oznaczenie sprawy ............ DRUK ZP-23
Pieczęć zamawiającego
Informacja o wykonaniu czynności nowych lub o powtórzeniu czynności
Lp. |
Czynność nowa |
Czynność powtórzona |
Podstawa wykonania czynności nowej lub czynności powtórzonej |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
.....................................................
(podpis osoby sporządzającej protokół)
.............................................................
(data i podpis kierownika zamawiającego lub osoby upoważnionej)
numer strony ...