1 

 

Codzienna lista kontrolna dotycząca prowadzenia pojazdów w pracy 

 

Codzienna lista kontrolna dotycząca prowadzenia pojazdów w pracy 

Numer rejestracyjny 

 

Rodzaj pojazdu 

 

Liczba przejechanych 
kilometrów 

 

Kierowca 

 

Data 

 

Wnętrze i wyposażenie pojazdu 

Zagadnienie 

Za

do

w

a

-

lające

 

N

ieza

do

-

w

ala

jąc

e 

 N

ie 

do

tyc

zy

 

Uwagi 

 
 
 
 

Czystość 

 

 

 

 

Pasy bezpieczeństwa 

 

 

 

 

Zagłówki 

 

 

 

 

Gaśnica 

 

 

 

 

Apteczka 

 

 

 

 

Oświetlenie wewnątrz 
kabiny 

 

 

 

 

Codzienna lista kontrolna dotycząca pojazdu

 

Zagadnienie 

Za

do

w

a

-

lające

 

N

ieza

do

-

w

ala

jąc

e 

 N

ie 

do

tyc

zy

 

Uwagi 

 
 
 
 

Licznik kilometrów 

 

 

 

 

Światła awaryjne/ 
cofania  

 

 

 

 

Trójkąt ostrzegawczy 

 

 

 

 

Koło zapasowe 

 

 

 

 

Podnośnik 

 

 

 

 

Wycieraczki/ 
spryskiwacze 

 

 

 

 

Paliwo 

 

 

 

 

Hamulce 

 

 

 

 

 

 

2 

Światła przednie/ 
tylne 

 

 

 

 

Lusterka 

 

 

 

 

Dźwiękowy 
sygnalizator cofania 

 

 

 

 

Klakson 

 

 

 

 

CCTV (telewizja 
przemysłowa) 

 

 

 

 

Mocowanie ładunku 

 

 

 

 

Stan pojazdu z zewnątrz

 

Zagadnienie 

Za

do

w

a

-

lające

 

N

ieza

do

-

w

ala

jąc

e 

 N

ie 

do

tyc

zy

 

Uwagi 

 
 
 
 

Czystość 

 

 

 

 

Karoseria/okna 

 

 

 

 

Światła/światła 
hamowania 

 

 

 

 

Pióra wycieraczek 
(przednich i tylnych) 

 

 

 

 

Opony 

 

 

 

 

Lusterka wsteczne 

 

 

 

 

Stopnie wejściowe do 
kabiny 

 

 

 

 

Bezpieczeństwo 
ładunków 

 

 

 

 

Przyczepa 

 

 

 

 

Płyny

 

Zagadnienie 

Za

do

w

a

-

lające

 

N

ieza

do

-

w

ala

jąc

e 

 N

ie 

do

tyc

zy

 

Uwagi 

 
 
 
 

Olej silnikowy 

 

 

 

 

Płyn chłodniczy 

 

 

 

 

Płyn w spryskiwaczu 

 

 

 

 

Układ hamulcowy / 
sprzęgła / gazu 

 

 

 

 

Akumulator 

 

 

 

 

Wyciekanie płynów 

 

 

 

 

Kontrole w trakcie podróży

 

Układu elektrycznego 

 

 

 

 

 

 

3 

Układu wydechowego 

 

 

 

 

Hamulców 

 

 

 

 

Układu kierowniczego 

 

 

 

 

 
Uwagi 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Podpis: 

 
Data: 
 

 
 
 
 
 

Na podstawie materiałów Urzędu ds. Zdrowia i Bezpieczeństwa (Health and Safety Authority) w Irlandii.