Szczegółowy Opis Przedmiotu Zamówienia

Rehabilitacja psych

ospołeczna

Zdrowie Publiczne II rok II stopnia

2011/2012

semestr zimowy

Seminarium 28.10.2011

28.10.2011

Rehabilitacja w schorzeniach
ortopedycznych, po urazach

Fizjoterapia w osteoporozie

  Choroba układowa szkieletu
  Niska masa kości
  Upośledzona architektonika tkanki kostnej
  Złamania

Fizjoterapia po złamaniu kręgów

Faza I - ostra (do 3 tyg. od złamania)

 Działanie p-bólowe (farmakoterapia, zabiegi fizykoterapeutyczne, )
 Leżenie (do czasu zmniejszenia dolegliwości bólowych) na płaskim, twardy, ale sprężystym

podłożu

 Ćwiczenia oddechowe
 Ćwiczenia izometryczne w pozycji leżącej na plecach (m. brzucha, pośladków, kończyn dolnych i

górnych)

  Zmiana pozycji na boki (bez rotacji kręgosłupa)
  Zaopatrzenie ortotyczne (gorest) i stopniowa pionizacja
  Siadanie (od 2 tygodnia)

  Orteza Jevetta
  Orteza TLS Bahlera
  Orteza TLS wg Taylora
  Orteza LS wg Knighta

Faza II - gojenia kości (10 tyg. )

  W pozycji pionowej (w gorsecie)
  Odpoczynek
  Odstawianie gorsetu (od 9 tyg., stopniowo)
  Ćwiczenia izometryczne (w pozycji leżącej na plecach, m. brzucha, pośladków, grzbietu)

Rehabilitacja psychospołeczna

Zdrowie Publiczne II rok II stopnia

2011/2012

 Ćwiczenia czynne wolne i z oporem w pozycji leżącej na plecach (w pozycji leżącej na plecach,

kończyn dolnych i górnych)

 Ćwiczenia synergistyczne celem wzmacniające „gorsetu mięśniowego” (w mięśni szyi i karku)
 Działanie p-bólowe (farmakoterapia, zabiegi fizykoterapeutyczne, )

Faza IIa - powrót do normalnej aktywności (po 13 tyg. )

  Odstawienie gorsetu
  Odpoczynek (pozycje odciążające kręgosłup)
  Unikanie przeciążeń, gwałtownych ruchów tułowia, ergonomiczna pozycja w trakcie

wykonywania czynności w pozycji stojącej, siedzącej, zmiana pozycji (leżąca / siedząca /
stojąca), prawidłowe podnoszenie i przenoszenie przedmiotów (nie ciężary!)

  Minimalizacja ryzyka upadków, ochraniacze  krętarza
  „Bezpieczne środowisko” – prewencja upadków
  Ćwiczenia jak poprzednio
  Ćwiczenia w wodzie

Osteoporoza – prewencja upadków
Ćwiczenia sensomotoryczne
(poprawa równowagi)
(poprawa działania dróg podkorowych w zwrotnych reakcjach nerwowo-mięśniowych i
usprawnienie procesów integracji w ośrodkowym układzie nerwowym)
(szybkość i koordynacja pobudzeń w pracy mięśni szkieletowych są ważniejsze niż ich siła
absolutna)

 Tai Chi
 Ćwiczenia sensomotoryczne z przyrządami

Fizjoterapia po złamaniu bliższego końca kości udowej

 Leczenie operacyjne (płyta DHL, gwóźdź Gamma, pręty Endera)
 Leczenie zachowawcze u chorych z przeciwwskazaniami do leczenia operacyjnego

Fizjoterapia po złamaniu bliższego końca kości udowej - Leczenie operacyjne

 Ułożenie na niezapadającym się podłożu, k.d. w stawie biodrowym pełen wyprost, odwiedzenie

do 30 stopni, zabezpieczona przed rotacją zewnętrzną (np. but derotacyjny), pod kolanem miękki
wałek (aby zlikwidować przeprost)

 Ćwiczenia oddechowe
 Ćwiczenia Burgera (p-zakrzepowe), izometryczne, kontralateralne, bierne operowanego stawu,

lub CMP, bierno-czynne, czynne, synergistyczne

  Wczesna pionizacja (obciążanie zależne od rodzaju zespolenia)
  Nauka samoobsługi
  Edukacja chorego i rodziny (opiekunów)

Fizjoterapia po złamaniu bliższego końca kości udowej - Leczenie zachowawcze u chorych z
przeciwwskazaniami do leczenia operacyjnego

  Ćwiczenia oddechowe
  Ćwiczenia bierne, Burgera, izometryczne, kontralateralne, bierno-czynne, czynne, synergistyczne
  Wczesna pionizacja
  Nauka samoobsługi
  Edukacja chorego i rodziny (opiekunów)

Rehabilitacja psychospołeczna

Zdrowie Publiczne II rok II stopnia

2011/2012

Zmiany zwyrodnieniowe stawów

 Siedem „wieków” człowieka

Zmiany zwyrodnieniowe stawów - zapobieganie

  RUCH!!!
  Właściwa dieta
  Niewygodne łóżko

Zmiany zwyrodnieniowe stawów - leczenie

 Farmakoterapia

  p-bólowe (paracetamol)
  NLPZ
  Glukozamina, siarczan chondroityny*
  iniekcje dostawowe: kwas hyaluronowy, kortykosteroidy**

 Fizjoterapia

  Odtworzenie zakresu ruchów (CMP, UGUL, ręka terapeuty)
  Odżywienie i odciążenie powierzchni stawowych
  Trening relaksacyjny (autogenny Schultza)
  Relaksacja poizometryczna mięśni
  Wzmocnienie mięśni pośladkowych
  Poprawa stereotypu chodu
  Ćwiczenia w wodzie
  Pozycje p-bólowe
  Usunięcie dolegliwości bólowych (krio. DDM, terapuls)

Podstawy rehabilitacji po całkowitej endoprotezoplastyce stawu biodrowego
Zapobieganie zwichnięciu biodra

  Nie zginać k.d. w stawie biodrowym więcej niż 90 stopni
  Nie przywodzić k.d. (nie krzyżować nóg)
  Nie wykonywać przysiadów
  Nie siadać na zbyt niskich meblach (np. nakładka na sedes)
  Wysokie krzesła z podłokietnikami (w czasie wstawania wspieranie się o nie)
  Sięganie po przedmioty na podłodze za pomocą wysięgnika
  Poduszka między nogami w czasie snu (aby nie krzyżować nóg)
  W trakcie siedzenia – obserwacja czy widzi się wewnętrzną stronę uda operowanej nogi
  W trakcie siedzenia i stania – ustawianie operowanej nogi nieznacznie ku przodowi
  Wsiadanie do samochodu – najpierw usiąść, a później przenieść nogi do wnętrza samochodu
  Podwyższenie deski sedesowej
  Usunięcie przeszkód, luźnych dywanów (podkleić dywany), dobre oświetlenie mieszkania

Zapobieganie zwichnięciu biodra – ubieranie się

 W stosowanie sprzętu wspomagającego (w okresie pooperacyjnym)
 Bieliznę i spodnie zakładać od nogi operowanej

Rehabilitacja psychospołeczna

Zdrowie Publiczne II rok II stopnia

2011/2012

 Zakładanie skarpet za pomocą specjalnego urządzenia wspomagającego (zacząć od nogi

operowanej)

 Buty wsuwane, na niskim obcasie, „łyżka” do butów na długiej rączce,
 Unikać schylania się do stóp i przyciągania kolana do klatki piersiowej

Zapobieganie zwichnięciu biodra – prace domowe

  Unikać ciężkich prac (w 8-12 tygodni)
  Nie dźwigać ciężarów
  Przenoszenie lekkich rzeczy w torbie na ramię (plecak)
  Podczas przygotowania posiłków siedzieć na wysokim krześle (aby długo nie stać)
  Mycie pod prysznicem, na stojąco, na wysokim krześle (maty antypoślizgowe)

Zapobieganie zwichnięciu biodra – spanie, siedzenie

 Spanie na plecach lub na zdrowym boku z poduszką między nogami (do 6 tygodni)
 Z łóżka wstawać po stronie nogi operowanej (usiąść na brzegu łóżka, obrót ciała, opuszczenie

nóg, wstawanie z odpychaniem się rękoma od materaca z opieraniem ciężaru ciała na zdrowej
nodze)

  Siedzenie na wysokich krzesłach z podłokietnikiem
  Nie zakładać nogi na nogę
  Nie krzyżować nóg
  Wstając z krzesła odpychać się od podłokietników i opierając ciężar ciała na zdrowej nodze  (aby

długo nie stać)

Zapobieganie zwichnięciu biodra – zagrożenia

  Niskie krzesła bez podłokietników, fotele
  Sięganie do stóp w trakcie zakładania butów, skarpetek, pończoch
  Zginanie nogi w biodrze więcej niż 90 stopni (do 3 miesięcy)
  Unoszenie kolana powyżej biodra
  Krzyżowanie nóg na poziomie kolan lub kostek (do 3 miesięcy)
  Rotacja nogi do wewnątrz (do 3 miesięcy)
  Siadanie w wannie
  Upadki

Podstawy rehabilitacji po całkowitej endoprotezoplastyce stawu biodrowego -
Ćwiczenia – wczesny okres pooperacyjny

  Zginanie podeszwowe i grzbietowe, rotacje w stawie skokowym
  Napinanie mięśni czworogłowych ud
  Napinanie mięśni czworogłowych ud z oporem na przywodziciele
  Napinanie mięśni czworogłowych ud z oporem na odwodziciele
  Napinanie mięśni pośladków
  Zginanie nogi w stawie kolanowym
  Odwodzenie w stawach biodrowych
  Prostowanie w stawie kolanowym po krótkim łuku
  Ćwiczenia oddechowe
  Ćwiczenia mięśni pośladkowych
  Ćwiczenia odwodzicieli
  Ćwiczenia w systemie bloczkowo ciężarkowym

 Ćwiczenia samowspomagane zgięcia w stawie biodrowym

 Ćwiczenia w systemie bloczkowo ciężarkowym

 Ćwiczenia stawów biodrowych w odciążeniu

Rehabilitacja psychospołeczna

Zdrowie Publiczne II rok II stopnia

2011/2012

 Ćwiczenia w systemie bloczkowo ciężarkowym

 Ćwiczenia stawów biodrowych w odciążeniu z oporem

  Unoszenie nogi ugiętej w stawie kolanowym stojąc
  Odwodzenie nogi w stawie biodrowym stojąc
  Odwodzenie nogi w stawie biodrowym z oporem (ćwiczenia z gumą) stojąc
  Przywodzenie nogi w stawie biodrowym z oporem (ćwiczenia z gumą) stojąc
  Zginanie nogi w stawie biodrowym z oporem (ćwiczenia z gumą) stojąc
  Zginanie nogi w stawie biodrowym z oporem (ćwiczenia z gumą) stojąc

Ćwiczenia – faza poszpitalna

  Napinanie mięśni czworogłowych ud z oporem na przywodziciele
  Napinanie mięśni czworogłowych ud z oporem na odwodziciele
  Napinanie mięśni pośladków
  Zginanie nogi w stawie kolanowym
  Odwodzenie w stawach biodrowych
  Prostowanie w stawie kolanowym po krótkim łuku
  Ćwiczenia oddechowe
  Ćwiczenia mięśni pośladkowych
  Ćwiczenia odwodzicieli
  Ćwiczenia na rowerze stacjonarnym

Uprawianie sportu

  Mało obciążające sporty (chodzenie, nordic walking, taniec, golf, nart biegowe)
  Dystans chodzenia od 1,5 do 4,5 km
  Ćwiczenia w grupie / z instruktorem
  Rower stacjonarny
  Bieżnia
  Pływanie w basenie (jak tylko zagoi się rana pooperacyjna !!)