Postacie zaburzeń zrostu

  1. Zrost opóźniony

  2. Brak zrostu

  3. Staw rzekomy

- powikłany procesem zapalnym

- wielokrotnie leczony operacyjnie bez powodzenia

- z ubytkiem kostnym

Ad.1 Zrost opóźniony

Kość nie zrośnięta w odpowiednim czasie;

Przekroczenie czasu potrzebnego do zrostu odpowiednio do lokalizacji złamania w układzie kostnym nie wymagający dodatkowej interwencji;

18 tygodni - 5 miesięcy;

Ćwiczenia bez obciążenia: izometryczne, napięcia, czynne, stawów;

Zabiegi fizykoterapeutyczne np. jonoforeza, galwanizacja - przyspieszenie zrostu;

Masaż np. pneumatyczny, limfatyczny;

Zgoda lekarza - obciążenie, które także przyspiesza zrost;

Generalny zrost - głównie zabiegi niefizykalne.

Ad. 2 Brak zrostu

Zmusza do interwencji operacyjnej;

Bez wytworzenia specyficznego obrazu rentgenowskiego i klinicznego stawu rzekomego.

Ad. 3 Staw rzekomy

Ruchomość patologiczna kości w tym miejscu, gdzie nie powinno jej być.

-Atroficzny

Zanikowy;

Z dużym upośledzeniem unaczynienia o niskim potencjale możliwości regeneracyjnych;

Ćwiczenia:

Np. poprawa ruchomości bez wytworzenia dźwigni;

Bierne na szynie CPN ( wykonuje ona ruch bierny za pacjenta);

Ruch fizjologiczny w stawie: składowa obrotowa i stabilizująca;

Wyeliminowanie bólu przez składową obrotową - zmniejszenie tarcia powierzchni stawowych

Poprawa układu dynamicznego, ruchu, zrostu, trofiki;

Działania przeciwobrzękowe;

Kinezyterapia;

-Hipertroficzny

Zachowane unaczynienie;

Wystarczający potencjał do rehabilitacji;

np.:

-powikłany procesem zapalnym

- wielokrotnie leczony operacyjnie bez powodzenia

- z ubytkiem kostnym

Przyczyny niepowodzeń

  1. Zależne od leczącego

Niepełne zaopatrzenie wszystkich następstw urazu;

Wydłużenie unieruchomienia;

Niezadowalające nastawienie złamania;

Nieoperacyjne leczenie niestabilnych typów złamań;

Po nieruchomieniu bez dokładnego skostnienia, bez bólów ( ćwiczenia w wodzie, do góry noga, masaże, z lekkim obciążeniem)

  1. Niezależne od leczącego

Ogólny stan zdrowia (np. wiek podeszły);

Pierwotne rozległe zniszczenie tkanek miękkich z pierwotnym lub wtórnym ubytkiem kości;

Współistniejące mnogie obrażenia ciała z zagrożeniem życia;

Pierwotna wydolność naczyniowa kończyn w chwili urazu;

Stan psychiczny chorego warunkujący współpracę w procesie leczenia;

Warunki socjalne, nawyki higieniczne;

Nawyki żywieniowe, uzależnienia;

Wtórny urazowy ubytek kości ( kończyny po rozległych operacjach - zawsze obrzęki, od zaraz fizjoterapia - żeby nie narastały te obrzęki),

rozwój - kilka-kilkanaście dni,

mięśnie otoczone powięzią - obrzęk mięśni w zamkniętym przedziale powięziowym (brak miejsca), zaciśnięcie naczyń chłonnych, żył, bóle, zanika czucie, zablokowanie przepływu krwi tętniczej,

Objawy:

Ból nie reaguje na środki przeciwbólowe,

Zmiana koloru skóry - martwica

Zazwyczaj dotyczy podudzia i przedramienia;

DZIAŁANIA

Głównie przeciwobrzękowe

Poprawiające ukrwienie

Metoda leczenia powinna umożliwiać:

- wczesne usprawnianie

- dawkowanie obciążenia obszaru leczonej kości

- przywracanie funkcji ruchowej kończyny