ZDROWOTNY INFORMATOR PACJENTA

Natalia Cicha

Natalia Wojtkowiak

II rok Zdrowie Publiczne

Studia Uzupełniające Magisterskie

Prawo do ochrony zdrowia i prawo do świadczeń opieki zdrowotnej finansowanej ze środków publicznych są podstawowymi prawami gwarantowanymi w Konstytucji Rzeczypospolitej Polskiej. Podstawową zasadą ubezpieczenia zdrowotnego jest solidaryzm społeczny. Instytucją zapewniającą i finansującą świadczenia opieki zdrowotnej dla ubezpieczonych oraz osób, które są uprawnione do świadczeń jest Narodowy Fundusz Zdrowia.

Narodowy Fundusz Zdrowia to państwowa jednostka organizacyjna działająca na podstawie ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych. Głównymi organami NFZ są Rada i Prezes Funduszu, a także rady oddziałów wojewódzkich Funduszu i ich dyrektorzy. Radę Funduszu powołuje premier na 5-letnią kadencję. Prezesa Funduszu powołuje Prezes Rady Ministrów na wniosek ministra właściwego ds. zdrowia po zasięgnięciu opinii Rady Funduszu. Struktura organizacyjna NFZ składa się z Centrali i 16 Oddziałów Wojewódzkich. Te ostatnie działają w każdym województwie. Najważniejszym dokumentem Narodowego Fundusz Zdrowia jest roczny plan finansowy.

Do zadań NFZ należy przede wszystkim:

- określanie jakości i dostępności oraz analiza kosztów świadczeń opieki zdrowotnej w zakresie niezbędnym dla prawidłowego zawierania umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej,

- przeprowadzanie konkursów ofert, rokowań i zawieranie umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej, a także monitorowanie ich realizacji i rozliczanie,

- finansowanie świadczeń opieki zdrowotnej udzielanych świadczeniobiorcom innym niż ubezpieczeni spełniającym kryterium dochodowe;

- opracowywanie, wdrażanie, realizowanie i finansowanie programów zdrowotnych;

- wykonywanie zadań zleconych, w tym finansowanych przez ministra właściwego do spraw zdrowia, w szczególności realizacja programów zdrowotnych;

- monitorowanie ordynacji lekarskich;

- promocja zdrowia;

- prowadzenie Centralnego Wykazu Ubezpieczonych;

- prowadzenie wydawniczej działalności promocyjnej i informacyjnej w zakresie ochrony zdrowia.

Konstytucja gwarantuje każdemu prawo do ochrony zdrowia, jednak nie każdy ma prawo do świadczeń finansowanych ze środków publicznych. Zgodnie z ustawą, prawo do leczenie i korzystania ze świadczeń na zasadach w niej określonych mają ubezpieczeni, czyli:

- wszystkie osoby objęte powszechnym, obowiązkowym i dobrowolnym ubezpieczeniem zdrowotnym w Narodowym Funduszu Zdrowia,

- zgłoszeni do ubezpieczenia członkowie rodziny osoby ubezpieczonej,

- osoby nieubezpieczone (posiadające obywatelstwo polskie i zamieszkujące na terytorium RP): które spełniają kryterium dochodowe do otrzymywania świadczeń pomocy społecznej, dzieci i młodzież do ukończenia 18 roku życia, kobiety w okresie ciąży i połogu,

- osoby bezrobotne zarejestrowane w urzędzie pracy podlegają obowiązkowi ubezpieczenia zdrowotnego niezależnie od tego, czy posiadają status członka rodziny. Nie mogą oni podlegać obowiązkowi ubezpieczenia zdrowotnego z innego tytułu,

- osoby uprawnione do świadczeń na podstawie przepisów o koordynacji - ubezpieczone innym niż Polska państwie członkowskim UE lub Europejskiego Porozumienia o Wolnym Handlu, przebywające na terenie RP.

Każda osoba uprawniona do korzystania ze świadczeń opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych jest przyporządkowana do oddziału wojewódzkiego NFZ. Przynależność do danego oddziału zależy od miejsca zamieszkania. Osoba, która zamierza skorzystać ze świadczeń opieki zdrowotnej w ramach ubezpieczenia w Narodowym Funduszu Zdrowia zobowiązana jest do przedstawienia prawa do ich uzyskania. Dla osoby zatrudnionej na podstawie umowy o pracę jest to druk zgłoszenia do ubezpieczenia zdrowotnego oraz aktualnie potwierdzony raport miesięczny ZUS RMUA wydawany przez pracodawcę lub aktualne zaświadczenie z zakładu pracy lub podstemplowana legitymacja ubezpieczeniowa.

Do świadczeniodawców udzielających świadczeń zdrowotnych na podstawie umowy z NFZ należy np. lekarz, pielęgniarka, położna, poradnia, szpital, gabinet stomatologiczny czy gabinet fizykoterapii.

Do jego podstawowych zadań należą:

- opieka i udzielanie pomocy medycznej pacjentom zgodnie z zachowaniem należytej staranności oraz zgodnie z zasadami etyki zawodowej,

- wykonywanie świadczeń przez uprawnione, posiadające odpowiednie kwalifikacje osoby,

- przyjmowanie pacjentów w pomieszczeniach, wyposażonych w certyfikowany, atestowany sprzęt medyczny,

- przyjmowanie pacjentów w ustalonym, możliwie najkrótszym terminie,

- przestrzeganie praw pacjenta,

- rejestracja pacjentów,

- informowanie pacjenta.

Zdrowotny Informator Pacjenta

Zdrowotny Informator Pacjenta Wielkopolskiego Oddziału Wojewódzkiego Narodowego Funduszu Zdrowia w Poznaniu jest bezpłatnym internetowym systemem informatycznym skierowanym do świadczeniobiorców przypisanych do Wielkopolskiego Oddziału Wojewódzkiego Narodowego Funduszu Zdrowia w Poznaniu, udostępniającym dane gromadzone przez Wielkopolski Oddział Wojewódzki Narodowego Funduszu Zdrowia w Poznaniu na podstawie i w celach określonych ustawą z dnia 27 sierpnia 2004 roku o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz. U. 2008 Nr 164 poz. 1027 z późn. zm.). W szczególności są to informacje o:

1. rodzajach i kosztach świadczeń zdrowotnych udzielonych świadczeniobiorcy przez świadczeniodawców posiadających umowy z Wielkopolskim Oddziałem Wojewódzkim Narodowego Funduszu Zdrowia w Poznaniu,

2. kosztach refundacji leków poniesionych przez Wielkopolski Oddział Wojewódzki Narodowego Funduszu Zdrowia w Poznaniu na rzecz świadczeniobiorcy,

3. deklaracjach wyboru w podstawowej opiece zdrowotnej,

4. statusie ubezpieczenia danej osoby w Wielkopolskim Oddziale Wojewódzkim Narodowego Funduszu Zdrowia w Poznaniu.

Udostępnienie systemu ZIP świadczeniobiorcy lub jego przedstawicielowi następuje po spełnieniu łącznie poniższych warunków:

1. wypełnienie i przedłożenie w WOW NFZ wniosku o wygenerowanie danych dostępowych przez świadczeniobiorcę lub jego przedstawiciela

2. zaakceptowanie Procedury zgłaszania wniosku o wydanie danych dostępowych do systemu ZIP oraz ich generowania i dystrybucji oraz Procedury zgłaszania wniosku o wydanie nowego hasła do systemu ZIP w przypadku utraty dotychczasowego hasła,

3. zawarcie Umowy,

4. rejestracja wniosku w systemie informatycznym WOW NFZ i wygenerowanie danych dostępowych dla Użytkownika. (nazwa użytkownika i hasło, które należy zmienić podczas pierwszego logowania) odbierane osobiście przez świadczeniobiorcę w WOW NFZ po okazaniu dokumentu tożsamości

Procedura zgłaszania wniosku o wydanie danych dostępowych do systemu ZIP oraz ich generowania i dystrybucji

1. WOW NFZ wydaje dane dostępowe do systemu ZIP - nazwę użytkownika (login) i hasło - na pisemny wniosek świadczeniobiorcy. W imieniu niepełnoletnich oraz osób znajdujących się pod opieką lub kuratelą wniosek mogą złożyć ich rodzice/opiekunowie prawni/kuratorzy. W szczególnych przypadkach w imieniu świadczeniobiorcy wniosek może złożyć pełnomocnik.

2. Wnioski o wygenerowanie danych dostępowych będą udostępniane jako formularze do wypełnienia na stronie logowania do systemu ZIP oraz w postaci papierowej w siedzibach WOW NFZ. Wzór wniosku stanowi załącznik nr 1a do Regulaminu korzystania z systemu Zdrowotny Informator Pacjenta WOW NFZ.

3. W przypadku składania wniosku przez rodziców/opiekunów prawni/kuratorów w imieniu niepełnoletnich oraz osób znajdujących się pod opieką lub kuratelą oraz pełnomocników, na wniosku o wydane danych dostępowych przekazywana jest dodatkowo informacja o imieniu, nazwisku i nr PESEL osoby składającej wniosek. Do wniosku powinno być załączone oświadczenie rodzica jako przedstawiciela ustawowego o prawie do reprezentowania dziecka oraz dokument potwierdzający prawo do sprawowania opieki lub pełnomocnictwo. Wniosek podpisuje rodzic/opiekun prawny/kurator/pełnomocnik.

4. Odbiór danych dostępowych:

a. Osoba składająca wniosek odbiera dane dostępowe osobiście w WOW NFZ po okazaniu dokumentu potwierdzającego tożsamość oraz podpisaniu umowy wraz z regulaminem korzystania z systemu ZIP. Pracownik WOW NFZ potwierdza tożsamość osoby, której wydawane są dane podpisem na wniosku o wydanie danych dostępowych.

b. W przypadku niepełnoletnich, osób znajdujących się pod opieką lub kuratelą oraz osób które wystawiły pełnomocnictwo, ich dane dostępowe odbiera rodzic/opiekun prawny/kurator lub pełnomocnik, który złożył wniosek. Odbiór dokonywany jest przez rodzica/opiekuna prawnego/kuratora/pełnomocnika osobiście w WOW NFZ po okazaniu dokumentu potwierdzającego jego tożsamość oraz podpisaniu, w imieniu podopiecznego, umowy wraz z regulaminem korzystania z systemu ZIP.

5. Dane dostępowe przekazywane są osobie składającej wniosek w specjalnie przygotowanej, zamkniętej kopercie. W trakcie procesu generowania i wydruku tych danych pracownik WOW NFZ zobowiązany jest do zapewnienia szczególnej ochrony tych danych. Hasło określane jest jednokrotnie przez specjalny system komputerowy i nie jest w sposób jawny przechowywane w bazach danych WOW NFZ. W kopercie z danymi dostępowymi nie jest przekazywanie imię i nazwisko.

6. Dane dostępowe są wydawane bezterminowo. Dane dostępowe wydane dla osób niepełnoletnich po osiągnięciu przez te osoby pełnoletniości zachowują swoją ważność.

7. Po przekazaniu danych dostępowych użytkownik systemu lub osoba występująca w jego imieniu ponosi odpowiedzialność za poufność tych danych.

8. Dane dostępowe nie są wydawane dla osób zmarłych.

Procedura zgłaszania wniosku o wydanie nowego hasła do systemu ZIP

1. Nowe hasło może być wydane użytkownikowi systemu ZIP w przypadku utraty dotychczasowego hasła (np. zagubienie, kradzież).

2. Hasło może zostać zmienione na wniosek użytkownika:

a. Wniosek należy złożyć za pomocą formularza rejestracyjnego w systemie ZIP.

b. Hasło jest osobiście odbierane przez użytkownika w WOW NFZ.

c. Procedura wydawania nowego hasła zbliżona jest do procedury pierwszego wydawania danych dostępowych.

Jak zalogować się do systemu ZIP?

1. trzeba wejść na stronę http://www.nfz-poznan.pl/zip

2. zalogować się wpisując w odpowiednie pola uzyskane wcześniej indywidualne dane - nazwę użytkownika i hasło

Ze względów bezpieczeństwa przy pierwszym logowaniu system wymusi zmianę hasła otrzymanego z NFZ na nowe hasło.
Od tej pory każda zarejestrowana w systemie osoba, z każdego komputera podłączonego do sieci, z dowolnego miejsca, o każdej porze, po wprowadzeniu swojego loginu i hasła, będzie mogła korzystać z ZIP-u.

3. Po poprawnym zalogowaniu wyświetli się strona startowa ZIP z powitaniem

4. Następnie po wybraniu odpowiedniej zakładki możemy uzyskać dostęp do informacji które nas interesują:

1. Świadczenia medyczne - rodzaj i koszty świadczeń zdrowotnych, które zostały wykonane przez placówki posiadające umowę z NFZ

2. Deklaracje POZ- wybranych przez nas lekarzy POZ, pielęgniarki i położne POZ

3. Recepty- wykupione recepty w jakich aptekach, na jakie leki oraz jaki był koszt refundacji przez NFZ

4. Ubezpieczenie- status ubezpieczenia

5. Uzdrowiska- pobyty w sanatoriach, złożone wnioski, rezygnacje

6. Raport- możemy wygenerować raporty PDF ze wszystkimi danymi lub wybranymi, a następnie je wydrukować.

5. Aby zakończyć pracę z systemem należy się wylogować

Pojawi się wtedy komunikat systemowy o pomyślnym wylogowaniu. Po kliknięciu przeładuj powrócimy do strony logowania.

Działania promocyjne i pozyskiwanie nowych użytkowników.

Narodowy Fundusz Zdrowia Promuje system ZIP przez udział w imprezach i akcjach społecznych, organizację aktywnych stanowisk wydawania danych dostępowych poza siedzibą WOW NFZ, m.in..:

• Targi Aktywni 50+

• Poczta Polska,

• Wielkopolska Telewizja Kablowa

• Starostwa Powiatowe (Grodzisk, Międzychód, Wolsztyn, Gostyń, Wągrowiec, Złotów)

• Wielkopolskie Centrum Onkologii w Poznaniu

• Szpital w Lesznie

• Szpital im. Przemienienia Pańskiego w Poznaniu

• Dzień Seniora w Zakładzie Ubezpieczeń Społecznych w Poznaniu

• Festyny i pikniki: Piknik Tlenowy w Wolsztynie, Wrześniowe Spotkania ze Zdrowiem- festyn przy Szpitalu MSWiA w Poznaniu, Festyn Rodzinny na Ostrowie Tumskim

• I Regionalna Konferencja Zdrowia Publicznego w Poznaniu

• Konferencja „e-Wielkopolska 2010” w Poznaniu

• Insert ulotek w aptekach, przychodniach, do skrzynek pocztowych, w klubach seniora, lokalnych tygodnikach.

STATYSTYKA

1. Ilość wniosków w systemie ZIP na dzień 25.10.2010r.

	ODRZUCONY	WPROWADZONY	ZATWIERDZONY	Suma
Pełnomocnik w imieniu Świadczeniodawcy	86	193	771	1050
Świadczeniodawca we własnym imieniu	355	2740	4443	7538
SUMA	441	2933	5214	8588




2. Liczba wprowadzanych wniosków w kolejnych miesiącach

Miesiąc i rok wprowadzenia wniosków	Liczba wniosków
Październik 2010	646
Wrzesień 2010	951
Sierpień 2010	588
Lipiec 2010	1080
Czerwiec 2010	1344
Maj 2010	909
Kwiecień 2010	598
Marzec 2010	741
Luty 2010	1551
Styczeń 2010	94
Grudzień 2009	86
SUMA	8588
Średnia	781




3. Ilość wniosków wprowadzonych w ciągu ostatnich 10 dni

Data wprowadzenia	Liczba wniosków
2010-10-25	2
2010-10-23	3
2010-10-22	24
2010-10-21	22
2010-10-20	27
2010-10-19	14
2010-10-18	20
2010-10-17	8
2010-10-16	7

4. Dni w których wprowadzono największą liczbę wniosków

Miesiąc i rok wprowadzenia wniosku	Liczba wniosków
2010-06-23	277
2010-02-10	267
2010-02-09	209
2010-09-21	196
2010-06-09	167
2010-02-11	157
2010-10-06	145
2010-07-06	141
2010-10-07	140
2010-02-12	128

5. Liczba zatwierdzonych wniosków w kolejnych miesiącach

Miesiąc i rok zatwierdzenia	Liczba wniosków
Październik 2010	414
Wrzesień 2010	759
Sierpień 2010	373
Lipiec 2010	610
Czerwiec 2010	967
Maj 2010	474
Kwiecień 2010	336
Marzec 2010	546
Luty 2010	579
Styczeń 2010	94
Grudzień 2009	62
Suma	5214
Średnia	474

6. Ilość wniosków zatwierdzonych w ciągu ostatnich 10 dni

Data zatwierdzenia	Liczba wniosków
2010-10-22	6
2010-10-21	7
2010-10-20	17
2010-10-19	1
2010-10-18	8
2010-10-15	8

7. Ilość wniosków w systemie ZIP w powiatach

Powiat	Liczba wniosków
POZNAŃ	3182
POZNAŃSKI	917
LESZNO	432
KONIN	270
PILSKI	236
KALISZ	185
GRODZISKI	146
ŁÓDŹ	3
WARSZAWA	3
WROCŁAW	1
SZCZECIN	1




8. Liczba zatwierdzonych wniosków w delegaturach WOW NFZ

Delegatura	Liczba wniosków	Procentowo
POZNAŃ	3275	62,81
LESZNO	962	18,45
PIŁA	470	9,01
KONIN	228	4,37
KALISZ	155	2,97
RAWICZ	73	1,40
SŁUPCA	51	0,98
SUMA	5214
PROCENT		100




9. Przedziały wiekowe osób składających wnioski we własnym imieniu

Przedziały wiekowe	Liczba wniosków	Procentowo
0-5	7	0,16
6-10	5	0,11
11-15	5	0,11
16-20	51	1,15
21-25	195	4,39
26-30	419	9,43
31-35	507	11,41
36-40	441	9,93
41-45	375	8,44
46-50	454	10,22
51-55	608	13,68
56-60	583	13,12
61-65	426	9,59
66-70	155	3,49
71-75	113	2,54
76-80	63	1,42
81-85	30	0,68
86-90	6	0,14
Suma	4443
Procent	85,21	100




10. Ilość wniosków składanych przez pełnomocnika w imieniu świadczeniobiorcy.

Przedziały wiekowe	Liczba wniosków	Procentowe
0-5	231	29,96
6-10	195	25,29
11-15	176	22,83
16-20	90	11,67
21-25	11	1,43
26-30	8	1,04
31-35	8	1,04
36-40	10	1,30
41-45	5	0,65
46-50	3	0,39
51-55	5	0,65
56-60	11	1,43
61-65	6	0,78
66-70	5	0,65
71-75	3	0,39
76-80	2	0,26
81-85	1	0,13
86-90	1	0,13
Suma	771
Procent	14,79	100




---