• obrzęk śluzówek w okolicy pochwy;

• skutki uboczne wynikające z działań niepożądanych poda­nego leku.

STRUKTURA CZYNNOŚCI

I. Czynności przygotowawcze

A. Przygotowanie pielęgniarki:

1. Zapoznanie się ze zleceniem w indywidualnej karcie zle­ceń chorej.

1. Higieniczne mycie rąk.

2. Założenie rękawiczek jednorazowego użytku.

B. Przygotowanie materiału, sprzętu, otoczenia:

1. Przygotowanie sprzętu: lek w zleconej postaci, jałowe rę­kawiczki, rękawiczki jednorazowego użytku, miska nerkowata, ewentualnie basen/ parawan.

2. Przygotowanie otoczenia: zapewnienie warunków intym­ności.

C. Przygotowanie pacjentki:

1. Poinformowanie o celu, istocie i przebiegu zabiegu.

2. Uzyskanie zgody na wykonanie zabiegu.

3. Poinformowanie o konieczności:

• zgłaszania niepokojących objawów podczas zabiegu, np. sil­ne pieczenie;

• oddania moczu,- jeżeli jest to pacjentka leżąca, dostarczenie
  basenu;

• podmycia się, w wypadku pacjentek chodzących.

II. Czynności właściwe

1. Sprawdzenie tożsamości pacjentki.

2. Przyniesienie parawanu.

1. Ułożenie pacjentki w pozycji zapewniającej komfort i bez­pieczeństwo - najlepiej pozycja leżąca na wznak, ze zgię­tymi i częściowo odwiedzionymi kończynami dolnymi
   lub w pozycji Simsa.

3. Osłonięcie okolicy krocza, np, przez zrobienie „budki".

2. Oczyszczenie okolicy ujścia pochwy gazikami zwilżonymi
   płynem antyseptycznym i przemycie gazikami nasączo­nymi wodą - w wypadku pacjentek leżących,

4. Rozpakowaniu leku, po ponownym jego sprawdzeniu.

5. zmiana rękawiczek na jałowe

8. rozchylenie warg sromowych większych lewą ręką 9. Wprowadzenie leku do pochwy; prawą ręką uchwycenie globulki między kciuk a palec wskazujący i wprowadzenie

do pochwy, aby lek znalazł się w okolicy szyjki macicy, można popychać go palcem wskazującym.

10. Zabezpieczenie bielizny podpaską, poinformowanie, że wydobywający się lek z pochwy zabrudzi bieliznę - w wy­padku niektórych leków trwale.

II. Czynności końcowe

A. Uporządkowanie materiału, sprzętu, otoczenia:

1. Uporządkowanie zestawu po zabiegu.

2. Przeznaczenie sprzętu jednorazowego użytku do utylizacji.

3. Przeznaczenie sprzętu wielorazowego użytku do dezynfekcji.

B. Postępowanie z pacjentką:

1. Poinstruowanie o sposobie samodzielnego wprowadzenia
   leku do pochwy (pacjentka nie musi u tym celu zakładać
   rękawiczek jednorazowych, wyjątek stanowi sytuacja, gdy
   chora cierpi na zapalne lub ropne schorzenia rąk).

2. Poinformowanie o konieczności pozostania w łóżku przez
   pewien czas.

1. Kontrolowanie reakcji pacjentki na lek.

C. Czynności końcowe wykonywane przez pielęgniarkę:

1. Higieniczne mycie rąk.

2. Udokumentowanie zabiegu.

Wskazówki

Maść lub żel wprowadza się do pochwy za pomocą specjalnych aplikatorów, które napełnia się lekiem bezpośrednio z tubki. Aplikator wprowadza się do pochwy na głębokość 3-5 cm i przez naciś­nięcie tłoka wypycha lek. Bezpośrednio po zabiegu aplikator należy rozłożyć, zdezynfekować, umyć zimną i ciepłą wodą oraz wysterylizować. Coraz częściej stosowane są jednak aplikatory jednorazowe­go użytku z jednorazową dawką leku wewnątrz.

Istnieją także specjalne aplikatory do wprowadzania dopochwowego tabletek. Niektóre tabletki dopochwowe (np. Metronidazol) przed zaaplikowaniem należy zwilżyć w przegotowanej i ostudzonej wodzie.

3.3.5. Podawanie leków na skórę

Podawanie leków na skórę obejmuje stosowanie: zasypek (pudru), mazideł, maści, kremu, past, roztworów, płynnego pudru, kąpieli leczniczych. Leki takie działają najczęściej miejscowo, lecz wchłonięte do krwiobiegu mogą działać ogólnie działanie lecznicze