Klinika Kardiologii, I Katedra Kardiologii i Kardiochirurgii 

Uniwersytet Medyczny w Łodzi 

1 

Test wysiłkowy 

Test

 

wysiłkowy 

 

Medycyna sportowa 

ocena sprawności fizycznej 

 

Kardiologia 

ocena tolerancji wysiłkowej 

Klinika Kardiologii, I Katedra Kardiologii i Kardiochirurgii 

Uniwersytet Medyczny w Łodzi 

2 

Test wysiłkowy 

1)

OCENA 

WYDOLNOŚCI 

FIZYCZNEJ 

     

(zdolność organizmu do 

wykonywania ciężkiej i 
długotrwałej pracy fizycznej, 
angażującej duże grupy 
mięśniowe) 



Siła, moc i wytrzymałość 
mięśniowa  



Szybkość 



Gibkość 



Zręczność 



Zwinność 
 

2) OCENA 

TOLERANCJI

 

WYSIŁKU 

    

(zdolność do wykonania wysiłku 

bez istotnych zaburzeń 
homeostazy lub zmian w 
czynności narządów 
wewnętrznych) 

  

Nieprawidłowa tolerancja to np.: 



ból wieńcowy, duszność, sinica, 
zaburzenia równowagi, zawroty 
głowy, 



 odcinka ST, 

zaburzenia rytmu, hipertonia 
wysiłkowa. 

Klinika Kardiologii, I Katedra Kardiologii i Kardiochirurgii 

Uniwersytet Medyczny w Łodzi 

3 

Test wysiłkowy w medycynie sportowej 



można zaprogramować 
odpowiedni, dopasowany do 
indywidualnych potrzeb plan 
treningowy  

 
    

NAJCZĘŚCIEJ STOSOWANE 

TESTY: 



 wg Astrand-Ryhming -  pomiar 

VO2max metodą pośrednią na 

podstawie częstości skurczów 
serca podczas pracy 
submaksymalnej.  



PWC170 (Physical Working 

Capacity 85% max tętna) - test 

wytrzymałości tlenowej.  



 Harvardzki (test stopnia)- 
sportowo-lekarski 



Maksymalna zdolność pobierania 
tlenu (V02max) 

Klinika Kardiologii, I Katedra Kardiologii i Kardiochirurgii 

Uniwersytet Medyczny w Łodzi 

4 

Test wysiłkowy w kardiologii 

    

Wysiłek fizyczny zwiększa zapotrzebowanie mięśnia 

sercowego na tlen.  

 

    

U osób zdrowych pokrywa je zwiększony przepływ krwi 

przez naczynia wieńcowe.  

 

    

U chorych z niewydolnością wieńcową istnieje pewien 

krytyczny poziom obciążenia wysiłkiem, powyżej którego 
dalsze zapotrzebowanie na tlen nie może być pokryte, a w 
zapisie EKG pojawiają się cechy niedokrwienia mięśnia 
sercowego.  

Klinika Kardiologii, I Katedra Kardiologii i Kardiochirurgii 

Uniwersytet Medyczny w Łodzi 

5 

Test wysiłkowy w kardiologii 

    WSKAZANIA: 



Podejrzenie choroby wieńcowej u osób z umiarkowanym 

prawdopodobieństwem jej występowania 



Niestabilna choroba wieńcowa o umiarkowanym ryzyku zgonu lub 

zawału serca 



Ocena rokowania po świeżo przebytym zawale serca 

     

(próba submaksymalna 

4-7 dnia

, próba maksymalna 

14-21 dnia

) 



Ocena wydolności fizycznej u chorych  z objawową niedomykalnością 
zastawki aortalnej oraz wrodzonym blokiem a-v III st 



Ocena funkcji stymulatora o adoptowanej częstotliwości rytmu 



Ocena skuteczności leczenia choroby wieńcowej, planowanie wysiłku 
w rehabilitacji kardiologicznej 

 

Diagnostycznej próby wysiłkowej nie wykonuje się u M w wieku ≥40 lat i u 

K w wieku ≥60 lat z typowym bólem dławicowym. 

Klinika Kardiologii, I Katedra Kardiologii i Kardiochirurgii 

Uniwersytet Medyczny w Łodzi 

6 

Test wysiłkowy 

1.

ERGOMETR ROWEROWY 

    

wielkość wysiłku określona w 

jednostkach mocy (Watt) 

 

2.

BIEŻNIA RUCHOMA 

    

wielkość wysiłku określona w 

jednostkach metabolicznych 
(MET) 

 

1 MET (metabolic equivalent) 

odpowiada spoczynkowemu 
zużyciu tlenu, które wynosi 3,5 
ml/kg m.c./min. 

Klinika Kardiologii, I Katedra Kardiologii i Kardiochirurgii 

Uniwersytet Medyczny w Łodzi 

7 

Zasady wykonywania testów wysiłkowych (1) 

1.

Przygotowanie pacjenta do 
badania  

2.

Wywiad ( stosowane leki: beta 
–blokery, nitraty, inne) 

3.

Badanie przedmiotowe (szmery 
sercowe,rytmy cwałowe,świsty, 
rzeżenia nad polami płucnymi) 

4.

Podłączenie do ekg 
(przygotowanie skóry, 
elektrody, przewody) 

5.

Pomiar RR 

6.

Aparatura (ergometr, bieżnia) 
 

 

Klinika Kardiologii, I Katedra Kardiologii i Kardiochirurgii 

Uniwersytet Medyczny w Łodzi 

8 

Zasady wykonywania testów wysiłkowych (2) 

7. Protokoły 
wg Bruca lub zmodyfikowanego Bruca 
(co 3 min maszyna zmienia przesuw bieżni i nachylenie) 

ETAP WYSIŁKU  PRZEUW 

BIEŻNI (km/h) 

NCHYLENIE 
BIEŻNI (%) 

OBCIĄŻENIE 
(MET) 

1 

2,7 

10 

5 

2 

4,0 

12 

7 

3 

5,5 

14 

10 

Klinika Kardiologii, I Katedra Kardiologii i Kardiochirurgii 

Uniwersytet Medyczny w Łodzi 

9 

Zasady wykonywania testów wysiłkowych (3) 

8. Nadzorowanie próby wysiłkowej  
 

POWIKŁANIA: 

ze strony serca  



bradyarytmie  



tachyarytmie  



ostre zespoły wieńcowe  



niewydolność serca  



hipotonia, omdlenia i wstrząs  



zgon ( do 5/100 tys.) 

pozasercowe 



uraz układu mięśniowo-szkieletowego  



uszkodzenie tkanek miękkich  

inne 



duże zmęczenie (złe samopoczucie), zawroty głowy, zasłabnięcie, 

ból w różnych częściach ciała, opóźnione poczucie choroby  

 

Klinika Kardiologii, I Katedra Kardiologii i Kardiochirurgii 

Uniwersytet Medyczny w Łodzi 

10 

Zasady wykonywania testów wysiłkowych (4) 

9. Odczuwanie wysiłku (skala Borga) 
10.Skala bólu dławicowego podczas próby 
    1-

początek bólu, niewielkiego, ale odczuwanego jako 

zwykły dławicowy ból wysiłkowy lub dyskomfort wysiłkowy, 
który jest znany pacjentowi 

    2-

taki sam ból umiarkowanie silny i zdecydowanie 

nieprzyjemny, lecz jeszcze tolerowany przez chorego silny 
3-

ból dławicowy, którego natężenie jest tak duże, że chory 

życzy sobie przerwania wysiłku 

    4-

ból nie do zniesienia, najsilniejszy, jaki pacjent odczuwał 

Klinika Kardiologii, I Katedra Kardiologii i Kardiochirurgii 

Uniwersytet Medyczny w Łodzi 

11 

Wskazania bezwzględne do przerwania 
próby wysiłkowej: 



uniesienie odcinka ST ( >1 mm) w odprowadzeniach bez załamka Q 
(poza V1 lub aVR) 



 

spadek skurczowego ciśnienia tętniczego o >10 mm Hg (utrzymujący 

się stale poniżej wartości wyjściowej) pomimo wzrostu obciążenia, 
jeżeli towarzyszą mu jakiekolwiek inne objawy niedokrwienia 



umiarkowany lub silny ból dławicowy (stopień 3-4) 



objawy ze strony ośrodkowego układu nerwowego (np. ataksja, 
zawroty głowy, stan przedomdleniowy), objawy upośledzonej perfuzji 
(sinica lub bladość) 



 

trwały częstoskurcz komorowy 



trudności techniczne w monitorowaniu EKG lub skurczowego ciśnienia 
tętniczego 



 

prośba pacjenta o zakończenie próby  

Klinika Kardiologii, I Katedra Kardiologii i Kardiochirurgii 

Uniwersytet Medyczny w Łodzi 

12 

Wskazania względne do przerwania próby 
wysiłkowej: 



zmiany ST lub QRS takie jak znaczne przemieszczenie odcinka ST 

(poziome lub skośne w dół >2 mm) lub znaczna zmiana osi 
elektrycznej serca  



 

spadek ciśnienia skurczowego >10 mm Hg (utrzymujący się stale 

poniżej wartości wyjściowej) pomimo wzrostu obciążenia, przy braku 

innych objawów niedokrwienia 



 

narastający ból w klatce piersiowej 



 

zmęczenie, duszność, świsty nad płucami, kurcze mięśni kończyn 

dolnych lub chromanie przestankowe zaburzenia rytmu inne niż trwały 

częstoskurcz komorowy, w tym pobudzenia ektopowe 

wieloogniskowe, serie złożone z trzech pobudzeń komorowych, 

częstoskurcz nadkomorowy, blok serca lub bradyarytmie 



ogólne zmęczenie, kurcze i ból mięśni kończyn dolnych 



nadmierny wzrost ciśnienia tętniczego (ciśnienie skurczowe >250 mm 

Hg i[lub] ciśnienie rozkurczowe >115 mm Hg)  



 

wystąpienie bloku odnogi pęczka Hisa, którego nie można odróżnić 

od częstoskurczu komorowego  

Klinika Kardiologii, I Katedra Kardiologii i Kardiochirurgii 

Uniwersytet Medyczny w Łodzi 

13 

Zasady wykonywania testów wysiłkowych (5) 

11. Okres powysiłkowy (recovery) ocenia się do 6-8 min. po 

zakończeniu wysiłku lub do czasu powrotu RR do wartości 
wyjściowych 



  

ocena ustępowania dolegliwości, RR, HR, zmian w EKG 

 
12. Wydolność wysiłkowa  
       

Próba maksymalna

 

– osiągnięcie tętna max 

            

tętno max. = 220 – wiek (l) 

       

Próba submaksymalna

 

– osiągnięcie tętna submax. 

            

tętno submax. = 85%-90% tętna max. 

Klinika Kardiologii, I Katedra Kardiologii i Kardiochirurgii 

Uniwersytet Medyczny w Łodzi 

14 

KRYTERIA WYNIKU DODATNIEGO: 



poziome lub skośne do dołu obniżenie odc. ST ≥ 1 mm 



uniesienie odc. ST ≥ 1 mm w odprowadzeniach bez nieprawidłowego 
zał. Q (nie dotyczy V1 i aVR) 

 

Wynik wątpliwy 

(poziome lub skośne do dołu obniżenie odc. ST ≥ 0,5 

mm, ale >1mm; obniżenie skośne do góry ≥ 2mm)

 

Wynik fałszywie dodatni

 (niedokrwienie m. sercowego spowodowany 

innymi stanami chorobowymi, z. wypadania płatka zastawki 
dwudzielnej, niedokrwistość, niedoczynność tarczycy, twardzina 
układowa, SLE, glikozydy naparstnicy, hipokaliemia, inne)  

Wynik fałszywie ujemny

 

(niewystarczające obciążenie wysiłkiem, zmiany 

organiczne 1 tętnicy wieńcowej, LAH, przerost prawej komory, wpływ 
leków)