PRZERZUTY DO KOŚCI
PRZERZUTY DO KOŚCI
Częściej mnogie
Pojedyncze róŜnicować z pierwotnymi guzami kości
Osteolityczne
(rak płuca, jelita grubego, czerniak
)
Osteoblastyczne
(szpiczak mnogi, rak piersi i nerki
)
Mieszane
– charakterystyczne dla szybko rosnących
guzów
OBJAWY
Ból – objaw wiodący
Zwykle bardziej nasilon nocyy
W miarę postępu choroby – stały
Incydenty zakrzepowo-zatorowe
Ograniczenie ruchu
ROZPOZNANIE
Zdjęcia przeglądowe
Pozostaje badaniem najbardziej specyficznym
W róŜnicowaniu bólu powinno być pierwszym wykonanym badaniem!
Scyntygrafia kości
Niezwykle czuła
Zmiany uchwytne wcześniej niŜ w rtg*
Praktyczna – obrazuje jednoczasowo całe ciało
Wszelkie nieprawidłowości naleŜy ocenić przy zastosowaniu rtg
Wyniki fałszywie negatywne – szpiczak mnogi, rak płuca, czerniak**
MoŜe słuŜyć do oceny odpowiedzi na leczenie
ROZPOZNANIE
TK
Szczególnie przydatna do oceny guzów miednicy i obręczy
barkowej
MRI
Najlepsza metoda do oceny szpiku kostnego
Obrazowanie rdzenia kręgowego
BIOPSJA
LECZENIE
- RADIOTERAPIA
Do rozwaŜenia we wszystkich przypadkach z
wyjątkiem:
- neo wraŜliwy na leczenie systemowe
(chłoniaki)
- całkowite wyleczenie moŜna uzyskać operacyjnie
* Ponad 80% pacjentów z ograniczoną liczbą dobrze
zlokalizowanych pzrzerzutów kostnych moŜe być
skutecznie leczona przy zastosowaniu rth
LECZENIE -
RADIOTERAPIA
Łagodzi ból u 80-90% pacjentów*
•
Hamuje miejscowo wzrost guza
•
1x8Gy = 20-40Gy/5-20fr
* 70% - ulga w bólu w ciągu 2 tygodni
* 90% - w ciągu 3 m-cy
* 55-65% - 1 rok lub dłuŜej
* miejscowa rth
* napromienianie połowy ciała
SYSTEMOWE RADIONUKLIDY
Niezwykle skuteczne w leczeniu objawowych przerzutów
kostnych
Leczenie wszystkich ognisk przerzutowych – szybko i
wybiórczo (zmniejszona toksyczność)
Przynosi ulgę w bólu
Sr-89 – 50-90% odpowiedzi
Powodują supresję szpiku
MoŜna uzupełniać teleterapią
BIFOSFONIANY
Leczenie hiperkalcemii
Hamowanie reabsorpcji kostnej
Redukcja bólu
Bifosfoniany nowej generacji mogą zapobiegać
rozwojowi przerzutów kostnych
Nie wykazują efektu cytotoksycznego
Bez interakcji z powszechnie stosowanymi
chemioterapeutykami