background image

 

 

 

Protokół przekazania części w programie na

 

wymianę.

 

 

OD

    

FACHOWCÓW 

DLA FACHOWCÓW 

Klient: 

 

 

 

Numer klienta: 

 

Data: 

 

Osoba kontaktowa:  

 

 

 

 
Niniejszym potwierdzam odbiór oryginalnych części w programie na wymianę. Zobowiązuję się do zwrotu zużytej części w 

terminie 

dziesięciu dni roboczych. W przypadku braku zwrotu wymaganej części zużytej, wyrażam zgodę na wystawienie 

obciążenia do wartości nowej części poza programem. 
Informacje o częściach przekazanych w programie na wymianę: 

Numer rachunku: 

 

Numer zlecenia: 

 

Numer(y) 

części: 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Zwrot do dnia: 

 

 

 

Data/podpis  
kupującego: 

 

 

 

Data/ podpis  
sprzedającego: 

 

 

 

Data/ podpis  
odbierającego część zużytą: 

 

 

 

 

Ory

ginał: Dla partnera serwisowego | Kopia: Dla klienta