background image

Karta lokalu u ytkowego

ż

 - o wiadczenie zamawiaj cego

ś

ą

za cznik do umowy po rednictwa nr ...................  z dnia  ...................

łą

ś

miejscowo  ...............................................       ulica ...............................................

ść

województwo ........................................... 

osiedle ...................................................................

gmina/dzielnica 

................................................

 

powiat  

........................................................

sprzeda       cena: .................................................................

ż

 zł

najem/dzier awa

ż

        czynsz: .......................................................... z  + .............................VAT

ł

op aty dodat.   

ł

dozór      ogrzewanie        sprz tanie

ą

     

mieci

ś

               podatek od nieruch.

     inne .........................................................................................................................................................................

ZMIANA CENY / CZYNSZU  1. ........................................................     data .................................................................

                                             2. .........................................................     data .................................................................

PRODUKCJA             MAGAZYN

               BIURO                      US UGI

Ł

                      HANDEL

............................................................................................................................................................................................................

dotychczasowe wykorzystanie: ..................................................................................................................................

rodowisko....................................................................................................................................................................

ś

czna powierzchnia u ytkowa: ..........................m2  pi tro ................

łą

ż

ę

     ilo  pomieszczeñ ................................

ść

typ budynku: ................................................................................................................................................................

stan techniczny budynku: ..........................................................................................................................................

...........................................................................................................................................................................................................

winda:   osobowa ................  towarowa - no no  .......................  wymiary ...............................................

ś ść

inne ..................................................................................................................................................................................................

pi tro

ę

pow.
[m

2

]

opis ogólny, przeznaczenie

rodzaj pomieszcenia

uwagi

opis/stan techniczny

wys.

[m]

w. stropu

[kg/m

2

]

 1. Lokalizacja

 2. Transakcja

 3. Proponowane przeznaczenie lokalu

 4. Opis lokalu / budynku

background image

LOKALE DO SPRZEDA Y/NAJMU

Ż

       RAZEM 

.............................  

ODDZIELNIE 

...............................

powierzchnia dzia ki: 

ł

................

m

2

  nawierzchnia:

 ..........................................

ogrodzenie: 

............................................... 

brama wjazdowa 

..............................................

parking: 

.................................................... 

dozór: 

.............................................................

plac manewrowy: 

.......................................

 

inne: 

...............................................................

elektryczno  ...............................................

ść

INTERNET .................................................

si a ................kW

ł

  

transformator

winda............................................................

woda ............................................................

wrota wjazdowe/drzwi .................................

ciep a woda

ł

 

miejska/  lokalna ......................

rampa .........................................................

gaz................................................................

para technologiczna ...................................

ogrzewanie  miejskie/  lokalne.......................

o wietlenie ..................................................

ś

kanalizacja przemys owa

ł

wentylacja 

..........................................

 

telefon 

...................   

 ilo  linii 

ść

............ 

 suwnica 

..............................

 t. ud wigu

ź

zabezpieczenia   antyw amaniowe  

ł

po arowe

ż

    

telex            instalacje komputerowe                 alarm

       

inst. RTV              klimatyzacja

........................................................................................................................................

.......................................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................................

O wiadczam, ze powy sze dane s  zgodne ze stanem

ś

ż

ą

5. Opis otoczenia

6. Opis techniczny - instalacje

  7. Inne uwagi

  8. Dane formalne lokalu

W A CICIEL/E: 

Ł Ś

....................................................          

ZAMAWIAJ CY: 

Ą

.............................................

...........................................................................

......................................................................

...........................................................................          

 adres:

.............................................................

adres: 

.................................................................          

tel. domowy: 

.....................  

tel. s u b.: 

ł ż

.............

tel. domowy: 

................. 

tel. s u b.: 

ł ż

.......................

FORMA W ADANIA: 

Ł

.............................................................................

  Nr. K.W.: 

...............................

(w asno , w . spóldz., lokat., spó dz., inne)

ł

ść

ł

ł

administracja/spó dzielnia: .......

ł

..............................................................................................................

.

osoby zameldowane: 

............................................................................................................................

STAN CYWILNY PRZY NABYCIU

............................................................     

PRZY

 

ZBYCIU 

.......................

background image

faktycznym i prawnym

..................., dnia ..........................      
OSWIADCZENIE PRZYJ  za PRZEDSIEBIORC

ĄŁ

Ę:  

  

O WIADCZENIE Z O Y  ZAMAWIAJ CY

Ś

Ł Ż Ł

Ą

DATA WYCOFANIA OFERTY: 

.................................   

PRZYCZYNA: 

........................................................ 

.....................................................................................................................................................................................   

ZK

  9. Inne uwagi (wype nia biuro)

ł