Tomaszów, 10 listopada 2005 r.

Starostwo Powiatowe

w Tomaszowie

Inwestor:

Adam Glapiński

ul. Łąkowa 33

20-134 Tomaszów

WNIOSEK O ZMIANĘ POZWOLENIA NA BUDOWĘ

Na podstawie art. 36a ust. 1 ustawy z dnia 7 lipca 1994 r. Prawo budowlane (t.j. Dz.U. z 2003 r. Nr 207, poz. 2016 z późn.zm.) wnoszę o zmianę decyzji o pozwoleniu na budowę domu jednorodzinnego w Tomaszowie przy ul. Lwowskiej 56 (działka ewidencyjna nr 23 w obrębie 45)

- wydanej przez starostę tomaszowskiego, nr 123/94 z dnia 12 lipca 2004 r.

Uzasadnienie

Projekt budowlany stanowiący podstawę do wydania wyżej powołanej decyzji o pozwoleniu na budowę przewidywał budowę domu jednorodzinnego - parterowego o pow. zabudowy 100 m². Po rozpoczęciu prac budowlanych okazało się, że w domu tym będą mieszkały dwie rodziny, a nie jak zakładano na początku - jedna. Konieczna jest więc budowa dodatkowej kondygnacji (piętro).

Miejscowy plan zagospodarowania przestrzennego dopuszcza dla tego terenu zabudowę piętrową.

Do wniosku dołączam:

- cztery egzemplarze projektu budowlanego uwzględniające istotne zmiany od zatwierdzonego projektu budowlanego wraz z zaświadczeniem o przynależności projektanta do właściwej izby zawodowej,

- oświadczenie o posiadanym prawie do dysponowania nieruchomością na cele budowlane,

- specjalistyczną opinię,

- dziennik budowy.

Adam Glapiński

……………………………………

(własnoręczny podpis wnioskodawcy)