Wzór 9

Arkusz spisu z natury nr …….

rzeczowe składniki majątku w użytkowaniu

Przedmiot inwentaryzowany	nazwa
		symbol jednostka miary

Skład zespołu spisowego: …………………………………................…………………………………………………

………………………………………………………………………………………………

(imiona i nazwiska oraz stanowiska służbowe)

Osoby materialnie odpowiedzialne ………………………………………………………………...............................…………..

…………………………………………………………………………………………………

(imiona i nazwiska oraz stanowiska służbowe)

Spis przeprowadza się na dzień ……………………………………………………………..

Spis rozpoczęto dnia ………….....……………………………………..200... r. o godz. ....…

Spis zakończono dnia …………….......……………….......…................200... r. o godz..........

Lp.	Miejsce użytkowania przedmiotu		Symbol/ numer inwentarzowy	Ilość stwierdzona	Cena (w zł)	Wartość (w zł)	Uwagi
Podpisy osób materialnie odpowiedzialnych		Podpisy członków zespołu:			Sprawdził (imię i nazwisko)
...............................................		...............................................			..................................................
...............................................		...............................................			(podpis)