Poznań, dnia 1 sierpnia 2006 r.  

Karol Kowalski  

ul. Krakowska 11 

63-075 Poznań  

 

Do:   Pana Jerzego Nowaka  

Prezesa Zarządu  

 „ATAX” Spółka z o.o.  

z siedzibą w Poznaniu  

ul. Daleka 1, 63–075 Poznań 

 

Oświadczenie pracownika 

wychowującego przynajmniej jedno dziecko w wieku do lat 14 

 

 

Ja  niżej  podpisany  oświadczam,  że  wychowuję  dziecko  do  lat  14,  to  jest  swojego  syna 

Mateusza  Kowalskiego,  urodzonego  23.08.1996  r.  Niniejsze  oświadczenie  składam  w celu 

korzystania ze zwolnień od pracy przysługujących w związku ze sprawowaniem opieki nad 

dzieckiem do lat 14 w wymiarze dwóch dni w roku kalendarzowym. 

 

              Karol Kowalski  
.................................................. 

   (odręczny podpis pracownika