Podawanie leków przez skórę
Podawanie leków przez skórę obejmuje stosowanie:
•
zasypek (pudru),
•
mazideł,
•
maści, kremu, past,
•
roztworów,
•
płynnego pudru,
•
kąpieli leczniczych,
•
zabiegów przeciwzapalnych, które obejmują:
•
stosowanie zimna suchego (worek z lodem, zimne kompresy żelowe), stosowanie zimna wilgotnego
(okład chłodzący, wysychający, nacieranie lodem, kąpiele ochładzające),
•
stosowanie ciepła suchego (termofor, poduszka elektryczna, lampa Sollux, ciepłe kompresy żelowe),
•
stosowanie ciepła wilgotnego (okład rozgrzewający pod ceratką, ciepłe kąpiele całego ciała lub jego
części, np. nasiadówka, zabiegi z ciepłej parafiny),
•
stosowanie środków chemicznych lub drażniących (terpentyna, gorczyca),
•
stawianie baniek.
Leki te działają najczęściej miejscowo, lecz wchłonięte do krwiobiegu mogą działać ogólnie.
Przy stosowaniu leków na skórę należy uregulować temperaturę pokoju, w którym przebywa pacjent,
i uzależnić ją od wilgotności powietrza, aktywności pacjenta i sposobu stosowania leku.
•
ZAPAMIĘTAJ
Przed każdym zabiegiem należy oczyścić oraz osuszyć ognisko chorobowe i skórę zdrową w
najbliższym otoczeniu.
•
ROZTWORY
•
Roztwory (płynna postać leku) mają zastosowanie w postaci okładów, przymoczek, wcierek.
•
Najczęściej są to: 2-3% wodny roztwór ichtiolu, kwas borny, octan glinu, napar herbaty i rumianku.
•
PŁYNNY PUDER
Płynny puder (zawiesina, papka) jest rodzajem opatrunku suchego.
Wysycha na powierzchni skóry i dobrze do niej przylega.
Działa osłaniająco, chłodząco, osuszające.
Nie stosuje się go w miejscach owłosionych.
Na małej powierzchni rozsmarowuje się papkę cienką warstwą za pomocą kwaczyka, na dużej - za
pomocą miękkiego pędzelka o długości szczeciny 3-5 cm, ruchami podłużnymi, wahadłowymi.
Po rozsmarowaniu papka powinna wysychać na wolnym powietrzu 4-6 minut.
Zabieg stosuje się 1-2 razy na dobę.
•
KĄPIELE LECZNICZE
Kąpiele lecznicze ogólne mogą być wykonywane w wannie wypełnionej do połowy wodą o
temperaturze 35,6°C do 37,8°C, wymieszaną z lekiem.
Kąpiele lecznicze częściowe, np. rąk, mogą być wykonywane w miednicy, a nóg - w wiadrze. Czas
trwania kąpieli wynosi zazwyczaj 30 minut. Pielęgniarka ocenia stan pacjenta, zakres jego
samodzielności, zapewnia mu bezpieczeństwo i wygodę. W czasie kąpieli nie należy skóry pocierać
i drapać ani używać myjki i szczotki. Delikatnie osuszać.
Jeśli są przeciwwskazania do kąpieli w wannie, można ją wykonać w łóżku. Skórę pacjenta pokrywa
się płynnym roztworem leczniczym za pomocą gąbki, po umyciu - delikatnie osusza ręcznikiem.
Pielęgniarka może samodzielnie, bez zlecenia lekarskiego, wykonywać zabiegi z zastosowaniem
ciepła i zimna oraz stosować bańki lekarskie.
•
STOSOWANIE ZIMNA SUCHEGO Ważne!!!!!:)
Stosowanie zimna suchego (np. worka z lodem) w miejscu przebiegu dużych tętnic, np.
w pachwinach, pod pachami, na szyi, na brzuchu, powoduje zwężenie powierzchniowych naczyń
krwionośnych i tym samym zmniejszony przepływ krwi i tamowanie krwawienia. Obniża
temperaturę, zmniejsza aktywność metaboliczną tkanek, hamuje rozwój stanu zapalnego, np.
narządów w jamie brzusznej, zmniejsza wrażliwość zakończeń nerwowych działając przeciwbólowo,
np. w bólach głowy.
Należy pamiętać, że najlepsze wyniki uzyskuje się stosując worek z lodem 30-60 minut z godzinnymi
przerwami.
•
KOMPRESY ŻELOWE
Kompresy żelowe wykonane z nietoksycznego, organicznego żelu i nietoksycznej folii są bardzo
wygodne i ekonomiczne w użyciu. Są uniwersalne, można je stosować do terapii zimnem i ciepłem,
dają się modelować do ciała pacjenta nawet po zamrożeniu.
Zaletą żelu jest długotrwałe oddawanie zakumulowanego w nim zimna lub ciepła, nie zachodzą w
nim żadne zmiany chemiczne. Można go używać i przechowywać nawet kilka lat. Gwarantowane jest
co najmniej 100-krotne użycie, do zniszczenia woreczka foliowego.
Kompres żelowy, włożony na dwie godziny przed zabiegiem do zamrażalnika, po wyjęciu, włożeniu
do pokrowca i przyłożeniu na chorą okolicę ciała uśmierza ból, działa przeciwzapalnie,
przeciwobrzękowo, przeciwgorączkowe i obniża napięcie mięśni.
•
ZIMNO WILGOTNE
Zimno wilgotne ma szerokie zastosowanie w postaci okładów chłodzących, wysychających,
nacierania lodem i kąpieli ochładzających.
Wykonując te zabiegi należy podwyższyć temperaturę pomieszczenia, wykluczyć przeciągi,
zabezpieczyć pościel przed zamoczeniem, jak najmniej odkrywać pacjenta.
•
KOMPRES CHŁODZĄCY
Okład (kompres) chłodzący stosuje się w ostrych stanach zapalnych, w miejscu stłuczeń mięśni,
ścięgien, stawów zaraz po urazie.
Płótno, flanelę lub gazę zanurzone w zimnej wodzie i wyciśnięte przykłada się na miejsce leczone i
zmienia co 2-3 minuty przez od ½- 1 godziny.
W razie potrzeby czynność powtarza się co 2-3 godziny. Działanie okładu chłodzącego może być
przedłużone bez potrzeby tak częstego zmieniania - przez położenie na nim worka z lodem.
•
KOMPRES WYSYCHAJĄCY
Okład (kompres) wysychający stosuje się głównie w stanach zapalnych:
żołądka, pęcherzyka żółciowego i wyrostka robaczkowego.
Rzadziej przy przebiegających z gorączką stanach zapalnych w obrębie płuc.
Okład ten obniża temperaturę ciała o około 1°C, działa przeciwbólowo i uspokajająco.
Płótno, flanelę lub gazę zanurzone w zimnej wodzie i wyciśnięte przykłada się na miejsce
leczone i pokrywa warstwą suchą.
Zmienia się po około 2-3 godzinach.
U osób gorączkujących okład wysycha szybciej, u cierpiących na zaburzenia krążenia obwodowego
lub wyniszczonych - wysycha wolniej.
•
ZAPAMIETAJ!!!
Przy stosowaniu w leczeniu zimna należy obserwować skórę w kierunku ewentualnych zmian
patologicznych, takich jak bladość, zaczerwienienie, marmurkowatość.
Jeśli zmiany te występują, to stosowanie zimna należy przerwać.
•
CIEPŁO SUCHE
Ciepło suche ma zastosowanie między innymi w postaci termoforów, poduszek elektrycznych,
ciepłych kompresów żelowych. Zabiegi te są zalecane w leczeniu chorób reumatycznych, przy bólach
mięśniowych, do ogrzania pacjenta i w celu przyspieszenia gojenia się ran.
•
CIEPŁO SUCHE C.D.
Termofory napełnia się wodą o temperaturze 60°C w ilości ½ -
2
/
3
pojemności. Po odpowietrzeniu i
sprawdzeniu, czy woda nie wycieka, wkłada się do pokrowca i stosuje zgodnie ze zleceniem.
Poduszki elektryczne stosuje się u pacjenta dorosłego i przytomnego. Należy unikać stosowania ich
w nocy.
Pacjent powinien być poinformowany o sposobie regulowania nagrzewania poduszki i
o bezpiecznym jej używaniu.
Kompresy żelowe, w zależności od temperatury ich przechowywania, rozgrzewa się w około 2,5 litra
wody o temperaturze 70-80°C przez 7-10 minut.
Włożone do pokrowca stosuje się zgodnie ze zleceniem.
•
Stosowanie ciepła wilgotnego, to przede wszystkim okłady rozgrzewające pod ceratką i ciepłe
kąpiele
Okłady (kompresy) rozgrzewające mają szerokie zastosowanie.
Stosuje się je w stanach zapalnych żył, przy zrostach po wstrzyknięciach, zakrzepowym zapaleniu
żył, przy czyrakach, zastrzałach, ropowicach, przy anginach, przy stanach zapalnych ucha
środkowego, w zapaleniu płuc i oskrzeli, jeśli temperatura ciała nie przekracza 38°C.
Okład rozgrzewający wykonuje się z trzech warstw: wilgotnej, ceratki i suchej.
Aby zapobiec maceracji skóry, przed założeniem okładu należy pokryć ją wazeliną. Pierwszą warstwę
można wykonać z gazy, waty, flaneli, moczy się, np. w 2% roztworze octanu glinu (Altacet),
roztworze ichtiolu lub skrapia spirytusem.
Ceratka powinna pokrywać warstwę wilgotną, a warstwa sucha ceratkę. Okład należy dobrze
umocować. Zmienia się go co 8 godzin.
•
ZAPAMIETAJ
Przy stosowaniu w leczeniu ciepła należy zwrócić uwagę na dzieci, osoby starsze, pacjentów
nieprzytomnych, z niewydolnością krążenia, nadwrażliwych na ciepło, z zaburzeniami czucia. Ciepła
nie wolno stosować w ostrym okresie zapalenia, np. wyrostka robaczkowego, gdyż może wywołać
jego pęknięcie.
Nie można go także stosować przy krwotokach, w początkowym okresie urazu, u pacjentów
z chorobą nowotworową.
Należy obserwować skórę, czy nie występują objawy poparzenia lub maceracji.
•
BAŃKI LEKARSKIE
Przy stosowaniu w leczeniu baniek, rozrzedzone w nich powietrze (przez ogrzanie lub
wypompowanie) wytwarza podciśnienie, wciąga tkanki do wnętrza, powoduje przekrwienie tętniczo-
żylne i pękanie powierzchniowych naczyń włosowatych.
Wynaczyniona krew odbierana jest przez system obronny organizmu jako obce białko i jest bodźcem
do wytworzenia dużej ilości ciał odpornościowych.
Bańki stawia się z przodu i z tyłu klatki piersiowej, szeregami, w odległości około 1 cm jedna od
drugiej.
•
BANIEK NIE WOLNO STAWIAĆ:
na kręgosłupie,
obojczyku,
mostku,
brodawkach piersiowych,
w okolicy koniuszka serca,
żołądka,
nerek,
dużych naczyń krwionośnych,
u kobiet ciężarnych,
u osób z alergicznym,
ropnym lub grzybiczym zapaleniem skóry,
ze wzmożoną kruchością naczyń krwionośnych,
zaburzoną krzepliwością krwi,
niedokrwistością,
długotrwałą wyniszczającą chorobą,
z niewydolnością krążenia,
nowotworami,
gruźlicą płuc
Ustawienie baniek może ułatwić natłuszczenie skóry wazeliną lub stawianie baniek z ciepłej wody.
Bańki pozostawia się u pacjenta dorosłego na okres 15-20 minut, u dzieci na 10 minut.
Po zdjęciu baniek pacjent pozostaje w łóżku przez co najmniej dwa dni i należy go chronić od
gwałtownych zmian temperatury.
Jeśli po zdjęciu baniek powstaną drobne pęcherzyki wypełnione treścią surowiczą, to należy
przysypać je pudrem antyseptycznym.