Pobrano ze stron  http://www.eka.pwr.wroc.pl/ 

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(proszę nie wypełniać podania IKZ)

 

                                              Wrocław, dnia ................................

 

.................................................................................. 

                                        Imię i nazwisko 

Rok ________           Semestr ________ 
 
Kierunek ________   Specj.  ___________                                  przedłużenie terminu 
                                                                                                       zdawania 

egzaminu

 

Nr albumu _____________ 
 
                                                                     Dziekan Wydziału Elektroniki 
                                                                        Politechniki Wrocławskiej 
 
      Uprzejmie proszę o wyrażenie zgody na przedłużenie terminu zdawania egzaminu do dnia 
 
  dnia ....................... z kursu     .............................   ....................................................................  

                                                                                               kod kursu                                                                          nazwa  

 
   .......................................     ...........................................................................  z powodu: 

                                                                                                                                       prowadzący 

 choroby w czasie egzaminu w terminie................................................................................. 

 

 inne: ...................................................................................................................................... 

 
............................................................................................................ 
 
pobieram lub staram się o kredyt w banku      tak         nie

 

  
                                                                                                                                                                                              podpis studenta 

 
 

Opinia prowadzącego: 

 

 

(proszę nie wypełniać podania IKZ)

 

                                          Wrocław, dnia ................................ 

 

.................................................................................. 

                                        Imię i nazwisko 

Rok ________           Semestr ________ 
 
Kierunek ________   Specj.  ___________                               przedłużenie terminu 
                                                                                                    zdawania 

egzaminu

 

Nr albumu _____________ 
 
                                                                     Dziekan Wydziału Elektroniki 
                                                                        Politechniki Wrocławskiej 
 
      Uprzejmie proszę o wyrażenie zgody na przedłużenie terminu zdawania egzaminu do  
 

 dnia ........................ z kursu     .............................   ...............................................................  

                                                                                               kod kursu                                                                          nazwa  

 
   .......................................     ...........................................................................  z powodu: 

                                                                                                                                           prowadzący 

 choroby w czasie egzaminu w terminie ............................................................................... 

 

 inne: ......................................................................................................................................  

 
............................................................................................................ 
 
pobieram lub staram się o kredyt w banku      tak         nie

 

  
                                                                                                                                                                                              podpis studenta 

 
 

Opinia prowadzącego: 

 

1. Czy okres zwolnienia pokrywa się z terminem egzaminu ?      tak         nie 

 

2. Czy student mimo zwolnienia przystąpił do egzaminu ?           tak         nie 

 

3. Uwagi: 
 
 
 
 
 
 

                                                                                                                                                         podpis prowadzącego

 

 

1. Czy okres zwolnienia pokrywa się z terminem egzaminu ?      tak         nie 

 

2. Czy student mimo zwolnienia przystąpił do egzaminu ?           tak         nie 

 

3. Uwagi: 
 
 
 
 
 
 

                                                                                                                                                     podpis prowadzącego 

 
      Nie wyrażam zgody                                                  Wyrażam zgodę na  przedłużenie  
                                                                                        terminu zdania egzaminu do dnia:  

 

                                                                                                    .................................. 

 

 
    Nie wyrażam zgody                                                  Wyrażam zgodę na  przedłużenie  
                                                                                       terminu zdania egzaminu do dnia:  

 

                                                                                                    ..................................