ZATOR JEŻDZIEC W TETNICACH TYLNYCH MÓZGU - UDAR

• Zator który utknął w rozgałęzieniu tętnicy podstawnej i zatyka obie tętnice tylne

• Objawy

• Ślepota korowa

• Zespół wzgórkowy

Zator naczyń mózgowych

• Pochodzenia sercowego 10%

• Zapalenie wsierdzia

• Wady zastawkowe zwłaszcza stenoza zastawki dwudzielnej

• Zawał serca

• Migotanie przedsionków i inne zaburzenia rytmu

• Śluzak serca

• Pochodzenia pozasercowego

• Skrzepiny przyścienne z dużych tętnic

• Skrzepliny z układu żylnego - zator skrzyżowany

• Oderwanie się blaszki miażdżycowej

• Zator tłuszczowy

• Złamanie kości długich

• Rozległe uszkodzenia tkanki tłuszczowej

• Wstrząs np. w przebiegu rozległych oparzeń

• Zator gazowy

• Powietrzny

• Azotowy

• Zator nowotworowy

• Zator paradoksalny - gdy jest przeciek w sercu

• Częściej w półkuli lewej - t szyjna wspólna Ewa jest jakby przedłużeniem aorty

• Najczęściej w t środkowej mózgu lub w odcinku śródczaszkowym t szyjnej wewnętrznej

• W kręgu tylnym najczęściej w t podstawnej w miejscu rozgałęzienia na tt tylne mózgu

Obraz kliniczny - Udary zatorowe

• Początek jest nagły i burzliwy

• Zwykle dochodzi do zawału

• Często dochodzi do ukrwotocznienia się ogniska przez mechanizm Robin Hooda

• Utrata przytomności i śpiączka

• Bóle głowy

• Rzadko wymioty i drgawki

• Zazwyczaj współistnieją choroby, które mogły być przyczyną zatoru

TĘTNICA TYLNA MÓZGU

• gałąź terminalna t podstawnej

• wyróżnia się w niej 3 części

• część przedzepoleniową

• przed połączeniem się z t łączącą tylna

• leży ku przodowi od dołu miedzykonarowego

• zaopatruje

• istotę dziurkowaną tylną

• gałkę bladą

• wzgórze

• część zazespoleniową

• biegnie bocznie i ku tyłowi dookoła śródmózgowia

• z zbiorniku okalającym

• przechodzi przez wcięcie namiotu móżdżku na powierzchnię przyśrodkową pata skroniowego

• zaopatruje

• wzgórze

• blaszkę pokrywy

• ciało kolankowate przyśrodkowe

• sploty naczyniówkowe komory bocznej i III

• konary mózgu

• część korową

• wzdłuż zakrętu przyhipokampowego

• dzieli się na

• t potyliczną przyśrodkową

• na powierzchni przsrodkowego płata cieniemieniowego

• oddaje do odpowiednich bruzd

• t ciemieniowo-potyiczną

• t ostrogową

• t potyliczną boczną

• na powierzchni dolnej pałata skroniowego i potylicznego

• oddaje:

• gałęzie środkowe

• grupa przyśrodkowa - niskowzgórze, wzgórze, podwzgórze

• grupa boczna - tylna część torebki wewnętrznej i wzgórze

• gałęzie korowe

• skroniowe

• potyliczne

• zaopatruje

• główne źródło krwi da śródmózgowia

• tylną połowę wzgórza

• korę potylicy

• korę wzrokową

• ciało kolankowate boczne i przyśrodkowe

• dolną powierzchnię płata skroniowego

• zamknięcie gałęzi korowych powoduje

• niedowidzenie połowicze przeciwstronne lub niedowidzenie kwadrantowe

• ślepotę korową przy zamknięciu obu tętnic

• zamknięcie gałęzi wzgórza i śródmózgowia

• zespół wzgórkowy - przeciwstronne niedowidzenie połowicze, niedoczulica, hiperpatia

• wybitne upośledzenie czucia głębokiego przy niewielkim upośledzeniu czucia powierzchownego

• ruchy atetotyczne

• lekki i przejściowy niedowład połowiczy. Najprawdopodobniej ucisk wywierany na torebkę wenetrzną przez obrzęk

• niedowidzenie połowicze - ucisk na tyną część torebki wewnętrznej ub niedokrwienie ciała kolankowatego bocznego

• niedowład spojrzenia ku górze

• niedowład naprzemienny III