Na oddział położniczo-ginekologiczny została przyjęta ciężarna w 37 tygodniu II ciąży z obfitym krwawieniem z dróg rodnych. Z powodu podejrzenia występowania powikłań łożyskowych zakwalifikowana została do rozwiązania cięciem cesarskim. W czasie cięcia stwierdzono łożysko przodujące, a następnie atonię macicy. W postępowaniu śródoperacyjnym właściwe postępowanie to:

1. wyrównanie stanu pacjentki (uzupełnienie płynów, masy erytrocytarnej)

2. rozważenie podania rekombinowanego czynnika VII

3. podwiązanie tętnic macicznych i jajnikowych

4. podwiązanie tętnic biodrowych wewnętrznych

5. wykonanie nadszyjkowej amputacji trzonu macicy

Prawdziwymi odpowiedziami są:

A. 1,2,3,4 B. 1,2,4,5 C. 1,,3,4,5 D. 2,3,4,5 E. wszystkie odpowiedzi są prawdziwe

Krwotoki poporodowe należą do najczęstszych przyczyn zgonów kobiet w związku z ciążą, porodem i połogiem. Dlatego znajomość postępowania w takich przypadkach należy do najważniejszych elementów szkolenia położniczego. W postępowaniu śródoperacyjnym u pacjentek z krwotokiem właściwe jest: wyrównanie stanu pacjentki (uzupełnienie płynów, masy erytrocytarnej), rozważenie podania rekombinowanego czynnika VII, podwiązanie tętnic macicznych i jajnikowych, podwiązanie tętnic biodrowych wewnętrznych. Nie wolno natomiast wykonywać nadszyjkowej amputacji trzonu macicy, gdyż pozostawiona szyjka może stanowić źródło utrzymującego się krwawienia.

„Położnictwo i ginekologia” red. W.W. Beck.

Oleszczuk J., Leszczyńska-Gorzelak B., Poniedziałek-Czajkowska E.: „Rekomendacje postępowania w najczęstszych powikłaniach ciąży i porodu”.

Pytanie sprawdza: znajomość schematów postępowania w przypadku krwotoków położniczych.

Stopień taksonomii wg Blooma: III

Stopień trudności pytania: średnio trudne.

Odpowiedź prawidłowa A.

---