Dermatologia wykład 4.11.2013

Dermatologia
4.11.2013
Zmiany skórne w przebiegu chorób układu moczowego
Problemy trychologiczne
_________________________________________

Zmiany skórne w przebiegu

chorób układu moczowego

Egzamin praktyczny
Proszki, aerozole itp.
Semiotyka
Kiła - odczyny itd.

U pacjentów z zaawansowaną niewydolnością

nerek występuje świąd i suchość skóry

Umiejscowienie świądu jest zmienne, częściej

dotyczy ramion, podudzi, głowy, nosa i
zewnętrznych przewodów usznych

Mogą również występować zmiany

paznokciowe: białe paznokcie w części
proksymalnej i prawidłowe zabarwienie w
części dystalnej

U chorych po przeszczepieniu nerki

najważniejszym problemem są infekcje
bakteryjne, wirusowe i grzybicze oraz zmiany
przed i nowotworowe związane z przewlekłą
immunosupresją

Bielactwo paznokci

Piodermia zgorzelinowa
Gwałtownie postępujące, głębokie owrzodzenia

o nieznanej etiologii

Nierzadko współistniejące z CU, CD,

gammapatiami, w tym szpicztakiem
plazmocytowym IgG lub IgA

Jej obecność przemawia za udziałem

mechanizmów immunologicznych w rozwoju
zmian

Choroba wymaga różnicowania z

owrzodzeniami powstałymi na innym tle

Guzki siostry Mary Joesph
Czerwone lub sinoczerwone guzki,

zlokalizowane w okolicy pępka, będące
przerzutem nowotworów zlokalizowanych w
jamie brzusznej (najczęściej gruczolakoraka
jajnika lub żołądka)

Zespół Peutz-Jeghersa
Towarzyszy polipowatości przewodu

pokarmowego lub nowotworom przewodu
pokarmowego, płuc czy sutka, zmiany
barwnikowe występujące na skórze oraz w
obrębie śluzówek jamy ustnej, czerwieni
wargowej i spojówek

Rumień guzowaty
Ostro zapalne guzy zlokalizowane głównie na

przedniej powierzchni podudzi, nie ulegające
rozpadowi, ustępujące bez pozostawienia
śladu

Schorzenie występuje najczęściej u młodych

kobiet

Zmianom towarzyszy ból, gorączka lub stany

podgorączkowe, bóle stawowe lub mięśniowe

W każdym przypadku należy wykluczyć jako

czynnik przyczynowy infekcję oraz leki

Może być związany z CD i CU
Zmiany skórne w chorobach wątroby związane

są z jej upośledzoną funkcją (marskość) jak i
zakażeniem wirusami HBV i HCV (nasilony
świąd)

Objawy skórne:
- rogowacenie czarne
- zespół glucagonoma
- objaw Leser-Trelat (w nowotworach PP)

Zapalenie opryszczkowate skóry
Schorzenie jest określane mianem zespołu

skórno-jelitowego, ponieważ zmianom
skórnym często towarzyszy enteropatia
glutenozależna

U większości nie występują zaburzenia jelitowe

mimo zmian anatomicznych kosmków

Zmiany skórne są wielopostaciowe,

zlokalizowane symetrycznie na skórze łokci i
kolan, okolicy krzyżowo-lędźwiowej i
pośladków w okolicy łopatek, a rzadko na
skórze blablabla

Zmiany skórne u pacjentów z problemami

hematologicznymi

Są to odczyny skórne swoiste (np. białaczkowe)

i nieswoiste

______________________________________________________________________________________

1/9

Zmiany nieswoiste to najczęściej plamice i

osutki plamisto-grudkowe, infekcje skóry
związane z osłabieniem odporności,
uogólniony stan zapalny skóry (erytrodermia)

Częstym objawem jest świąd różnie nasilony,

który może być bardzo uporczywy i trudny do
opanowania

U pacjentów przewlekle leczonych sterydami

często obserwuje się:

- trądzik posterydowy
- rozstępy skóry
- ścieńczenie skóry
- przerzedzenie włosów pach i okolicy

narządów płciowych

- nadmierne owłosienie

Zaburzenia gospodarki lipidowej
Różnego rodzaju kępki żółte -> konieczność

przeprowadzenia badań w kierunku
pierwotnych lub wtórnych zaburzeń
gospodarki lipidowej (np. kępki żółte powiek)

_________________________________________

Problemy trychologiczne

Cykl włosowy u ludzi jest cyklem

niezsynchronizowanym - sąsiadujące ze sobą
mieszki włosowe są w różnym okresie cyklu
włosowego, a każdy z nich posiada
charakterystyczną morfologię mikroskopową.

Włos jest zbudowany z korzenia i łodygi

Włos anagenowy
Część oderwanej opuszki, zawierającej barwnik

i cośtam blabla

Wyróżnia się 6 typów anagenu:
I

tworzenie sie zawiązka włosa

tworzenie się opuszki włosa i brodawki

III

powstaje macierz włosa

włos tworzy się i rośnie do ujścia

(podstawy) gruczołu łojowego

następnie rośnie do powierzchni

naskórka

włos przebija się na zewnątrz

Średnio trwa 4-6 lat

Włos katagenowy
Forma przejściowa/okres inwolucji mieszka;

trwa 2-4 tygodni; 1-2% w prawidłowym
trychogramie

Włos telogenowy
Okres spoczynkowy; całkowicie zrogowaciały

włos; ~20% w prawidłowym trychogramie, 2-4
miesięcy

Włos dystroficzny
~3%; wyglądają jak zaostrzone ołówki o różnej

długości szpica, długość świadczy o stopniu
działania czynnika toksycznego (im krótszy,
tym bardziej nasilony proces)

Włos dysplastyczny
Jest to równomiernie ścieńczały, pozbawiony

pochewek włos anagenowy

Zdaniem niektórych tego rodzaju włosy

powstają wskutek nieprawidłowego
wyrywania

Trichogram
Określenie stanu korzeni włosów - czyli

wykonanie trichogramu - jest podstawową
metodą badania, umożliwiającą rozpoznanie
mechanizmu łysienia.

Określenie stanu korzeni włosów polega na:
- obejrzeniu pod mikroskopem około 100

wyrywanych korzeni włosów

- obliczeniu odsetek włosów znajdujących się w

poszczególnych okresach cyklu oraz włosów
wykazujących zaburzenia wzrostu

Okres anagenu na głowie trwa średnio od 4-6

lat i w prawidłowym trichogramie włosów
angenowych jest od 80-90%. Niektóre kobiety
mają włosy sięgające talii, cykl włosowy u nich
musi trwać do 10 lat.

Okres przejściow, czyli katagenu, trwa od 2-4

tygodni i włosów w tym okresie w
fizjologicznym trichogramie powinno być od
2-3%.

Okres telogenu, czyli spoczynku, trwa od 2-4

miesięcy i pozostały procent przypada na ten
okres.

______________________________________________________________________________________

2/9

W niskim procencie w prawidłowym

trichogramie mogą być patologiczne postacie
włosów anagenowych (dystroficzne i
dysplastyczne).

Chorzy mogą uskarżać się na wypadanie

włosów (eﬄuvium) lub łysinę (alopecia).

Patomechanizmy łysienia
Włos zdrowy -> noxa silna -> 16 dni -> łysienie

dystroficzne (anagenowe)

Włos zdrowy -> noxa słaba -> 3-4 miesiące ->

łysienie telogenowe

Pytania:
Na czym polega łysienie telogenowe? Skrócenie

fazy wzrostu włosa anagenu, katagen i telogen
pozostają niezmienione.

Fizjologiczne łysienie pojawia się po raz

pierwszy u osesków zwykle zapoczątkowane w
okolicy potylicznej i w krótkim czasie
dochodzi do wymiany włosów pod koniec 1
roku życia.

Może występować w okresie pokwitania u 20%

dziewcząt i nieco częściej u chłopców w
postaci nieznacznego przerzedzenia włosów w
katach czołowo-skroniowych, co związane jest
z “burzą hormonów”/.

Trzecie łysienie fizjologiczne może wystąpić u

obu płci powyżej 60 roku życia (menopauza).

Typy włosów
- Lanugo są to włosy długie, delikatne, bez

pigmentu, które fizjologiczne wypadają
jeszcze w życiu płodowym i znajduja się w
mazi płodowej.
Po urodzeniu mogą wystepować na skórze
wcześniaków.

- Vellus są to włosy krótkie, cienkie, zazwyczaj

bez pigmentu, pokrywające całe ciało
rodzącego się dziecka, oprócz powierzchni
dłoniowych i podeszwowych.

- Włosy dojrzałe są długie, grube,

pigmentowane, obecne u rodzącego się
dziecka na głowie, brwiach i rzęsach

- Włosy zależne od płci są to włosy dojrzałe,

rozwijające się w okresie pokwitania, pd
wpływem androgenów

- Włosy łonowe i w dole pachowym rozwijają się

pod wpływem niskiego poziomu
androgenów u obu płci

- Broda i owłosienie calego ciała wymaga

poziomów androgenów osiągangeo tylko
przez mężczyzn

- Brwi i rzęsy nie są zależne od androgenów

Wpływ hormonów na długość

poszczególnych faz cyklu włoswego

Estrogeny zmniejszają czynności gruczołów

łojowych i działają stymulująco na wzrost
włosów u człowieka przedłużając okres
wzrostu włosa

Z kolei zmniejszona utrata wlosów podczas

ciąży jak i zwiększenie wypadania w okresie
przekwitania wskazują na udział hormonu
pęcherzykowego w zachowaniu prawidłowego
owłosienia głowy

Androgeny hamują wzrost włosów na głowie,

natomiast pobudzają go poza skórą głowy
zarówno u kobiet jak i u mężczyzn

Typy siwienia
- Siwienie fizjologiczne - wiek w którym

siwienie się zaczyna, jest bardzo różny,
począwszy od 20. aż do 60./70. roku życia. W
50. roku życia połowa ludzi rasy białej ma
50% siwych włosów. U czarnoskórych i
Azjatów siwienie rozpoczyna się później.
Włosy pachowe, łonowe i brwi siwieją
ostatnie.

- Siwienie przedwczesne - o siwieniu

przedwczesnym mówi się, gdy zaczyna się
ono przed 20. rokiem życia u osób rasy
białej. Przedwczens siwienie występuje
równocześnie z nadmierną potliwością i
wadami zębów.

Siwienie może występować na skutek:
- nadczynności tarczycy
- niedożywnienia
- niedokrwistość złośliwa
- po chemioterapii
- w chorobie z wysoką gorączką, np.

zimnica

- Siwienie nagłe - odbywa się w krótkim czasie,

np. 1 dzień. Siwy włos wyrasta wiele
miesięcy, dlatego jedynym możliwym
wyjasnieniem może być nagłe wypadnięcie

______________________________________________________________________________________

3/9

dużej liczby włosów ciemnych, podczas gdy
włosy białe (bardziej odporne) pozostają.
Leczenie: Jedynym wyjściem jest albo cieszyć
się zmianą wyglądu, albo farbować włosy. O
nieee! :C

W każdym mieszku wystepują kolejno okresy:
- wzrostu włosa (anagen)
- zahamowanie wzrostu włosa i inwolucja

mieszka (katagen)

- spoczynku (telogen)
Ich naprzemienne pojawianie się to cykl

włosowy.

Grzybica mikrozarodnikowa jest najbardziej

zakaźna. Nie zajmuje nigdy płytek
paznokciowych. Epidemie w przedszkolach,
złobkach, domach starców itp.

Przyczyny wypadnia włosów u kobiet i u

mężczyzn:

- wiek biologiczny
- używki
- nieprawidłowe odżywianie (odchudzanie)
- stres i przemęcznenie
- promieniowanie UV
- anemia
- sezonowość: wiosna, jesień
- zła pielęgnacja włosów
- choroby ustrojowe (detergenty w

szamponach, lakiery do włosów, farby do
włosów, niewłaściwe fryzury)

- palenie i picie - wg badań zagranicznych

Łysienie związane z chorobami

ustroju

Zaburzenia hormonalne

Nadczynność tarczycy
Włosy są cienkie, jedwabiste, o wzmożonym

połysku.

Liczba telopgenowa jest na ogół mała, a

występujące łysienie może przyjmować postać
rozlaną lub ograniczoną, głównie do okolicy
czołowej.

U części chorych stwierdza się przerzedzenie

włosów na narządach płciowych.

Niedoczynność tarczycy
Włosy są przerzedzone, suche, szorstkie i

łamliwe

U części chorych obserwuje się podwyższony

odsetek włosów telogenowych.

Obserwowany tu objaw Hertogha polega na

wyłysieniu 1/3 zewnętrznej części brwi.

Hypokalcemia
Jako następstwo niedoczynności przytarczyc

może także spowodować wypadanie włosów
oraz ich odłamanie nie tylko w obrębie głowy,
lecz także brwi, rzęs, dołów pachowych i
wzgórka łonowego.

W niedoczynności przysadki obserwuje się

brak owłosienia pach i okolic płciowych.

Nadczynność kory nadnerczy
Występuje hipertrichoza poza skórą głowy,

natomiast na głowie osób ze skłonnością do
łysienia obecne jest przerzedzenie włosów.

Cukrzyca
Łysienie ma charakter rozlany z największym

nasileniem na szczycie głowy.

Mechanizm łysienia jest telogenowy, a

wyjątkowo mieszany.

Zwiększona utrata włosów zawsze poprzedzona

jest cukrzycą na wiele miesięcy lub lat.

Procent włosów telogenowych nie zależy od

okresu utrzymywania się cukrzycy, czasu
trwania łysienia oraz stopnia przerzedzenia
włosów.

W przypadku cukrzycy niewyrównanej łysienie

najczęściej występuje w III i IV dekadzie życia
wraz z nasilonym łojotokiem.

Chorzy otrzymujący insulinę wykazują lepszy

stan owłosienia głowy.

Choroby zakaźne
Zasadniczym czynnikiem sprawczym jest

wysokość i czas trwania gorączki

Mechanizm łysienia jest najczęściej telogenowy,

rzadziej mieszany.

Choroby zakaźne mogą powodować objaw

Pohla-Pinkusa - odcinkowe ścieńczenie łodygi
włosów.

______________________________________________________________________________________

4/9

Łysienie ma charakter rozlany z nasileniem w

okolicy czołowo-skroniowej.

Kiła (!)
“Futro wyjedzone przez mole”
Łysienie kiłowe występuje w dwóch postaciach:

ogniskowe i rozlane

Mechanizm łysienia najczęściej telogenowy

(mało ważne).

Choroby tkanki łącznej

SLE
Występuje łysienie rozlane, odwracalne.
DLE
Występuje łysienie bliznowaciejące, które jest

nieodwracalne.

Dermatomyositis
Najczęściej występują zmiany strukturalne w

obrębie łodygi włosów (np. trichorrhexix
nodosa - odłamanie łodygi na różnej ich
wysokości).

Sclerodermia
Bardzo dobry stan owłosneia głowy,

potwierdzony badaniem trichologicznym
(wyższy niż w warunkach fizjologicnzych
odsetek włosów rosnących).

Inne choroby wewnętrzne
W niektórych przypadkach raka narządów

wewnętrznych, zwłaszcza żołądka, występują
na skroniach oraz w obrębie łuków brwiowych
i brody tzw. włosy Schriddego.

Są to bardzo grube i ciemne włosy, bez połysku.
W raku i marskości wątroby stwierdzono

zwiększenie odsetka włosów telogenowych i
dystroficznych, a klinicznie wys†puje łysienie
o charakterze rozlanym.

Jest to związane z zaburzeniami metabolizmu

aminokwasów.

U mężczyzn może wystąpić kobiecy typ

owłosienia łonowego, objaw Chvostka, a u obu
płci przerzedzenie lub brak włosów
pachowych.

Cytostatyki

Niektórym chorym po chemioterapii odrastają

włosy innego koloru (objaw flagi) lub o innym
utkaniu (włosy szopa).

Głownie występuje łysienie o mechanizmie

mieszanym lub dystroficznym.

Nie ma korelacji między wiekiem i płcią, a

podatnością na łysienie.

Może też dojść do zmian w obrębie struktury

łodyki (objaw Pohla-Pinkusa) - jak w
chorobach zakaźnych (!).

Skóra owłosionej głowy jest czesto lokalizacją

przerzutów, a zwłaszcza raka piersi.

Nacieki z komórek nowotworowych mogą

uszkadzać mieszki włosowe i doprowadzić do
wyłysienia.

Nowoczesne metody diagnostyczne w

chorobach włosów - trichoskopia

W diagnozowaniu i monitorowaniu chorób

włosów wykorzystuje się dermatoskop z
oprogramowaniem komputerowym i
cyfrowym aparatem fotograficznym -
wideodermatoskop.

Powiększenie 20-70x.
Badanie jest nieinwazyjne, niebolesne, łatwe w

użyciu i pozwala na obiektywną ocenę
aktywności choroby (droga metoda).

Nie ma konieczności zgolenia i farbowania

włosów.

Wymagane duże doświadczenie osoby

badającej. Wysokie koszty.

Trichoscany i fototrichogramy wymagają

specjalnego opgrogramowania oraz golenia i
farbowania włosów. Metody te są mało
precyzyjne, mają niewielką wartość w praktyce
klinicznej i są pracochłonne.

Przeszczepianie włosów
Daje dobre rezultaty u mężczyzn, natomiast u

kobiet nie dają tak dobrych efektów ze
względu na bardziej rozlany charakter
przerzedzenia.

Jest to metoda bardzo żmudna, długotrwała i

droga.

Łyse okolice pokrywa się przeszczepami

drobnych kępek skóry zawierającym mieszki
włosowe.

Wskazania:
- łysienie androgenowe

______________________________________________________________________________________

5/9

- łysienie bliznowaciejące
- rekonstrukcja brwi
Przeciwwskazania:
- przesadne oczekiwania pacjenta
- aktywne choroby skóry
- niekorzystny stosunek obszaru dawcy do

wielkości łysiny

- predyspozycja do keloidów

Biopsja skóry owłosionej głowy
Zawsze winna być wykonywana pod kątem

wzrostu włosa, biopsja pionowa przecina
liczne mieszki włosowe i jest trudna do
interpretacji.

Nadmierne owłosienie (!)
Nadmierne owłosienie - hypertrichosis -

oznacza nadmierny porost włosów z powodu
konwersji włosów mieszkowych typu vellus
we włosy dojrzałe.

Natomiast hirsutyzm oznacza nadmierny

porost włosów związanych z płcią; wirylizacja
to połączenie hirustyzmy z innymi cechami
maskulinizacji, takimi jak przerost łechtaczki,
niski głos, przerost mięśni, brak miesiączki.

Hypertrichosis i hirsutyzm często występują

równocześnie.

Leczenie:
- golenie - najmniej popularne, lecz najtrwalsze

i najskuteczniejsze. Włosy nie odrastają
grubsze i twardsze, tylko się takie wydają.

- wyrywanie - nadaje się jedynie do usuwania

niewielkich ilości włosów.

- epilacja woskiem - bolesność, powikłania w

postaci zapalenia mieszków włosowych i
przebarwienia

- elektroliza
- termoliza
- fotocośtam

Hypotrichosis i atrichia
Hypotrichosis oznacza zmniejszoną liczbę

mieszków włosowych.

Atrichia oznacza całkowity ich brak.

Łysienie plackowate

Etiopatogeneza nie jest nadal do końca

poznana.

- wpływ czynników dziedzicznych
- zaburzenia układu nerwowego (traumatyczne

przeżycia itp.)

- obecność wewnątrzustrojowych ognisk

zakażenia

- współistnienie schorzeń atopowych, bielactwa

i choróļ tarczycy

- immunologiczne uwarunkowania łysienia

plackowatego

- wpływ czynników zapalnych
Trzeba to wdupić na pamięć :3
Płytki paznokciowe naparstkowate -

charakterystyczne.

Typy:
Łysienie plackowate rozlane
Łysienie wężykowate
Łysienie całkowite (totalis) - głowa
Łysienie uniwersalne - utrata włosów na całym

ciele (złośliwe)

(!)
Szczególną cechą łysienia plackowatego jest

zjawisko Renböka. U osób z łysieniem
plackowatym i z chorobami zapalnymi
(łuszczyca, łojotokowe zapalenie skóry).

Renbök jest odczytaym od tyłu nazwiskiem

Köbner.

W zjawisku Köbnera choroba rozwija się w

miejscach podrażnionych lub stymulowanych,
natomiast w zjawisku Renböka w takich
miejscach powracają normalne procesy.

Terapia:
Niestety nie istnieje obecnie żadna dobra,

skutczena metoda leczenia.

Strategia terapeutyczna:
- leki przeciwzapalne i immunosupresyjne

(GKS, cyklosporyna A)

- immunomodulujące (PUVA, alergeny

kontaktowe)

- miejscowo drażniące (cygnolina, tretinoin)
- nieswoiście stymulujące wzrost włosów

(minoksydyl).

Najczęściej używanym zewnętrznymi lekami są

minoksydyl, kortykosteroidy, cygnolina,

______________________________________________________________________________________

6/9

miejscowo immunoterapia; w terapii ogólnej -
fotochemioterapia, kortykosteroidy i
cyklosporyna.

Łysienie bliznowaciejące
Jest nieodwracalnym uszkodzeniem mieszków

włosowych i należy do trwałych łysień
nabytych lub wrodzonych.

Przyczyny:
Mechaniczne - np. łysienie pourazowe

bliznowaciejące niemowląt

Fizyczne
- naświetlania promieniami X
- krioterapia
- oparzenia
- laseroterapia
Chemiczne
- oparzenia
Biologiczne
- zakażenia wirusowe
- bakteryjne
- grzybicze

Leczenie: przeszczep włosów

Wrodzone łysienie bliznowaciejące:
- wrodzony niedorozwój skóry
- znamiona
- rogowacenie mieszkowe kolczyste wyłysiejące
Rzadkie przyczyny:
- nowotwory
- choroba Dariera
- sarkoidoza
- rozrosty limforetykularne
- rybia łuska
- nietrzymanie barwnika
- twardzina cięcia szablą
- gra vs host

Folliculitis decalvans
Objawy:
Polimorfizm wykwitu - grudki, krosty

rzymieszkowe, strupy, niemal zawsze na
szczycie głowy.

Objaw pędzla (!) - ognisko łysiny z kępkami

szczątkowych włosów.

Skóra staje się atroficzna.

Leczenie
Antybiotyki - rifampicyna, klindamycyna.
Niemal wszyscy chorzy zdrowieją, choć często

występują nawroty.

Etat pseudopeladique (!)
Tj. łysienie rzekomoplackowate - “ślady stóp na

śniegu”

Łysienie androgenowe
Postępujące przerzedzenie cośtamblablabla
Dwie odmiany:
- wzór łysienia typu męskiego

Zaczynające się wyłysieniem w okolicy kątów
czołowych, do których dołącza się tzw.
“tonsura” na szczycie głowy. Następnie
przerzedzenie rozprzestrzenia się. W końcu
zostaje tylko taki pasek na potylicy :/

- wzór typu kobiecego

Dotyczy wyłącznie kobiet; granica owłosienia
na czole jest dobrze zachowana, a
przerzedzenie włosów zaczyna się 2-3cm w
kierunku okolic ciemieniowych i szczytu
głowy.

U płci żeńskiej znacznie rzadziej wstępuje

łysienie zajmujące kąty czołowe i szczyt głowy
taka forma dotyczy kobiet głównie po okresie
menopauzy.

W etiopatogenezie łysienia androgenowego

odgrywają rolę czynniki genetyczne i
androgenowe.

Eunuchowie nie łysieją, a kastraci leczeni

androgenami tracą włosy.

Znaczenie ma zwiększona przemiana

testosteronu w dwuhydrotestosteron pod
wpływem enzymu 5-alfa reduktazy typu II, co
zachodzi zarówno u mężczyzn i kobiet.

U mężczyzn z łagodną lub umiarkowaną utratą

włosów:

- minoksydyl lub finasteryd (zaburzenia w

strefie seksualnej; preparat doustny) - osobno
lub jedno z drugim.

Badania, które powinniśmy wykonać:

______________________________________________________________________________________

7/9

FT3, FT4, TSH, prolaktyna, progesteron,

testosteron, morfologia. Poziom cukru, białka,
Fe, ferrytyny, FAL.

U kobiet można zastosować dowolny

antyandrogen, np. octan cyproteronu.

Wrodzone i nabyte zmiany strukturalne

włosów

Vichy
Merz-Special - problemy z płytkami

paznokciowymi

Gelacet - B6, pantotynian wapnia
Witamina B6 - w ampułkach, codziennie

domięśniowo przez miesiąc, 2x w roku

Biotebal? - H/B7

Najważniejsze nieprawidłowości strukturalne

włosów - włosy:

- obrączkowate
- skręcone
- wełniaste
- paciorkowate
- bambusowate
- węzełkowate
- bańkowate

Poza tym do tej grupy należy:
- rozszczep węzłowaty i podłużny włosa
- trichoschisis
- trichotiodystrofia

Przyczyną jest zwykle uraz (niewłaściwe zabiegi

upiększające). Trawała modulacja, farbowanie,
rozjaśnianie, gorąc -> zmiany strukturalne w
obrębie łodygi.

- nadmierne i niewłaściwe czesanie
- trwała ondulacja
- obcinanie tępymi narzędziami
- prostowanie
- używanie suszarek, lokówek ze zbyt gorącym

powietrzem

- UV
Częściej u kobiet jasnowłosych.
Szczególnie zajęte są włosy głowy.

Włosy w tych zaburzeniach są:
- cienkie

- łamliwe
- matowe bez połysku
- suche
- ćme
- kruche

Włosy skręcone - jeżeli dziecko ma skręcone

włosy, należy iść z nim do laryngologa -
bardzo często współistnieje głuchota. Włos
pod mikroskopem wygląda jak spirala.

Znamię z włosami wełniastymi - ograniczona

kępka włosów wełniastych.

Zespół włosów niedających się uczesać.

Monilethrix - włosy pod mikroskopoem w

kształcie paciorków.

Włosy paciorkowate rzekome - paciorki są w

odstępach nieregularnych.

Zespół Nethertona (!)
- aminoacyduria
- zaburzenia wzrostu
- niedorozwój umysłowy
- zmiany skórne z grupy rybiej łuski czy

schorzeń alergicznych

- włosy bambusowate

Triochotiodystrofia (!)
Stwierdza się włosy kruche, łamliwe o

prawidłowym zabarwieniu, które powstają w
wyniku defektu metabolizmu siarki.

Może występować łysienie plackowate.
Choroba jest nieuleczalna.

Zespoły związane z trichotiodystrofią:
- BIDS - włosy kruche, niska inteligencja,

obniżona płodność, niski wzrost

- IBIDS - rybia łuska i BIDS
- PIBIDS - nadwrażliwośc na światło i IBIDS

Triochoteiromania - nawykowe pocieranie

włosów

Trichotillomania - nawykowe wyrywanie

włosów

______________________________________________________________________________________

8/9