PEŁNOMOCNICTWO  

 

......................................., dnia ...................................... 

 
Ja niżej podpisany ................................................................................................................, 
zam. ............................................................................................................................., 
legitymujący się dowodem osobistym ................................................................................. 
niniejszym udzielam Panu ..................................................................................................., 
zam. ............................................................................................................................................., 
legitymującemu się dowodem osobistym ...................................................... 
pełnomocnictwa  do  dokonania  w  moim  imieniu  i  na  moją  rzecz  czynności  następujących 
czynności:  
....................................................................................................................................................... 
....................................................................................................................................................... 
....................................................................................................................................................... 

 

§ 1 

Pełnomocnictwo może być w każdym czasie odwołane. 

 

§ 2 

Po  wykonaniu  czynności  pełnomocnictwo  wygasa,  a  pełnomocnik  jest  zobowiązany  do 
zwrotu niniejszego dokumentu. 

 

§ 3 

Pełnomocnictwo nie obejmuje prawa do udzielania dalszych pełnomocnictw. 

 
 
 
 

..................................... 

(Mocodawca)