PATOMORFOLOGIA - NOWOTWORY ćwiczenie 5

Nowotwory jądra (złośliwe, pochodzenia mezenchymatycznego)

GUZY JĄDRA

germinalne (z komórek rozrodczych)

1 rodzaj utkania histologicznego

• seminoma

• seminoma spermatocyticum

• ca embryonale

• yolk sac tumor (guz pęcherzyka żółtkowego)

• polyembryoma

• choriocarcinoma (kosmówczak)

• teratoma

• maturum

• immaturum

• z transformacją złośliwą

mieszane

• teratocarcinoma

• choriocarcinoma + inne

• inne

ze sznurów płciowych (sex cord stromal tumors)

• leydigioma

• sertolioma

• granulosa cell tumor

• mieszane

• niezróżnicowane

Zaśniad groniasty

• zmiany w komórkach łożyska (jak grona winogron)

• zaburzenia hormonalne w zapłodnionej komórce jajowej

• ciąża wygląda na bardziej zaawansowaną, potem rozwija się chondriocarcinoma

• kosmki nie mają naczyń, są obrzęknięte

GUZY GERMINALNE

• 0,15% zgonów z powody nowotworów wśród mężczyzn (!0%)

• 2 / 100 tys. w USA

• wiek 15-34 lata

• predyspozycje:

• wnętrostwo 10%

• zaburzenia genetyczne

• dysgenezja gonad 25%

SEMINOMA

• typowy 85% (radioterapia)

• anaplastyczny 10%

• spermatocytowy 6% (> 65% dobre rokowanie)

• płaty jednakowych komórek

• delikatne pasma tkanki łącznej

• naciek z limfocytów / ziarniniaki

• duże okrągłe komórki

• wyraźne granice międzykomórkowe

• jasna cytoplazma

• centralnie hiperchromatyczne jądro komórkowe

• widoczne jąderko

SEMINOMA SPERMATOCYTICUM

3 typy komórek → średnie (najliczniejsze)

→ małe - spermatocyty

→ olbrzymie

CARCINOMA EMBRYONALE

• martwica

• wylewy krwotoczne

• tworzy struktury: gruczołowe, cewkowe, pęcherzykowe, brodawczakowate

• lite pola → niskozróżnicowany

• ATYPIA (oznacza, że guz rośnie szybko i nie zdąży się zróżnicować)

• nieostre granice komórkowe

• dużo mitoz

• komórki olbrzymie

TERATOMA

• Maturum → łagodny - dojrzałe elementy (nerwy, mięśnie, chrząstka, tarczyca, nabłonek...) = wszystkie 3 listki zarodkowe

• Immaturum → złośliwy - niedojrzałe elementy

• charakterystyczny dla jajnika, jądra, śródpiersia

• ma torebkę i wielokomorową budowę

• w jajniku bardzo częsty, zawiera tu łój, włosy, czasem zęby, nabłonek jelita, oskrzeli

CHORIOCARCINOMA

• rośnie w macicy (jedna z postaci choroby trofoblastycznej)

• związany z zaśniadem groniastym

• bardzo dobrze leczy się chemioterapią

• brak kosmków

• martwica

• syncytiotrofoblast

• wylewy krwotoczne

• HCG - marker (gonadotropina kosmówkowa)

• rosnący w jajniku i jądrze rokuje gorzej, jest mniej wrażliwy na chemioterapię

• komórki o bardzo wysokich cechach złośliwości

• nacieka, bez torebki, daje przerzuty, nie ma kosmków

YOLK SAC TUMOR = endodermal sinus tumor

• częsty u niemowląt i dzieci

• u dziewczynek w pochwie i przestrzeni zaotrzewnowej

u chłopców w przestrzeni zaotrzewnowej

• przestrzenie wyścielone nabłonkiem sześciennym

• brodawki

• lite sznury komórek

• ziarnistości z AFP (α-fetoproteina) (marker również w raku jelita grubego i w hepatoblastomie)

• złe rokowanie

Staging guzów jądra:

I° - tylko jądro

II° - węzły chłonne okołoaortalne (poniżej przepony)

III° - węzły chłonne powyżej przepony lub inne niż zaotrzewnowe

LEYDIG CELL TUMOR

• wiek 20-60 lat

• produkuje hormony → ginekomastia (estrogeny!) i przedwczesne dojrzewanie

• 90% łagodnych

• cytoplazma komórek → krystaloidy Reinkego

ANDROBLASTOMA = Sertoli cell tumor

• produkuje hormony → ginekomastia

• 90% łagodnych