Gabinet Stomatologiczny
zapobieganie zakażeniom
mgr Małgorzata Dobrzańska
Kierownik Oddz. Epidemiologii WSSE w Olsztynie
16 marzec 2013
Gabinet Stomatologiczny
zapobieganie zakażeniom
mgr Małgorzata Dobrzańska
Kierownik Oddz. Epidemiologii WSSE w Olsztynie
16 marzec 2013
Zakażenie szpitalne-
zakażenie, które
wystąpiło w związku z udzielaniem
świadczeń zdrowotnych gdy:
choroba nie była w okresie wylęgania
w momencie udzielania świadczeń
zdrowotnych
i wystąpiła po udzielaniu świadczeń
zdrowotnych.
USTAWA
z dnia 5 grudnia 2008 roku
o zapobieganiu oraz zwalczaniu zakażeń i chorób zakaźnych u ludzi
( Dz. U. z dnia 30 grudnia 2008r.)
Art. 11. 1. Kierownicy podmiotów leczniczych oraz inne
osoby udzielające świadczeń zdrowotnych są obowiązani
do podejmowania działań zapobiegających szerzeniu się
zakażeń i chorób zakaźnych.
2. Działania, o których mowa w ust.1 obejmują:
1)
ocenę ryzyka wystąpienia zakażenia
związanego z
udzielaniem świadczeń zdrowotnych;
2)
monitorowanie czynników alarmowych i zakażeń
związanych z udzielaniem świadczeń zdrowotnych
w zakresie wykonywanych świadczeń;
3)
opracowanie, wdrożenie i nadzór nad procedurami
zapobiegającymi zakażeniom i chorobom zakaźnym
związanym z udzielaniem świadczeń zdrowotnych, w tym
dekontaminacji:
a) skóry i błon śluzowych lub innych tkanek,
b) wyrobów medycznych… wyposażenia wyrobów
medycznych …i aktywnych wyrobów medycznych do
implantacji,…. oraz pomieszczeń i urządzeń;
4)
stosowanie środków ochrony indywidualnej i zbiorowej
w celu zapobieżenia przeniesieniu na inne osoby
biologicznych czynników chorobotwórczych
5) wykonywanie badan laboratoryjnych oraz analizę lokalnej
sytuacji epidemiologicznej w celu optymalizacji profilaktyki
i terapii antybiotykowej;
6)
prowadzenie kontroli wewnętrznej
w zakresie realizacji
działań, o których mowa w ust.1 (zapobiegających szerzeniu
się zakażeń i chorób zakaźnych)
Kontrola wewnętrzna
Rozporządzenia Ministra Zdrowia
z dnia 27 maja 2010 r.
( Dz. U. nr 100/ 2010 poz. 646)
w sprawie zakresu, sposobu i częstotliwości prowadzenia
kontroli wewnętrznej w obszarze realizacji działań
zapobiegających szerzeniu się zakażeń i chorób zakaźnych
Zakres kontroli wewnętrznej
§ 2.1
Obejmuję ocenę prawidłowości i skuteczności:
1.oceny ryzyka występowania zakażeń
związanych z
udzielaniem świadczeń zdrowotnych;
2.monitorowania czynników alarmowych i zakażeń
związanych z udzielaniem świadczeń zdrowotnych w
zakresie wykonywanych świadczeń;
3.procedur zapobiegania zakażeniom i chorobom zakaźnym
związanym z udzielaniem świadczeń zdrowotnych, w tym
procedur dekontaminacji;
4.stosowania środków ochrony indywidualnej i zbiorowej
;
Zakres kontroli wewnętrznej
§ 2.1
5.
wykonywania badan laboratoryjnych;
6. analizy lokalnej sytuacji epidemiologicznej;
7. profilaktyki i terapii antybiotykowej.
Zakres kontroli wewnętrznej
§ 2.1
W przypadku świadczeniodawców, o których mowa w art.5 pkt 41
lit.a i b ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki
zdrowotnej finansowanej ze środków publicznych
(Dz. U. z 2008r. Nr 164, poz.1027, z późn. zm.)
41)
świadczeniodawca:
a) podmiot wykonujący działalność leczniczą w rozumieniu
przepisów o działalności leczniczej;
b)
osobę fizyczną inną niż wymienione w lit. ,a która
uzyskała fachowe uprawnienia do udzielania świadczeń
zdrowotnych i udziela ich w ramach wykonywanej
działalności gospodarczej.
Zakres kontroli wewnętrznej
§ 2.1
Zakres kontroli odpowiada zakresowi udzielanych świadczeń
zdrowotnych i obejmuje:
okresową analizę i weryfikację procedur stosowanych
w celu zapobieżenia szerzeniu się zakażeń i chorób
zakaźnych oraz dokumentacji ich realizacji.
np: procedura higieny rąk
!!!!!!!
procedura przygotowania narzędzi do sterylizacji
procedura dezynfekcji stanowiska pracy
procedura postępowania z odpadami
procedura sprzątania gabinetu
procedura postępowania z bielizną
Zakres kontroli wewnętrznej
§ 3.1
W ramach kontroli dokonuje się oceny działań
określonych w § 2 w zakresie:
1) poprawności realizacji poszczególnych
działań;
2) skuteczności realizacji tych działań.
Obowiązkiem pracownika
medycznego jest zapewnienie
bezpiecznych warunków
diagnozowania i leczenia pacjentów.
Źródła zakażeń w gabinecie
stomatologicznym
Pacjent
bioaerozol powstający przy opracowywaniu
ubytku
ekstrakcje
kichanie, kaszel
Personel
zanieczyszczone ręce, rękawice
!!!!!
uszkodzenia skóry rąk
infekcje ( kichanie, kaszel
Najczęstsze źródła zakażeń
w gabinecie stomatologicznym:
pacjenci będący nosicielami drobnoustrojów
, np.: wirus
HBV, HCV, HIV, Herpes simplex (wirus opryszczki),
niedbale przygotowane instrumentarium
,
niedokładnie zdezynfekowane powierzchnie robocze
mające kontakt z krwią, śliną, błonami śluzowymi
pacjenta,
niedokładnie umyte ręce
,
niezmieniane rękawice
( 70-80%
zakażeń)
instalacje wodne występujące w gabinecie
, takie jak
elementy unitu, ślinociągi.
Najczęstsze drogi przenoszenia
drobnoustrojów chorobotwórczych:
kontakt z krwią lub innymi płynami ustrojowymi
– przez
wszczepienie (podczas ukłucia, skaleczenia), kontakt
uszkodzonej skóry z zanieczyszczonymi powierzchniami;
droga powietrzno-kropelkowa
– poprzez wdychanie
aerozoli pochodzących z turbin i dmuchawek wodno-
powietrznych, których
mgła może rozprzestrzeniać się
nawet w promieniu 2 metrów;
błony śluzowe
– przez kontakt jamy ustnej z przewodami
unitu stomatologicznego, np. ślinociągu, oraz kontakt z
końcówkami i turbinami.
Zagrożenia w gabinecie stomatologicznym
1.
Podczas pracy końcówki w jamie ustnej pacjenta
dochodzi do
zasysania materiału biologicznego do jej
wnętrza
– ok.0,2 ml
2.
Powstanie bioaerozolu
uruchomienie końcówki ( turbiny, kątnicy)
skalery ultradźwiekowe
użycie strzykawki woda – powietrze
3.
Osiadanie bioaerozolu
2 – 3 m od fotela dentystycznego
–
zanieczyszczenie bakteryjne zwiększa się 5x
4.
Uszkodzenie śluzówki czy tkanek pacjenta
w czasie
ekstrakcji, leczenia, skalingu
powoduje
przejściową
bakteriemię
Wszystkie narzędzia naruszające ciągłość tkanek i
kontaktujące się z błonami śluzowymi,
zanieczyszczone lub podejrzane o zanieczyszczenie
krwią, tkankami, wydzielinami,
stanowią zagrożenie dla personelu i pacjentów
(
bakterie, wirusy HBV, HCV, HIV)
po użyciu należy poddać procesowi dezynfekcji
i sterylizacji
1.
Bakterie:
gronkowce,
paciorkowce,
prątki gruźlicy
2.
Wirusy:
HBV, HCV, HIV
opryszczki, grypy
3.
Grzyby
Candida albicans i inne drożdżaki
Przenoszone patogeny
Słuchawka telefonu
Banknot
Igła po zabiegu
Nić dentystyczna
Drogi przenoszenia zakażeń
Zanieczyszczone ręce personelu
(70-80% zakażeń)
Narzędzia stomatologiczne
Sprzęt medyczny
(woda w unicie 10
5
bakterii/ml – pałeczka ropy
błękitnej, legionella)
Zanieczyszczone powietrze
DEKONTAMINACJA
– proces niszczenia
mikroorganizmów (biologicznych czynników
chorobotwórczych) poprzez mycie, dezynfekcję lub
sterylizację
DEZYNFEKCJA
- proces redukcji biologicznych
czynników chorobotwórczych poprzez zastosowanie
metod fizycznych lub chemicznych.
Rodzaje dezynfekcji
W zależności od stopnia niszczenia drobnoustrojów:
DEZYNFEKCJA NISKIEGO POZIOMU ( B, F)
proces redukcji wegetatywnych form bakterii( oprócz Tbc), wirusów
osłonkowych ( HBV, HCV, HIV) i grzybów.
DEZYNFEKCJA ŚREDNIEGO POZIOMU (B, F,V,Tbc)
proces redukcji wegetatywnych form bakterii
(w tym Tbc), wszystkich wirusów oraz grzybów.
DEZYNFEKCJA WYSOKIEGO POZIOMU (B,F,V,Tbc, S)
proces redukcji wszystkich wegetatywnych form biologicznych
czynników chorobotwórczych (B,V,F, Tbc) i niektórych form
przetrwalnikowych (S)
Rodzaje dezynfekcji
W zależności od stosowanego aktywnego czynnika:
DEZYNFEKCJA FIZYCZNA
zastosowanie
temperatury, pary wodnej, ciśnienia, promieniowania UV
DEZYNFEKCJA CHEMICZNA
zastosowanie preparatu dezynfekcyjnego
Rodzaje dezynfekcji
W zależności od przeznaczenia:
do powierzchni
aparatury i sprzętu medycznego
narzędzi
bielizny
antyseptyki-
środki chemiczne do niszczenia drobnoustrojów
na skórze, błonach śluzowych
W Polsce preparat dezynfekcyjny dopuszczony jest do obrotu
pozwoleniem Ministra Zdrowia.
Rodzaje dezynfekcji
Z zależności od stosowanej substancji aktywnej:
Preparaty na bazie:
aldehydów
(formalina, aldehyd glutarowy)
alkoholi
(alkohole alifatyczne, aryloalifatyczne)
związków chlorowych
(chlor, jod, podchloryn sodu,
chloraminy, kwas trichloroizocyjanowy)
pochodnych biguanidyny
(chlorheksydyna, aleksydyna)
związków fenolu
(bifenole, alkilofenole, halogenofenole)
Rodzaje dezynfekcji
kationowych związków powierzchniowo czynnych
(amfolity, batoiny, sole tetraalkiloamoniowe)
związków utleniających
(nadtlenek wodoru, nadmanganiany, nadkwasy organiczne,
nadborany, nad siarczany).
Zasady sporządzania roztworów roboczych
środków dezynfekcyjnych
Środki ochrony osobistej:
rękawice- zaleca się stosowanie rękawic winylowych
i butadienowo-styrenowych
maska ochronna – ochrona dróg oddechowych przed
aktywnym tlenem, chlorem, aldehydami
okulary ochronne
fartuch ochronny
Przygotowanie naczynia do dezynfekcji:
Naczynie:
powinno być oznakowane:
- nazwą preparatu
- stężeniem roztworu
- datą i godziną przygotowania roztworu
- danymi identyfikacyjnymi osoby przygotowującej
roztwór.
umyte, zdezynfekowane i wysuszone.
mieć szczelną pokrywę.
Postępowanie z narzędziami i sprzętem
medycznym po zabiegu
dezynfekcja wstępna
mycie mechaniczne, ręczne lub ultradźwiękowe
dezynfekcja właściwa
płukanie wodą zdemineralizowaną
suszenie
kontrola techniczna, konserwacja
pakowanie
Zasady prawidłowej dezynfekcji
Narzędzia i sprzęt medyczny powinny być:
dezynfekowane i myte możliwie bezpośrednio po użyciu
(zanieczyszczenia nie powinny zasychać na przyrządach);
rozkładane na części, aby środek dezynfekujący mógł
dotrzeć do wszystkich powierzchni
(np. kleszcze muszą być otwarte);
w całości pokryte roztworem, a światło instrumentów
wypełnione roztworem;
Należy przestrzegać instrukcji producenta co do stężenia,
temperatury i czasu działania środka dezynfekcyjnego
Najczęściej popełniane błędy podczas
dezynfekcji
Mała częstotliwość wymiany roztworów roboczych środka
dezynfekcyjnego (silne obciążenie zanieczyszczeniami
roztworu roboczego)
niebezpieczeństwo korozji poprzez zbyt dużą zawartość
zanieczyszczeń,
niebezpieczeństwo korozji wywołanej wzrostem stężenia
roztworu wskutek wyparowania
zmniejszenie efektu działania dezynfekcyjnego
(błąd białkowy)
Sterylizacja
STERYLIZACJA -
proces mający na celu
całkowite zniszczenie i eliminację wszystkich żywych
mikroorganizmów oraz ich form przetrwalnikowych
Przedmiot uważany jest za sterylny, gdy
prawdopodobieństwo znalezienia zdolnych do
życia drobnoustrojów wynosi najwyżej 1:1 000000
Metody sterylizacji
Sterylizacja zimna
–
(tlenek etylenu, promieniowanie jonizujące)
Sterylizacja gorąca
–
(para wodna w nadciśnieniu, gorące powietrze)
Sterylizacja niskotemperaturowa
–
(plazma, formaldehyd, kawas nadoctowy)
Sterylność sprzętu zależy od:
Przygotowania sprzętu do sterylizacji
(dezynfekcja, mycie, pakowanie)
Załadunku sterylizatora
(ilości sprzętu, sposób ułożenia)
Przeprowadzenia procesu sterylizacji
(monitorowanie parametrów)
Postępowania ze sprzętem po sterylizacji
(rozładunek, transport, przechowywanie)
Rozpakowania sterylnego sprzętu
Mycie ręczne
stosować środki ochrony osobistej;
przeprowadzać w wyznaczonych do tego celu
pomieszczeniach i w wydzielonych zlewach;
narzędzia myć pojedynczo;
nie dopuszczać do powstawania aerozolu – szczotkować
narzędzia zanurzone w roztworze detergentu;
myć najpierw w letniej wodzie 40
0
C ze środkiem
myjącym, potem w wodzie gorącej;
używać szczotek różnej wielkości przeznaczonych tylko
do mycia narzędzi;
Mycie ręczne
po skończeniu mycia szczotki wypłukać,
zdezynfekować, wysuszyć i wysterylizować;
płukać narzędzia w bieżącej wodzie;
do ostatniego płukania stosować wodę gorącą
dejonizowaną lub destylowaną;
wysuszyć narzędzia ręcznikiem papierowym lub
suchym gorącym powietrzem (w suszarkach), a
sprzęt mający kanały sprężonym powietrzem.
Mycie w myjniach ultradźwiękowych :
narzędzia umieścić w myjni nie należy w jednym cyklu
umieszczać narzędzi wykonanych z różnych
materiałów (stal, miedź itp.)
narzędzia muszą być całkowicie zanurzone w kąpieli
myjącej lub myjąco – dezynfekującej
roztwór detergentu lub środka myjąco –
dezynfekującego zmieniać zgodnie z zaleceniem
producenta (najlepiej po każdym użyciu)
następnie narzędzia muszą być umyte ręcznie w
strumieniu letniej wody, przy użyciu szczoteczki i
dokładnie wypłukane
po umyciu narzędzia należy osuszyć
Kontrola narzędzi
-
sprawdzić dokładność mycia,
ewentualne uszkodzenia ( ubytki powłok, korozję).
Pielęgnacja i kompletowanie narzędzi
nasmarować środkiem pielęgnacyjnym,
przeznaczonym do tego celu – zalecenie producenta;
ostrza zabezpieczyć osłonkami, nakładkami;
przed sterylizacją otworzyć narzędzia zawiasowe
Rodzaje opakowań sterylizacyjnych
opakowanie powinno spełniać normy np. EN 868
Opakowania jednorazowego użycia :
papier sterylizacyjny
włóknina
torebki papierowe
torebki lub rękawy papierowo-foliowe
opakowania TYVEK – folia ( sterylizacja plazmowa)
Rodzaje opakowań sterylizacyjnych
Opakowania wielokrotnego użytku :
kontenery z filtrem
kontenery z zaworami
Uwaga!!!
nie należy używać do sterylizacji
puszek Schimmelbuscha
papieru siarczynowego
serwet bawełnianych
Opakowanie jednorazowego użytku można używać i sterylizować
tylko raz;
W przypadku przerwania opakowania sterylizacyjnego, narzędzia
i sprzęt należy ponownie zdezynfekować, umyć, wysuszyć
zapakować i poddać sterylizacji;
Wewnątrz opakowania umieścić wskaźnik chemiczny
wieloparametrowy (klasy 4 lub 5 );
Na zewnątrz opakowania umieścić wskaźnik procesu sterylizacji
(sprawdzian sterylizacji );
Cykl sterylizacji kontrolować testem klasy 5.
Zasady jakie należy zawsze stosować:
Zasady jakie należy zawsze stosować:
opakowania napełniać tylko do ¾ objętości;
torebkę zamknąć przy zastosowaniu zgrzewarki:
- zgrzew wykonać w odległości 20 mm od brzegu
- między materiałem sterylizowanym a zgrzewem-
30 mm odstęp;
rękaw papierowo – foliowy zgrzać na obu końcach;
opakowanie papier-folia – podczas sterylizacji strona papierowa
styka się ze stroną papierową, folia z folią .
Zasady jakie należy zawsze stosować:
przed przystąpieniem do sterylizacji należy upewnić się, czy dany
sprzęt może być sterylizowany daną metodą;
producent powinien podać jaka metoda sterylizacji jest zalecana
dla danego wyrobu;
dobór właściwej metody sterylizacji zależy od rodzaju i właściwości
sterylizowanych materiałów oraz sposobu ich opakowania;
każdy sterylizator należy podać zabiegom czyszczącym,
konserwującym i dezynfekującym.
Oznakowanie opakowania sterylizacyjnego
Etykieta :
zawartość opakowania
data sterylizacji
data ważności
dane osoby pakującej (nazwisko lub kod)
wybrany program sterylizacji (parametry)
Sterylizacja parą wodną
Parametry i przebieg procesu sterylizacji są ściśle
określone przez producenta dla każdego urządzenia np.:
Sterylizacja bielizny, mat. opat
.: temp.-134°C, ciśnienie-2
atm., czas eksp.-10 min, czas susz.-10 min, Σ–34min
Sterylizacja narzędzi
:
temp.-134°C, ciśn.-2 atm., czas-5
min, susz-5 min, Σ–24 min
Sterylizacja art. gumowych, drenów
: temp.-121°C, ciśn.-1
atm., czas-20min, susz-10 min, Σ-44min.
Zalety sterylizacji parą wodną
Tania
Możliwość stosowania do sterylizacji różnych artykułów(
metale, tkaniny, szkło, płyny, tworzywa sztuczne, guma)
Możliwość stosowania różnego rodzaju opakowań
Najszybsza i niezawodna metoda
Bezpieczna dla środowiska
Załadunek autoklawu :
Zapewnić swobodny przepływ powietrza;
Lekkie artykuły układać na samej górze;
Im cięższy sprzęt, tym więcej skrapla się na nim
wody kondensacyjnej ;
Nadzór techniczny, konserwacja i dezynfekcja
w/g zaleceń producenta.
Monitorowanie procesów sterylizacji
System monitorowania czyni proces
sterylizacji skutecznym,
odpowiedzialnym i bezpiecznym
zarówno dla pacjentów
jak i personelu
Monitorowanie procesów sterylizacji
Wskaźniki fizyczne ( termometry, manometry,
czasomierze, termoregulatory, kontrolki świetlne)
Wskaźniki chemiczne( taśmy kontrolne, testy paskowe,
testy Bowie-Dicka, groszki samoprzylepne)
Wskaźniki biologiczne( fiolki, krążki
)
Wskaźniki chemiczne :
Norma Międzynarodowa
ISO 11140- dzieli wskaźniki
na 6 klas (1,2,3,4,5,6)
Norma Europejska
EN 867 dzieli wskaźnik na 4 klasy
( A, B, C, D)
Klasa A; 1-
wskaźnik procesu
Klasa B; 2-
wskaźnik do stosowania w określonych testach
(Bowie- Dicka)
Klasa C; 3-
wskaźn. jednoparometrowe
Klasa D; 4-
wskaźn. wieloparametrowe ( 2≥ parametry)
Klasa 5
- test zintegrowany ( temp. czas, ciśnienie)
Klasa 6
- test emulgacyjny ( kontrolujący cykl)
Wskaźniki biologiczne
Zawierają oporne szczepy:
Bacillus stearothermophilus lub
Bacillus subtilis var niger
Sporal A i S
Testy fiolkowe
Wskaźnik fiolkowy –umieścić w inkubatorze w ciągu
2-godz.
jeśli dłużej to należy je przetrzymać w lodówce
odczyt po 48 godzinach
brak zmiany barwy – proces sterylizacji
prawidłowy
Pakiety ze wskaźnikami należy umieszczać w dwóch
różnych miejscach komory sterylizacyjnej, najtrudniej
dostępnych dla czynnika sterylizującego
(tuż przy drzwiczkach po lewej stronie na dolnej półce)
Nie można stosować tylko wskaźników procesu
sterylizacji zamiast wskaźników chemicznych .
Okres sterylności
Okres sterylności nie zależy od metody sterylizacji.
Sterylność pakietu zależy od rodzaju opakowania i jego
przechowywania.
Jałowy wsad pakietu lub kontenera powinien być
natychmiast użyty po otwarciu.
Okres sterylności
W przypadku opakowań jednorazowych
okres sterylności określa producent
pod warunkiem :
sprzęt jest przygotowany do sterylizacji w prawidłowy
sposób,
opakowanie jest szczelne i prawidłowo zgrzane,
wyjałowiony sprzęt przechowuje się w optymalnych
warunkach
Przechowywanie sterylnych pakietów :
Podwójną warstwę papieru lub warstwę papieru i
włókniny –
od 1 do 2 miesięcy
( dla opakowań WIPAK,
SPS, ARJO WYCOMBE MEDICAL)
Rękawy papierowo- foliowe, torebki samozamykające –
od
6 miesięcy do 2 lat
( WIPAK),
6 miesięcy
( SPS)
Przechowywanie sterylnych pakietów :
Pomieszczenia suche, czyste, nie nasłonecznione,
Temp. optymalna 18- 22°C,
Optymalna wilgotność pomieszczenia,
Sprzęt ułożony w szafach( zachowuje sterylność 2-krotnie
dłużej niż na regałach),
Materiały nie mogą być zbędnie przenoszone, przesuwane (
uszkodzenia mechaniczne)
Dokumentacja procesów sterylizacji
Protokół procesu sterylizacji powinien zawierać:
metodę sterylizacji
parametry procesu sterylizacji (temperaturę , ciśnienie,
czas, stężenie gazu)
datę sterylizacji
numer sterylizatora
numer cyklu
typ załadunku (co było sterylizowane)
wynik kontroli chemicznej
wynik kontroli biologicznej
podpis osoby odpowiedzialnej
Protokół przechowywać 10 lat
Czynności wykonywane przed pierwszym
pacjentem
1.
Dezynfekcja spluwaczki preparatem o pełnym
spektrum biobójczym (bakterie, grzyby, wirusy,
prątki)
2.
Płukanie przez 3 - 10 min preparatem dezynfekcyjnym
unitu
Czynności wykonywane przed zabiegiem
1.
Zakładamy nową końcówkę do ssaka i ślinociągu;
1.
Podajemy jednorazowy kubek z wodą;
2.
Zakładamy jednorazowe osłony na uchwyt lampy lub
dezynfekujemy uchwyt lampy;
3.
Zabezpieczamy fotel i ubranie pacjenta jednorazową serwetą;
4.
Myjemy i dezynfekujemy ręce;
5.
Zakładamy osłonę na ubranie i twarz;
6.
Zakładamy jednorazowe rękawiczki.
Czynności wykonywane po każdym
zabiegu
1.
Usuwamy z narzędzi resztki materiału stomatologicznego i
narzędzia umieszczamy w roztworze dezynfekcyjnym;
2.
Usuwamy jednorazowe osłony zagłówka fotela, ramion i
przewodów unitu, stolika, lampy lub dezynfekujemy
powierzchnie preparatem działającym na bakterie, grzyby,
wirusy i prątki gruźlicy, w czasie podanym przez producenta;
3.
Przecieramy preparatem dezynfekcyjnym przeźroczystą osłonę
twarzy lub okulary;
4.
Opróżniamy, myjemy i dezynfekujemy spluwaczkę;
5.
Wymieniamy kubek;
6.
Zdejmujemy wiertło z końcówki;
7.
Oczyszczamy końcówkę( przecieramy, następnie spryskujemy)
preparatem o pełnym spektrum działania ( B, F, V, Tbc) ,
zmywamy wodą destylowaną( najlepiej sterylną) lub myjemy w
myjce ultradźwiękowej, suszymy, konserwujemy-smarujemy,
pakujemy i sterylizujemy;
8.
Przepłukujemy kanały unitu;
9.
Po każdej czynności dezynfekujemy i myjemy zlew, umywalkę i
używany blat stołu.
Czynności wykonywane na koniec dnia pracy
1.
Wykonujemy wszystkie czynności takie jak po
każdym zabiegu oraz;
2.
Dezynfekujemy spluwaczkę preparatem o pełnym
spektrum biobójczym;
3.
Płuczemy unit preparatem dezynfekcyjnym;
4.
Usuwamy bieliznę roboczą do worków foliowych i
przekazujemy do prania;
5.
Myjemy i dezynfekujemy duże powierzchnie poziome
stosując preparaty o pełnym spektrum, w czasie
podanym przez producenta.
!!!
Powierzchnie zanieczyszczone krwią, wydzielin
dezynfekujemy na bieżąco
1.
Myjemy toaletę i dezynfekujemy preparatem chlorowym
2.
Myjemy podłogę w poczekalni
Jeden raz w tygodniu myjemy i dezynfekujemy wszystkie
powierzchnie.
Stosujemy zróżnicowane kolorystycznie ściereczki -
przeznaczone do różnych powierzchni lub ściereczki
jednorazowe.
Postępowanie z wiertłami i narzędziami
endoskopowymi
dezynfekcja i mycie
wszystkie narzędzia obrotowe tworzące jak i polerujące wymagają
dokładnego oczyszczenia zarówno części pracującej jak i trzonka
(poszerzacze i pilniczki endodontyczne).
Zalecane są myjki ultradźwiękowe wyposażone w metalowy koszyk
wypełnione płynem zawierającym detergenty i enzymy;
płukanie (wodą destylowaną)
suszenie
pakowanie w opakowania papierowo – foliowe
( testy sterylizacji)
sterylizacja
Postępowanie z końcówką unitu
Końcówki unitu muszą nadawać się do dezynfekcji i sterylizacji
przed zdjęciem końcówki z rękawa należy uruchomić ją i oczyścić
serwetką ze środkiem dezynfekcyjnym z materiału biologicznego;
następnie końcówkę spryskać środkiem dezynfekcyjnym i
pozostawić do wyschnięcia;
po dezynfekcji spłukać świeżą wodą destylowaną (najlepiej jałową);
wysuszyć
Końcówki powinny być myte i konserwowane w specjalnych myjkach
automatycznych.
końcówkę dmuchawki i lampę polimeryzacyjną dezynfekować
metodą zanurzeniową;
Postępowanie z końcówką unitu
systemy antyretrakcyjne (system ten zapobiega wchłanianiu
skażonych aerozoli i spłukuje pozostałości płynów i ciał stałych) muszą
znajdować się zarówno w końcówkach jak i unicie, a przewody
wodne i powietrzne powinny zapobiegać tworzeniu się biofilmu;
linie wodne płuczemy na początku dnia i między pacjentami -
używając świeżej wody destylowanej (najlepiej sterylnej).
Funkcje unitu powinny być sterowane nożnie.
Postępowanie z odpadami specjalnymi
(resztki amalgamatu, rozbite termometry, leki)
-
gromadzimy w pojemnikach i przekazujemy odpowiedniej
firmie
-
przeterminowane leki usuwamy zgodnie z instrukcją
nadzoru farmaceutycznego
BHP gabinetu stomatologicznego
Traktować każdego pacjenta jak zakażonego.
Stosować procedury zapobiegania zakażeniom.
Używać sterylnych narzędzi do zabiegów
podczas których następuje kontakt ze
śluzówkami.
Zmienić sposób myślenia, nawyki i
przyzwyczajenia.
Dziękuję za uwagę…