Naczyniaki ( angioma ) – podział:
1)
Znamiona:
naevus flammeus ( jasnoróŜowa plama o róŜnej lokalizacji, leczenie laserowe)
naevus medialis – faciei ( j.w, głównie na czole, nie leczymy, ustępuje samoistnie)
naevus unny ( plamki we włosach )
2)
Naczyniaki właściwe:
a.
planotuberculosum ( tzw. malinka )
a.
tuberculosum ( wystaje ponad powierzchnię )
a.
tuberonodosum ( pod tkanką podskórną, wystaje ponad powierzchnię )
a.
nodosum ( głęboko w tkance podskórnej, wystaje ponad powierzchnię, skóra nie zmieniona w tym miejscu )
3)
Angioma planum – pośredni między 1) a 2)
( ciemnofioletowa plama na twarzy, leczenie laserowe )
30-40 % naczyniaków ustępuje samoistnie!
Leczenie juŜ u dzieci > 3 miesiąca Ŝycia!
Metody leczenia:
Laserowa
Krioterapia
Chirurgiczna
RTG- terapia
Farmakologiczne ( GKS, interferon gamma )
Zespół Sturge’ a – Webera:
Naczyniak o róŜnej lokalizacji, najczęściej na twarzy
MoŜe być wewnątrzczaszkowy i powodować niedorozwój umysłowy oraz padaczkę lub wewnątrzgałkowy i
być przyczyną ślepoty
Zespół Klippela – Trenaunaga:
JasnoróŜowa plama na kończynach górnych lub dolnych
Grubość chorej kończyny jest znacznie większa niŜ zdrowej
Dołącza się naevus flammeus
Trichotylomania – nawykowe wyrywanie włosów
Trichotelomania – fanatyczne golenie, obcinanie włosów
Trichofagia – wyrywanie, golenie i zjadanie włosów
Łysienie androgenowe:
Jest to dziedziczone przerzedzenie włosów indukowane przez androgeny u osób predysponowanych genetycznie
Łysienie telogenowe, miniaturyzacja mieszków włosowych
Cienkie włosy, łysienie plackowate
2 odmiany:
– typu męskiego ( od okolicy kątów czołowych, do których dołącza tzw. tonsura na szczycie głowy )
- typu kobiecego ( dotyczy tylko K, granica owłosienia na czole jest dobrze zachowana, a przerzedzenie zaczyna się 2-3 cm w
kierunku okolic ciemieniowych i szczytu głowy )
U K w okresie menopauzy spada gęstość i grubość łodygi włosa, włosy anagenowe → włosy telogenowe i miniaturyzacja
mieszka włosowego
Etiopatogeneza:
Czynniki genetyczne i androgenowe
Prawdopodobnie dziedziczenie typu autosomalnego dominującego
( wielogenowe )
W odmianie typu męskiego dominują czynniki genetyczne i zaburzenia androgenowe ( w okresie menopauzy u K ),
natomiast w odmianie rozlanej stęŜenie androgenów mieści się w górnej granicy N lub jest nieznacznie
podwyŜszone
Czynniki androgenowe: zwiększone przemiana testosteronu w dihydrotestosteron (DHT) pod wpływem enzymu – 5-alfa-
reduktazy typu II, co zachodzi u M i K.
DHT powoduje stymulację mieszka włosowego na twarzy i w okolicy narządów płciowych, natomiast hamuje wzrost włosów w
okolicy owłosionej skóry głowy!
Preparaty:
M Lokson ( Minoksydyl 2-5% )
K preparaty witaminowe, Minoksydyl 2%, Lapicord, estrogeny, tlenek diaminopirymidyny
Finasteryd:
Hamuje konwersję T do DHT (androgenu o silniejszym działaniu)
Nie blokuje wiązania T i DHT z receptorami androgenowymi
Nie ma wpływu ma stan innych hormonów steroidowych
Hamuje wypadanie włosów i pobudza mieszki włosowe do wzrostu
Nie moŜe być stosowany u K w ciąŜy = działanie teratogenne
Najlepszym rozwiązaniem dla K jest podawanie doustnych preparatów octanu
cyproteronu:
Dawka zawarta w Diane 35 jest zbyt mała dla powstrzymania wypadania włosów, dlatego naleŜy podawać octan
cyproteronu w formie: Androcur 10-40 mg/d podczas dwóch pierwszych tygodni cyklu ( do leczenia ogólnego moŜna
dołączyć leki zewnętrzne – Alpicort, Loxon )
Monilethrix:
Rzadki zespół zmian strukturalnych włosów – naprzemienne występowanie we włosach zwęŜeń i wrzecionowatych
rozszerzeń łodygi →
włosy paciorkowate
Włosy są suche, łamliwe, pozbawione połysku, ich przerzedzenie jest róŜnie nasilone, niekiedy obserwujemy wyłysienie,
nadmierne rogowacenie mieszkowe
Zmiany płytek paznokciowych
Wysoki odsetek włosów anagenowych!
Zespół Nethertona:
Polega na współistnieniu zmian skórnych z grupy rybiej łuski z anomaliami strukturalnymi włosów, którym towarzyszyć
mogą schorzenia alergiczne i zaburzenia wzrostu
Rzadziej występuje aminoacuduria i niedorozwój umysłowy
Charakterystyczne
włosy bambusowate
( wgłębienia odsiebnej części trzonu włosa do dosiebnej )
Inne zaburzenia- pili torti, trichorhexis nodosa i pęknięcia kory
Leczenie:
- płaskie – lasero- i krioterapia
- gwiaździste - j.w + elektrokoagulacja
Leczenie naczyniaków:
Stosowanie ucisków lub powtarzanie urazów celem przyspieszenia wchłaniania
( mogą ustępować samoistnie )
Krioterapia
Laseroterapia
Chirurgia plastyczna
GKS – terapia doogniskowa lub ogólna
Wstrzyknięcia TNF-alfa
Do zmian ogólnych w chorobach skóry zaliczamy:
Ból, bóle mięśniowe, gorączka, świąd
Łysienie plackowate:
Czynniki dziedziczne, zaburzenia układu nerwowego, wewnątrzogniskowe zakaŜenia
Współistnienie schorzeń atopowych, bielactwa i chorób tarczycy
Immunologiczne uwarunkowania
Wpływ czynników zapalnych
Niestety nie istnieje obecnie Ŝadna skuteczna metoda leczenia ( leki p/zapalne, immunosupresyjne,
immunomodulujące, miejscowo draŜniące, nieswoiście stymulujące wzrost włosów )
Najczęściej stosowane leki zewnętrzne – minoksydyl, GKS, cygnolina, miejscowo – immuno.., a w terapii
ogólnej – fotochemioterapia, GKS i cyklopsporyna
Łysienie bliznowaciejące:
Nieodwracalne uszkodzenie mieszków włosowych
NaleŜy do trwałych wyłysień nabytych lub wrodzonych
Przyczyny:
o
- Mechaniczne, np. pourazowe bliznowaciejące łysienie noworodków
o
- fizyczne, np. promienie X, krioterapia, oparzenia, laseroterapia
o
- chemiczne, np. oparzenia
o
- biologiczne, np. zakaŜenia wirusowe, bakteryjne, grzybicze
Przyczyny wrodzone:
o
- wrodzony niedorozwój skóry
o
- znamiona
o
- rogowacenie mieszkowe kolczyste wyłysiające
o
- rzadkie npl łagodne i złośliwe
o
- choroba Durhiera
o
- sarkoidoza
o
- rozrosty limforetikularne
o
- rybia łuska
o
- twardzina cięcia szablą
Etat pseudopelodig… - łysienie rzekomoplackowate – tzw.
ślady stóp na śniegu!!
Wrodzone i nabyte zmiany strukturalne włosów:
1)
włosy obrączkowate ( Pili annulati )
- przyczyna nieznana
- moŜe występować rodzinnie
- pojawiają się wkrótce po urodzeniu
- włosy ścieńczałe, bez połysku, suche, łamliwe
- we włosach naprzemienne odc jasne i ciemne długości 1-3 cm
- mogą być róŜnice w zawartości melaniny
- jasne odc – odbicie światła w miejscu, gdzie w substancji korowej jest powietrze
- paradoksalnie pod mikroskopem ciemniejsze są te odc, które w świetle naturalnym są
jaśniejsze
- czasami dotyczy włosów pachowych
2)
włosy skręcone ( Pili torti )
- mogą towarzyszyć innym schorzeniom
- mogą być nabyte przez zaburzenia kosmetyczne
- przypłaszcznie włosów i ich skręcenie o 180 stopni wzdłuŜ osi długiej odstępach kilku mm
- moŜe występować rodzinnie
- włosy łamliwe i w zaleŜności od sposobu oświetlenia sprawiają wraŜenie grubych lub cienkich oraz jasnych lub ciemnych
- rozpoczyna się w wieku niemowlęcym i w okresie pokwitania mogą ustępować
- częściej u K i osób jasnowłosych
- włosy okolicy potylicy, brwi i rzęsy
- moŜe być znaczne przerzedzenie włosów, rozlane lub ogniskowe
- skóra głowy sucha – zanik gruczołów łojowych
- włosy mogą być markerem wielu chorób jak:
Zespół Menkesa ( defekt jelitowego wchłaniania miedzi, zaburzenia w syntezie białek wysokosiarkowych)
Zespół Bjorustada ( głuchota )
Zespół Bazexa ( hypotrichosis, BCC na twarzy, follicular athrophd…)
Zespół Crandala ( głuchota, hipogonadyzm, hypohidrotic ectodermal, dysplasia – charakterystyczna twarz i wady
zębów )
3)
włosy wełniaste ( Pili lanosi )
- rzadka nieprawidłowość u noworodków
- włosy trudno czesać, są elipsoidalne i rozszczepione, ułamane, cienkie lub skęcone wzdłuŜ osi podłuŜnej
- nie stanowią jednostki chorobowej
4 typy włosów wełniastych:
1. wrodzone
2. rodzinne
3. symetryczne, ograniczona allotrichia, początek w wieku pokwitania
4. znamię z włosami wełniastymi – wrodzony defekt, widoczny od urodzenia