teści

doustnego obciążenia glukozą

B. obecność przeciwciał przeciwko transglutaminazie tkankowej oraz upośledzenia

tolerancji glukozy

C. obecność przeciwciał przeciwko elementom wysp trzustkowych oraz zaburzenia

wydzielania insuliny

D. obecność przeciwciał przeciwko elementom wysp trzustkowych bez zaburzeń

wydzielania insuliny

E. obecność przeciwciał wyłacznie przeciwko insulinie oraz wyłącznie nieprawidłową

glikemię na czczo

Odpowiedź prawidłowa: c
Stopień trudności: średnie.
Źródło: Dobrzańska, str 404.

Pytanie 11
W pierwszej fazie cukrzycy typu 2 będziemy obserwowali:

A.  hiperinsulinemię
B.  hipoinsulinemię
C.  przedposiłkową hipoinsulinemię z następową poposiłkową hiperinsulinemią
D.  brak zaburzeń w produkcji insuliny, wyłącznie nieprawidłową glikemię na czczo
E.  brak zaburzeń w produkcji insuliny, wyłącznie nieprawidłową tolerancję glukozy

Odpowiedź prawidłowa: a
Stopień trudności: średnie
Źródło: Dobrzańska, str 410.

Pytanie 12   -
Wybierz prawdopodobne czynniki biorące udział w patogenezie cukrzycy typu 1:
1.  predyspozycja genetyczna (HLA II klasy)
2.  zakażenia wirusowe (świnka, Coxsackie, CMV)
3.  prawdopodobny protekcyjny wpływ witaminy D3
4.  szczepienia przeciwko gruźlicy
5.  zbyt duża zawartość tłuszczu w diecie małego dziecka

Odpowiedź prawidłowa to:

A.  wszystkie prawdziwe
B.  1, 2, 4, 5
C.  2, 3, 4, 5
D.  1, 3, 4, 5
E.  1, 2, 3

Odpowiedź prawidłowa: E
Stopień trudności: trudne
Źródło: Dobrzańska, str 403-404

Pytanie 13
Do ujawnienia się cukrzycy tzn. objawów klinicznych dochodzi, gdy ubytek komórek beta
wysp trzustki wynosi:

A.  10-15%
B.  20-30%
C.  50-75%
D.  90%
E.  99-100%

Odpowiedź prawidłowa: d
Stopień trudności: średnie
Źródło: Kubicka str. 567.

Pytanie 14

Wybierz trafny opis działania insuliny:
1.  pobudza syntezę glikogenu i białek
2.  pobudza lipogenezę
3.  pobudza lipolizę w tkance tłuszczowej
4.  hamuje glukoneogenezę w wątrobie
5.  hamuje produkcję glikonegu i białek

Prawidłowe:

A.  1, 3, 4
B.  1, 2, 4
C.  3, 4, 5
D.  1, 4, 5
E.  1, 3, 5

Odpowiedź prawidłowa: b Stopień trudności: trudne
Źródło: Kubicka str 568.

KARDIOLOGIA DZIECIĘCA

1. W diagnostyce zaburzeń rytmu serca u dzieci należy uwzględnić:

a.  Wywiad dotyczący nie tylko dziecka, ale również jego rodziny
b.  Badanie EKG
c.  Uśredniony zapis EKG z wielu pojedynczych ewolucji serca i na

wielokrotnie wzmocnionych – ocena późnych potencjałów

d. Próbę wysiłkową
e. Zapis elektrokardiograficzny z przełyku i przezprzełykowa

stymulacje lewego przedsionka

Prawidłowe są odpowiedzi:

A.  a,b,c
B.  wszystkie w/w
C.  a
D.  a,b,d
E.  żadna nie jest prawdziwa

Prawidlowa odpowiedź: B
Pytanie łatwe, Pediatria pod redakcją Anny Dobrzańskiej; strona: 209-
210,

2. Najczęstszym objawowym zaburzeniem rytmu serca u dzieci jest:

A. Arytmia komorowa
B. Arytmia nadkomorowa – izolowane dodatkowe pobudzenia nadkomorowe

przedwczesne

C.  Okołozatokowe wędrowanie rozrusznika
D.  Napadowy częstoskurcz nadkomorowy
E.  Napadowy częstoskurcz komorowy

Prawidłowa odpowiedź: D
Pytanie łatwe, Pediatria pod redakcją Anny Dobrzańskiej;strona: 210

3. Rutynowy 12 odprowadzeniowy zapis EKG jest powszechnie dostępną
metodą w diagnostyce zaburzeń rytmu serc. W ocenie zapisu należy
uwzględnić:

A.  Czas trwania i regularność odstępów RR
B.  Czas trwania, amplitudę i morfologię zespołów QRS
C.  Czas odstępu P-P i zależność między załamkiem P i zespołem QRS
D.  Czas trwania odstępów PQ i QT
E.  Wszystkie w/w są prawdziwe

Prawidłowa odpowiedź: E
Pytanie łatwe, Pediatria pod redakcją Anny Dobrzańskiej; strona 209

4. Próba wysiłkowa (1) ocenia zapis EKG, ciśnienie tętnicze krwi w
czasie standaryzowanego wysiłku przystosowanego do parametrów dziecka
na szczycie wysiłku oraz w okresie po jego zakończeniu oraz
(2)umożliwia ustalenie związku między wysiłkiem fizycznym a
obserwowanymi zaburzeniami rytmu serca.

A.  Obie części zdania są fałszywe
B.  Pierwsza część zdania jest prawdziwa, druga fałszywa
C.  Pierwsza część jest fałszywa , druga prawdziwa
D.  Obie części są prawdziwe i połączone logicznym związkiem
E.  Obie części są prawdziwe mimo braku między nimi logicznego związku

Prawidłowa odpowiedź: E
Pytanie średnie. Pediatria pod redakcją Anny Dobrzańskiej;Strona: 210

5. Które zdanie dotyczące napadowego częstoskurczu nadkomorowego nie
jest prawdziwe:

A. Jest to najczęstsze objawowe zaburzenie rytmu serca u dzieci
B. W około 90% przypadków powstaje w mechanizmie fali nawrotnego

pobudzenia – reentry

C. W około 10% przypadków spowodowany jest wzmożonym automatyzmem

ośrodków ekotopowych

D. Lekiem pierwszego rzutu w leczeniu napadu częstoskurczu

nadkomorowego są blokery receptorów beta

E. W zapisie EKG w 90% przypadków zespoły QRS są wąskie <80ms

Prawidłowa odpowiedź: D
Pytanie łatwe. Pediatria pod redakcją Anny Dobrzańskiej; Strona: 211

6. Które ze stwierdzeń charakteryzujących komorowe zaburzenia rytmu
serca są prawdziwe:

a. Powstają w komorach, dystalnie do rozwidlenia pęczka Hisa
b. W zapisie EKG pobudzenia komorowe mają morfologię odmienną od

pobudzeń rytmu podstawowego i są poprzedzone załamkiem P

c. Wychylenie załamka T i odcinka ST w zapisie EKG najczęściej jest

przeciwne do kierunku wychylenia QRS

d. Pobudzenia komorowe mogą być pojedyncze, występować w postaci par,

salw pobudzeń

e. Mogą występować w zdrowym anatomicznie sercu

Prawdziwe są stwierdzenia:

A.  Wszystkie w/w
B.  a,b,c,d
C.  a,c,d,e
D.  e
E.  c,d,e

Prawidłowa odpowiedź: C
Pytanie średnie. Pediatria pod redakcją Anny Dobrzańskiej; Strona: 212

7. Do najczęstszych przyczyn bloku przedsionkowo-komorowego I i II
stopnia należą:

A.  Zmiany zapalne
B.  Wrodzone wady serca
C.  Przebyte leczenie kardiochirurgiczne
D.  A i C
E.  Wszystkie w/w

Prawidłowa odpowiedź: E
Pytanie łatwe. strona: Pediatria pod redakcją Anny Dobrzańskiej; 214

8. Które ze stwierdzeń dotyczących bloków przedsionkowo-komorowych
serca są prawdziwe:

A. Blok I stopnia i blok II stopnia typu periodyki Wenckebacha zwykle

nie powodują objawów i nie wymagają leczenia

B. Blok II stopnia typu Mobitza II może być przyczyną znacznej

bradykardii i może wymagać stymulacji serca

C.  Całkowity blok przedsionkowo-komorowy może być wrodzony lub nabyty
D.  A i B
E.  Wszystkie w/w

Prawidłowa odpowiedź: E
Pytanie łatwe. Pediatria pod redakcją Anny Dobrzańskiej; Strona: 214

9. Do najczęstszych objawów klinicznych całkowitego bloku
przedsionkowo-komorowego należą:

a.  Męczliwość
b.  Senność i zaburzenia snu
c.  Upośledzona tolerancja wysiłku
d.  Zespoły MAS
e.  U noworodków i niemowląt – objawy niewydolności serca, brak

apetytu, męczliwość, slabe przyrosty masy ciała senność.

Prawdziwe są odpowiedzi:

A.  Wszystkie w/w
B.  a,b,c,d
C.  e
D.  a,b,c,e
E.  d

Prawidłowa odpowiedź: A
Pytanie łatwe. Pediatria pod redakcją Anny Dobrzańskiej; Strona: 214

10. Do objawów zwiastunowych omdleń wazowagalnych u dzieci należą:

A.  nudności i wymioty
B.  zawroty głowy
C.  mroczki przed oczami i zaburzenia widzenia
D.  pocenie się i uczucie duszności
E.  wszystkie w/w

Prawidłowa odpowiedź: E
Pytanie łatwe. Pediatria pod redakcją Anny Dobrzańskiej; Strona: 215

11. Leczenie omdleń wazowagalnych u dzieci polega przede wszystkim na:

A. Unikaniu sytuacji, w których dochodzi do omdlenia
B. Przy długim staniu zaleca się poruszanie nogami w celu zwiększenia

powrotu żylnego do serca

C. Zwiększeniu podaży soli i wody w diecie
D. W leczeniu farmakologicznym: na stosowaniu najczęściej beta-

blokerów, mineralokortykoidów

E. Wszystkie w/w odpowiedzi są prawdziwe

Prawidlowa odpowiedź: E
Pytanie średnie. Pediatria pod redakcją Anny Dobrzańskiej; Strona: 215.

12. Do przyczyn omdleń kardiogennych związanych z dysfunkcja mięśnia
sercowego należą:

A.  Kardiomiopatia rozstrzeniowi
B.  Zapalenie mięśnia sercowego
C.  Choroba Kawasaki i anomalie tętnic wieńcowych
D.  Wszystki w/w
E.  A, B- prawdziwe

Prawidłowa odpowiedź: D
Pytanie łatwe. Pediatria pod redakcją Anny Dobrzańskiej; Strona: 216

13. Do przyczyn omdleń kardiogennych związanych z zaburzeniami rytmu
serca zaliczamy:

A.  Zespół wydłużonego QT
B.  Częstoskurcz komorowy
C.  Arytmogenna kardiomiopatia prawej komory
D.  Dysfunkcja wężla zatokowego i blok przedsionkowo-komorowy
E.  Wszystkie w/w

Prawidłowa odpowiedź: E
Pytanie łatwe. Pediatria pod redakcją Anny Dobrzańskiej; Strona 216

14. Które ze stwierdzeń dotyczących omdleń kardiogennych u dzieci są
prawdziwe?

a.  Zwykle nie są poprzedzone objawami zwiastunowymi
b.  Często występują podczas wysiłku lub bezpośrednio po nim
c.  Całkowita utrata napięcia mięśniowego występuje nagle
d.  Najczęściej omdlenie nie jest pierwszym objawem choroby
e.  Omdlenie lub nagły zgon może być czasem pierwszym objawem choroby

Prawdziwe stwierdzenia:

A.  b,e
B.  wszystkie w/w
C.  a,b,c
D.  b,c,d,e
E.  e

Prawidłowa odpowiedź: B
Pytanie średnie. Pediatria pod redakcją Anny Dobrzańskiej; Strona: 216

15. Które ze stwierdzeń dotyczących infekcyjnego zapalenia wsierdzia
(IZW) u dzieci są prawdziwe:

a.  Najczęściej występuje u dzieci z wadami wrodzonymi serca
b.  Do wystąpienia IZW predysponuje obecność cewnika w żyle centralnej
c.  Problem często dotyczy pacjentów po operacjach

kardiochirurgicznych

d. IZW nie jest istotnym problemem dotyczącym pacjentów

pediatrycznych

e. Do wad serca szczególnie predysponujących do rozwoju IZW zaliczamy

ubytki przegród międzykomorowej i międzyprzedsionkowej serca

Stwierdzenia prawdziwe:

A.  Wszystkie w/w
B.  a,b,c,d
C.  a,b,c
D.  e
E.  a,c,d

Prawidłowa odpowiedź: C
Pytanie średnie. Pediatria pod redakcją Anny Dobrzańskiej; Strona: 217

16. Do typowych czynników etiologicznych infekcyjnego zapalenia
wsierdzia zalicza się:

A.  Paciorkowce z grupy viridans
B.  Streptococcus bovis lub grupy HACEK, gronkowce
C.  Enterokoki
D.  Grzyby: Candida, Aspergillus
E.  Wszystkie w/w

Prawidłowa odpowiedź: E
Pytanie latwe. Pediatria pod redakcją Anny Dobrzańskiej; Strona: 217

17. (1)W rozpoznaniu infekcyjnego zapalenia wsierdzia istotne znaczenie

ma badanie echokardiograficzne i (2)za patognomoniczne uważa się
stwierdzenie echa narośli bakteryjnych na zastawkach serca lub na
implantowanym materiale, obecność ropni lub stwierdzenie objawów
dysfunkcji protezy zastawkowej.

A. Obie części zdania są fałszywe
B. Obie części zdania są prawdziwe
C. Obie części zdania są prawdziwe i pozostają ze sobą w logicznym

związku

D. Pierwsza część zdania jest prawdziwa a druga fałszywa
E. Pierwsza część zdania jest fałszywa a druga prawdziwa

Prawidłowa odpowiedź: C
Pytanie średnie. Pediatria pod redakcją Anny Dobrzańskiej; Strona: 217

18. Plamki Rotha, guzki Oslera, plamy Janewaya są ojawami chorobowymi

charakterystycznymi dla:

Choroby Kavasaki

Zapalenia płuc

Tetralogii Fallota

Infekcyjnego zapalenia wsierdzia

Zapalenia mięśnia sercowego

Prawidłowa odpowiedź: D Pytanie łatwe. Pediatria pod redakcją Anny

Dobrzańskiej; Strona: 217

19. Napady anoksemiczne są charakterystyczne dla tetralogii Fallota i

charakteryzuje je:

Najczęściej pojawiają się pomiędzy 6 miesiącem i 2 rokiem życia

Spowodowane są nagłym spadkiem przepływu płucnego

Towarzyszy im ściszenie lub zanik szmeru wysłuchiwanego nad sercem

Rozpoczynaja się narastajaca sinicą, dusznością, niepokojem lub
krzykiem, mogą wystąpić: utrata przytomności, drgawki, zblednięcie
i zwiotczenie

Wszystki w/w punkty charakteryzuja napady anoksemiczne

Prawidłowa odpowiedź: E
Pytanie łatwe. Pediatria pod redakcją Anny Dobrzańskiej; Strona: 197

20. (1)W czasie próby tlenowej noworodek przez 10 minut oddycha 30 %

tlenem najlepiej w układzie CPAP pod ciśnieniem 8 cm H2O (2) a za
dodatni wynik próby przyjmuje się sytuację gdy ciśnienie parcjalne
tlenu we krwi tętniczej wzrośnie powyżej 100mmHg,a saturacja do
100%.

Pierwsza część zdania jest prawdziwa a druga fałszywa

Obie części zdania są prawdziwe

Obie części zdania są prawdziwe lecz nie pozostają w związku

Pierwsza część zdania jest fałszywa a druga prawdziwa

Obie części zdania są fałszywe

Prawidlowa odpowiedź: D Pytanie trudne. Pediatria pod redakcją Anny

Dobrzańskiej; Strona: 198

21. Przyczyną szmeru skurczowego nad sercem nie jest:

A.  stenoza płucna
B.  niedomykalność zastawki mitralnej
C.  niedomykalność zastawki aortalnej
D.  ubytek międzykomorowy
E.  stenoza aortalna

odp. C
Pediatria pod redakcją Anny Dobrzańskiej

. Ch. Ukł. Krążenia. W. Kawalec

str.199

22. Szmer skurczowo-rozkurczowy nie jest spowodowany:

A.  drożnym przewodem tętniczym
B.  niedomykalnością zastawki płucnej
C.  uciskiem  na żyły uchodzące do żyły głównej górnej
D.  przepływem przez zespolenie tętniczo-żylne
E.  przepływem przez zespolenie Glena.

Odp. B
Pediatria pod redakcją Anny Dobrzańskiej

Ch. Ukł. Krążenia. W. Kawalec

str.200

23. Powiększenie serca na podstawie zdjęcia rtg. klatki piersiowej rozpoznaje się, gdy
wskaźnik sercowo-piersiowy wynosi powyżej:

A.  0,4
B.  0,45
C.  0,5
D.  0,55
E.  0,65

odp. C
Pediatria pod redakcją Anny Dobrzańskiej

Ch. Ukł. Krążenia. W. Kawalec

str. 200

24. Skorygowany odstęp QTc jest to:

A.  iloczyn odstępu QT i pierwiastka kwadratowego poprzedzającego odstępu RR
B.  iloczyn odstępu QT i pierwiastka kwadratowego następującego odstępu RR
C.  iloraz odstępu QT i pierwiastka kwadratowego poprzedzającego odstępu RR
D.  iloraz odstępu QT i pierwiastka kwadratowego następującego odstępu RR
E.  suma odstępu QT i pierwiastka kwadratowego następującego odstępu RR

odp. C
Pediatria pod redakcją Anny Dobrzańskiej

CH. Ukł. Krążenia W. Kawalec

str.213

25. W leczeniu farmakologicznym zespołu wydłużonego QTc stosuje się:

A.  inhibitory konwertazy angiotensyny
B.  B-blokery
C.  preparaty naparstnicy
D.  leki moczopędne
E.  witaminę A

odp. B
Pediatria pod redakcją Anny Dobrzańskiej

. Ch. Ukł. Krążenia W. Kawalec

26. Za nadciśnienie tętnicze uznaje się wartości przekraczające 95 percentyl dla wzrostu
zależnego od płci i wieku, które utrzymują się przynajmniej w trzech niezależnych
pomiarach.

A.  pierwsza część zdania jest prawdziwa, druga fałszywa
B.  pierwsza część zdania jest fałszywa, druga prawdziwa
C.  obie części zdania są fałszywe
D.  obie części zdania są prawdziwe i nie pozostają ze sobą w związku logicznym
E.  obie części zdania SA prawdziwe i pozostają ze sobą w związku logicznym

odp. E      Pediatria Kubicka, Kawalec   str. 348

27.  Spośród endokrynologicznych przyczyn nadciśnienia tętniczego największe znaczenie
mają zaburzenia wydzielania hormonów nadnerczowych. Najczęstszą przyczyną nadciśnienia
tętniczego z nadmiaru glikokortykosterydów jest:

A.  guz chromochłonny
B.  gruczolak kory nadnerczy
C.  wrodzony przerost nadnerczy
D.  leczenie kortykosterydami
E.  wszystkie odpowiedzi są fałszywe

odp. D Pediatria Kubicka, Kawalec str. 356

28. Charakterystycznym objawem echokardiograficznym kardiomiopatii przerostowej jest
pogrubienie przegrody międzykomorowej. Stosunek grubości przegrody międzykomorowej
do tylnej ściany lewej komory wynosi w tej chorobie:

A.  poniżej 1,3
B.  powyżej 1,3
C.  powyżej 1,4
D.  poniżej 1,4
E.  powyżej 1,5

odp. B Pediatria Kubicka, Kawalec str. 326

29. Charakterystycznym objawem kardiomiopatii roztrzeniowej jest:

A.  nagły zgon
B.  niewydolność krążenia i oddechowa
C.  zaburzenia rytmu serca
D.  wszystkie wymienione
E.  żaden z wymienionych objawów

odp. B Pediatria Kubicka, Kawalec str. 326

30. Leczenie pierwotnej kardiomiopatii rozstrzeniowej zaczynamy od leczenia:

A.  objawowego, tylko niefarmakologicznego
B.  chirurgicznego na naczyniach wieńcowych
C.  nie leczymy
D.   inwazyjnego (plastyka balonowa, stenty)
E.  objawowego farmakologicznego

odp. E Pediatria Kubicka, Kawalec str. 327

31. Wadą ze zwiększonym przepływem płucnym nie jest:

A.  ubytek międzykomorowy
B.  ubytek międzyprzedsionkowy
C.  drożny przewód tętniczy
D.  krytyczne zwężenie zastawkowe tętnicy płucnej
E.  atrezja (zarośnięcie) zastawki mitralnej

odp. D Pediatria Kubicka, Kawalec str. 318

32. Charakterystyczny układ wad serca w Tetralogii Fallota to:

A. mięśniowy, koniuszkowy ubytek przegrody międzykomorowej + stenoza aortalna +

atrezja mitralna

B. ubytek miedzyprzedsionkowy typu I + kleft (rozszczep) zastawki mitralnej +

koarktacja aorty

C. okołobłoniasty, podaortalny ubytek przegrody międzykomorowej+ stenoza płucna +

destrapozycja aorty

D. atrezja mitralna + ubytek międzyprzedsionkowy + koarktacja aorty
E. stenoza aortalna + stenoza płucna + okołobłoniasty ubytek międzykomorowy.

Odp. C Pediatria Kubicka, Kawalec str. 291

33. Zmiany w zapisie elektrokardiograficznym u dzieci z zapaleniem mięśnia

sercowego mogą obejmować:

1.  Zaburzenia okresu repolaryzacji (zmiany odcinka ST-T)
2.  Wydłużenie odstępu QT
3.  Blok prawej odnogi pęczka Hisa
4.  Blok lewej odnogi pęczka Hisa
5.  Tachyakardię

Prawidłowe

A.  1,5
B.  2,3,4
C.  1
D.  3,4
E.  Wszystkie

Odpowiedź: E

Źródło : K.Kubicka, W. Kawalec: Pediatria str 325
Stopień trudności: średni
Pytanie sprawdzające wiadomości z zakresu diagnostyki zapalenia mięśnia sercowego

34. Leki, które mogą być stosowane w leczeniu zapalenia mięśnia sercowego u

dzieci to:

1.  Leki moczopędne
2.  ACE inhibitory
3.  Katecholaminy
4.  Leki immunosupresyjne
5.  Preparaty immunoglobulin

Prawidłowe

A.  1,2
B.  3
C.  4,5
D.  1,2,4
E.  Wszystkie

Odpowiedź : E
Źródło : A.Dobrzańska, J.Ryżko : Pediatria str 204
Stopień trudności: trudne
Pytanie sprawdzające wiadomości z zakresu farmakoterapii chorób układu krążenia u dzieci

35. Przyczyną zapalenia osierdzia u dzieci może być:

1.  Niewydolność krążenia
2.  Pericardiocenteza
3.  Infekcja wirusowa
4.  Złamania kości długich
5.  Urazy klatki piersiowej

Prawidłowe:

A.  3
B.  1,2
C.  4,5
D.  1,2,3,5
E.  wszystkie

Odpowiedź : D
Źródło : A.Dobrzańska, J.Ryżko : Pediatria str 218
Stopień trudności: łatwe
Pytanie sprawdzające wiadomości z zakresu kardiologii dziecięcej

36. Objawami niewydolności serca u dzieci są:

1.  Powiększenie śledziony (niemowlęta)
2.  Bradykardia
3.  Rzężenia nad polami płucnymi
4.  Chromanie przystankowe (dzieci starsze)
5.  Dodatkowe tony rozkurczowe

Prawidłowe:

A. 1,2,3
B. 2,3,5
C. 1,3,5
D. 1,2,4
E.Wszystkie

Odpowiedź: C

Źródło : K.Kubicka, W. Kawalec: Pediatria str 328
Stopień trudności: średni

Pytanie sprawdzające wiadomości z zakresu diagnostyki niewydolności serca u dzieci

37. Szmer tarcia osierdzia w zapaleniu osierdzia u dzieci

1.  Jest szmerem skurczowo – rozkurczowym niezwiązanym z cyklem pracy serca
2.  Jest charakterystyczny dla zapalenia osierdzia – brak szmeru wyklucza rozpoznanie
3.  Jest najlepiej słyszalny w pozycji siedzącej
4.  Jest najlepiej słyszalny przy pochyleniu pacjenta do przodu
5.  Jest głośniejszy przy większej ilości płynu

Prawidłowe:

A.  1,2
B.  1,3,5
C.  1,2,4
D.  1,3,4
E.  Wszystkie

Odpowiedź : D
Źródło : A.Dobrzańska, J.Ryżko : Pediatria str 218
Stopień trudności: średni
Pytanie sprawdzające wiadomości z zakresu diagnostyki kardiologicznej u dzieci

REUMATOLOGIA

Pytanie 1:
Do zmodyfikowanych kryteriów Jonesa gorączki reumatycznej zalicza się:

a/ Zapalenie serca

b/ Zapalenie stawów

c/ Pląsawicę

d/ Podwyższenie miano ASO

e/ Rumień wielopostaciowy

A) a, b, c, d
B) a, b, c
C) a, b, c, e
D) a, b
E) a, b, c, d, e

Właściwa odpowiedź- B
Pytanie sprawdzające stan wiedzy z reumatologii wieku dziecięcego.
Stopień trudności- średnio-trudne
Źródło: Podręcznik do Państwowego Egzaminu Specjalistycznego z Pediatrii
pod redakcją A. Dobrzańskiej

Pytanie 2:
Zmiany skórne w zapaleniu skórno-mięśniowym występują pod postacią:

a/ Obrzęku tkanki podskórnej nasady nosa i wargi górnej
b/ Wysypki rumieniowej z ogniskami złuszczenia naskórka nad drobnymi stawami rąk i
stóp

c/ Rumienia heliotropowego wokół oczu
d/ Rumienia na twarzy w kształcie motyla
e/ Macalnej plamicy krwotocznej okolicy stawów

A) a, b, c, d, e
B) a, b, c, e
C) a, b, c
D) b, c
E) b, d, e

Właściwa odpowiedź- C
Pytanie sprawdzające stan wiedzy z zakresu reumatologii dziecięcej
Stopień trudności –średni
Źródło: Podręcznik do Państwowego Egzaminu Specjalistycznego z Pediatrii
pod redakcją A. Dobrzańskiej

Pytanie 3:

Lokalizacja „złośliwa” w mizs dotyczy:

A.  drobnych stawów rąk
B.  stawów kolanowych
C.  stawów kręgosłupa szyjnego
D.  stawów biodrowych
E.  stawów nadgarstkowych

Prawdziwa odpowiedź-D

Pytanie sprawdzające stan wiedzy z zakresu reumatologii wieku dziecięcego
Stopień trudności- łatwe
Źródło: Podręcznik do Państwowego Egzaminu Specjalistycznego z Pediatrii
pod redakcją A. Dobrzańskiej

Pytanie 4:

Zajęcie serca w gorączce reumatycznej charakteryzuje się:

a/Rozwija się w ciągu pierwszych 3 tygodni choroby
b/Pierwszym, najczęstszym objawem jest zapalenie osierdzia
c/Najczęściej chorują dzieci starsze z ostrym początkiem choroby
d/Charakterystycznym objawem jest ”nowy” szmer nad sercem niedomykalności zastawki
aortalnej
e/Zapalenie serca ma znaczenie rokownicze dla chorujących na gorączkę reumatyczną

A) a, b, c
B) a, c, e
C) b, d
D) a, e
E) a, b, e

Prawdziwa odpowiedź-D

Pytanie sprawdzające stan wiedzy z zakresu reumatologii dziecięcej
Stopień trudności-trudne
Źródło: Podręcznik do Państwowego Egzaminu Specjalistycznego z Pediatrii
pod redakcją A. Dobrzańskiej

Pytanie 5:

Zajęcie nerek w młodzieńczym toczniu rumieniowatym układowym (mtru) charakteryzuje
się:
a/ Znacznie rzadszym występowaniem niż u dorosłych
b/ Często rozpoczyna się gwałtownie postępującym kłębkowym zapaleniem nerek
c/ Obecność anty- nDNA uważa się za marker zajęcia nerek w mtru
d/ Obecność p- ciał RNP uważa się za marker zajęcia nerek w mtru
e/ Czułym i swoistym wskaźnikiem aktywności nefropatii jest wzrost aktywności
hemolitycznej dopełniacza

A) a, b, c, e
B) b, c, e
C ) b, c
D) b, d, e
E) a, b, d

Prawdziwa odpowiedź- C
Pytanie sprawdzające stan wiedzy z reumatologii wieku dziecięcego.
Stopień trudności- trudne
Źródło: Podręcznik do Państwowego Egzaminu Specjalistycznego z Pediatrii
pod redakcją A. Dobrzańskiej

6.

Który z objawów NIE należy do kryteriów rozpoznania młodzieńczego tocznia

rumieniowatego układowego:

a) rumień twarzy w kształcie motyla,

b) podwyższone miana przeciwciał przeciwjądrowych,

c) zaburzenia neurologiczne (drgawki, psychozy),

d) objaw Raynauda,

e) zapalenie stawów bez zniekształceń.

Odp. d)

(str. 762, Pediatria, podręcznik do LEPu) ŁATWE – reumatologia

Wybierz zdanie błędne dotyczące młodzieńczego tocznia rumieniowatego układowego

(MTRU):

a) Warunkiem niezbędnym do rozpoznania MTRU jest wykrycie w surowicy krwi chorego

przeciwciał anty-nDNA.

b) Zmiany skórne (np. rumień twarzy w kształcie motyla) występują u ok. 50% pacjentów z

MTRU.

c) Ekspozycja na promieniowanie ultrafioletowe nasila zmiany toczniowe.

d) Wystąpieniu MTRU sprzyja przyjmowanie niektórych leków, np. hydralazyny.

MTRU

przebiega

okresami

remisji

zaostrzeń.

Odp. a) (str. 761-763, Pediatria, podręcznik do LEPu) ŚREDNIE – reumatologia

8. Młodzieńczy toczeń rumieniowaty układowy występuje:

a) jedynie u płci żeńskiej,

b) jedynie u płci męskiej

c) częściej u płci żeńskiej niż u męskiej,

d) częściej u płci męskiej niż u żeńskiej,

e) z taką samą częstością u obu płci.

Odp. c) (str. 761, Pediatria, podręcznik do LEPu) ŁATWE – reumatologia

9. Antygen predysponujący do rozwoju reaktywnego zapalenia stawów, obecny nawet u 80%

chorujących na nie osób, to:

a) HPV 11,

b) HLA B27,

c) HLA B38,

d) HLA B81

e) RZS 80

Odp. b) (str. 757, Pediatria, podręcznik do LEPu) ŚREDNIE – reumatologia

10.

Zajęcie układu krążenia w przebiegu młodzieńczego tocznia rumieniowatego układowego

najczęściej objawia się jako:

a) zapalenie osierdzia,

b) wypadanie płatka zastawki mitralnej,

c) zapalenie mięśnia sercowego,

d) choroba Kawasakiego,

e) zapalenie wsierdzia.

Odp. a) (str. 763, Pediatria, podręcznik do LEPu) TRUDNE - reumatologia