|
|
|
||||||||
(imię i nazwisko) |
|
(miejscowość, data) |
||||||||
|
|
|||||||||
(data i miejsce urodzenia) |
|
|||||||||
|
|
|||||||||
(imiona rodziców, nazwisko panieńskie matki) |
|
|||||||||
|
|
|||||||||
(miejsce zamieszkania) |
|
|||||||||
|
|
|||||||||
|
|
|||||||||
|
|
|||||||||
(nr PESEL) |
|
|||||||||
|
|
|||||||||
(seria i nr dowodu osobistego, przez kogo i kiedy wydany) |
|
|||||||||
|
|
|||||||||
|
||||||||||
w |
|
|||||||||
|
||||||||||
Proszę o wydanie pozwolenia na posiadanie broni palnej sportowej w |
||||||||||
ilości |
|
(słownie: |
|
) sztuk w celach sportowych. |
||||||
Uzasadnienie podania: |
||||||||||
|
||||||||||
|
||||||||||
|
||||||||||
Załączniki do podania: 1/ Zaświadczenie o przynależności do klubu sportowego z dokładną datą wstąpienia oraz częstotliwością udziału we współzawodnictwie sportowym (udział w zawodach, szkoleniach strzeleckich, osiągane wyniki - zajmowane lokaty, uzyskane dyplomy) 2/ Patent Polskiego Związku Strzelectwa Sportowego 3) Jeśli wnioskodawca posiada - Licencja Polskiego Związku Strzelectwa Sportowego 3/ Orzeczenie lekarskie. 4/ Orzeczenie psychologiczne. 5/ Dwa zdjęcia 3 x 4 cm 6/ Opłata skarbowa w formie znaków opłaty skarbowej w kwocie: 5,00 zł - podanie i po 0,50 zł na każdy z załączników - wszystkie znaki należy nakleić na podaniu. 7/ Inne dokumenty świadczące o stopniu zaangażowania wnioskodawcy w uprawianie strzelectwa sportowego (w przypadku gdy osoba nie należy do PZSS - informację w formie oświadczenia gdzie dotychczas uprawiała strzelectwo sportowe z podaniem adresu i właściciela strzelnicy, bądź oświadczenie gdzie wnioskodawca zamierza wykonywać strzelanie). |
||||||||||
|
|
|||||||||
|
(podpis wnioskodawcy) |
|||||||||