Karta mieszkania
- o wiadczenie zamawiaj cego
ś
ą
za cznik do umowy po rednictwa nr ................... z dnia ...................
łą
ś
miejscowo ...............................................
ść
powiat ................................................
gmina/dzielnica ...........................................
województwo ......................................
ulica ......................................... nr domu ......... nr mieszkania ........... nr bloku .......... osiedle ...........................
sprzeda cena: ......................................
ż
zł .............................. z /m
ł
2
ostateczna
zamiana
do negocjacji
najem/dzier awa
ż
czynsz: .......................... zł
op . dla spó dz./admin. ........................ z /........... osób
ł
ł
ł
p atno ................................. proponowany okres najmu ....................................................................................
ł
ść
ZMIANA CENY / CZYNSZU 1. ........................................................ data .............................................................
2. ......................................................... data .............................................................
Mieszkanie
wolne
zamieszka e (czas przekazania.................................................................. )
ł
Umeblowanie
kompletne
cz ciowe
ęś
tylko kuchnia
nieumeblowane
mieszkanie:
balkon
parking
typ budynku:
ilo pi ter: .................
ść ę
rodkowe
ś
loggia
garaż
blok
rok budowy: .................
szczytowe
front
oficyna
wie owiec
ż
winda
pi tro ................................. ilo poziomów ..................
ę
ść
kamienica
otoczenie .........................................................................
rodzaj budulca .................................................
wystawa okien ................................................................
mieszkanie: nowe (0-- 5 lat), (5 10 lat), (10 i wi cej lat),
ę
pow. u ytkowa: .............................................m
ż
2
przedpokój .................. m
2
piwnica ...................
mieszkanie:
rozk adowe
ł
amfilada
garderoba .................... m
2
strych .....................
do zamieszkania do remontu
do malowania
kuchnia ........................ m
2
zabezpieczenia
pokoje:
aneks ........................... m
2
okna
1. ........................ m
2
2. ........................ m
2
azienka .......................
ł
m
2
drzwi
3. ........................ m
2
4. ........................ m
2
wc ................................ m
2
alarmy
5. ........................ m
2
6. ........................ m
2
..........................................
inne .......................
przedpokój: pod oga............................. zabudowa: .................................................................................................
ł
pokoje: pod ogi:................................................................................... okna: ............................................................
ł
wyko czenie cian
ń
ś
w pokojach: ...............................................................................................................................
......................................................................................................................................................................................
kuchnia:
widna
azienka:
ł
glazura .................
WC:
widna
lepa
ś
terakota ................
widna
glazura.............................
boazeria ...............
widna
terakota ...........................
wanna ..................
widna
boazeria ..........................
natrysk .................
widna
M-
typ bud. mieszk.
1. Lokalizacja
ilo
ść
pokoi
2. Transakcja
3. Po o enie mieszkania
ł ż
4. Opis pomieszczeń
5. Instalacje
TELEFON nr ............................................................
woda ...........................................................................
abonent: ..................................................................
licznik wody:
ciep ej
ł
zimnej .....................
elektryczność
gaz .................................
ciep a woda:
ł
miejska
lokalna.....................
kanalizacja .........................................................
ogrzewanie:
miejskie
lokalne ....................
W A CICIEL: ................................................ ZAMAWIAJ CY: .....................................................
Ł Ś
Ą
........................................................................ ................................................................................
........................................................................ adres: ....................................................................
adres: ............................................................ tel. dom.:........................., s u b.:..........................
ł ż
tel. dom.:....................., s u b.:......................
ł ż
FORMA W ADANIA: ................................................................................. Nr K.W.: ............................
Ł
(w asno , w . spó dz., lokat., spóldz., inne)
ł
ść
ł
ł
administracja/spó dzielnia ...................................................................................................................
ł
osoby zameldowane: ............................................................................................................................
STAN CYWILNY PRZY NABYWANIU ..................................................
PRZY ZBYCIU .......................
OBCI
ENIA .........................................................................................................................................
ĄŻ
(hipoteczne, s u ebno ci, inne)
ł ż
ś
SPOSÓB NABYCIA: ............................................................Data nabycia: ................................
..........................................................................................
..........................................................................................
..........................................................................................
..........................................................................................
..........................................................................................
..........................................................................................
..........................................................................................
..........................................................................................
..........................................................................................
..........................................................................................
..........................................................................................
..........................................................................................
..........................................................................................
..........................................................................................
..........................................................................................
..........................................................................................
O wiadczam, e powy sze dane s zgodne ze stanem
ś
ż
ż
ą
faktycznym i prawnym
..............., dnia ..............
6. Dane formalne lokalu
7. Dodatkowe informacje
8. Rozk ad mieszkania
ł
OSWIADCZENIE PRZYJ za PRZEDSIEBIORC :
ĄŁ
Ę
O WIADCZENIE Z O Y ZAMAWIAJ CY:
Ś
Ł Ż Ł
Ą
DATA WYCOFANIA OFERTY:
.................................
PRZYCZYNA:
........................................................
.........................................................................................................................................................
9. uwagi (wype nia biuro)
ł